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首诊于眼科的脑膜瘤并脑疝1例

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2022年4月24日发(作者:大连交通大学录取分数线)

维普资讯

2 主鱼主医眼科杂志2∞2年5月第12卷第2 

首诊于眼科的脑膜瘤并脑疝1例 

胡长涛

[关键词]脑膜瘤;疝;视盘水肿 

中图分类号:R771 3文献标识码:B文章编号:1002—4379(2002)02—0112一O1 

患者 女,57岁,维吾尔族,因头痛、头昏1 变首先引起琨部症状而首诊于眼科病人并不少见,且 

张莉李忠荣孔军 

年,双眼视物模糊半年于2001年10月15日就诊于我 

院眼科井收住院椅查治疗。缘于2000年10月份始患 

易被误诊,球永勤等曾报道12例l_J,但小脑占位性 

病变首先弓l起眼部症状而首诊于眼科的在我科尚属首 

者无明显诱因出现头痛、头昏,曾就诊于他院,治疗 

不详,叉于半年前出现双眼视物模糊,眼前似有网状物 

遮挡,视力呈渐进性下降,以右眼视力下降明显,由原 

来的1.0下降至指数,方就诊于弦院,门诊以1.双眼视 

神经头炎;2.双眼高血压视网膜病变;3.高血压病 

收住眼科。人院查体:血压21/14timd-lg:心肺腹(一)= 

脊柱、四肢无畸形,活动自如=生理反射存在,病理反 

射未引出。眼科情况:视力右指数/15cra,左D.6。双眼 

例:最常见的颅内肿瘤为神经胶质瘤,约占40%~ 

50%,其次为脑膜瘤,约占20%,并以大脑半球矢状 

窦旁最多见,其下依次为大脑突面、蝶骨嵴、鞍区、 

后颅窝、脑室内,偶见于颅外组织、 

脑膜瘤构临床特点是发病缓、病程长、不同部位 

的脑膜瘤可有不同的临床表现。因成年人发病较多, 

故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫、一侧或双 

侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块 

前节正常。双眼视盘苍白,边界欠清晰,水肿隆起约 

2D.措视盘边缘可见少量渗出.A:v=I:2,视网膜动脉 

普遍变细,呈银丝洋改变;静脉迂曲.周边部可见动静 

或进行性加重的颅内压增高症状,查体眼底发现头 

水肿或已继发性视神经萎缩的病人,要考虑脑膜瘤的 

可能 。 

酥交叉压迹;黄斑中心反光弥散,未觅出血及渗出 眼 

压:右5.5/4=20.55nm ̄HE,左5.5/5=17 30mmH ̄。余 

小脑部和蝶鞍区肿瘤可直接或问接压迫视路而致 

患者视力下降或视野缺损.且这些患者早期井无颅内 

(一)。视野:左眼鼻侧、上方和颞侧视野呈不规则性视 

野缺损,右眼检查不配合 PvEP:右眼振幅略低于左 

眼,左眼潜伏期延长 考虑患者蝶鞍部占位性病变的 

可能性大,遂行蝶鞍部cr检查未见明显病变,但幕上 

积水。方行头颅Mill检查,诊断为I.左侧小脑幕脑膜 

瘤井幕上积木;2小瞄扁桃体下疝。方确诊而建议转 

外科行手术治疗,患者因条件有限未接受有效的外科 

治疗,至今已双眼失明。 

肿瘤应产生构局部或全身症状和颅内压增高的相应症 

状而仅表现为视力下降和视野缺损,所以当患者眼部 

症状与局部津征不相符,查体发现双眼视盘水肿或视 

神经已萎缩对,应考虑到颅内占位性病变的可能而及 

时检查, 

参考文献 

i陈永勤一赵雁,李晋一等首诊于眼科的蝶鞍区肿瘤 

免误诊,延误治疗时机。 

讨论:颅内占位性病变尤其是蝶鞍区占位性病2 

—— 

: 

: 

版社.]997 286—287 

作者单位:庠尔勒市第273医院眼科,新疆841 ̄00 

收稿日期:2001—11—19 

3薛庆澄

主编.神经外科学[M] 天津:天津科学拄丰 

出版杜,】990 Z57 

原发性开角型青光眼误诊及漏诊病例分析 

曹 勤 

[关键词]原发性开角型青光眼;误诊;漏诊 

中图分类号:R775.2文献标识码:B文章编号:1002—4379(2002)02—0112一 

原发性开角型青光眼因其起病隐匿,症状不典 

型,容易与其他眼病混淆,难于早期发现;而一旦出 

现典型症状,视功能的损害往往已属中晚期,患者失 

作者单位:北海市中医院眼科,广西536 ̄o 

收稿R期:2001一】1—23 

去良好的治疗机会,甚至造成辊功能的永久性损害。 

本人将1989年以来所遇到的该病误诊、漏诊病例总 

结如下。 

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