防

癌

治

癌

病人用了高危的药，等于大炮轰蚊

子；给高危患儿用了低危的药，则会

药力不济。如果初次治疗不成功，很

容易复发，并会直接影响到后续治疗

效果。

临床上最常见的错误是一查出

白血病就上激素，结果疗效很差。

骨髓移植仅占很小比例

“得了白血病就要做骨髓移植”

是个极大的误解。骨髓移植并不是

常规手段，儿童白血病的治疗以化疗，

治

早

早

诊

在一些影视作品中，白血病被描

绘成一种绝症，夺去了孩子的生命和

整个家庭的幸福。其实现如今，儿童

白血病已不再是那个无法制服的魔

鬼了，只要能做到早诊早治，临床治

愈率可达到80%以上。

近年发病率没有增多

骨髓主要负责生产红细胞、白细

胞、血小板等。白血病就是骨髓中某

种造血细胞发生了恶变，急剧增多。

当恶变细胞占据骨髓，使其无法生产

出血、肢体疼痛等症状，如果发生颅

内出血，则是致命的。

根据发病急缓，白血病可分为急

性和慢性。儿童白血病95%以上为

急性，其中急性淋巴细胞白血病占75%，急性髓细胞白血病占20%，急

性早幼粒细胞白血病占2%~3%；慢

幼年型粒单核细胞白血病等。

很多人觉得，由于化学品污染等

因素，儿童白血病增多了。其实最新

为主，放疗和骨髓移植仅适用于少数

●张彤病例。急性淋巴细胞白血病（简称急

淋）低、中危都不需要骨髓移植，高危

急淋也仅1/3需要骨髓移植，急性早

幼粒细胞白血病基本不需要骨髓移

植。随着靶向药物的出现，近年来骨

髓移植比例更低了。

肿瘤经过治疗，获得5年生存即

早治疗，在准确分型的基础上，给予

适当的化疗药物，儿童白血病的治愈

八成儿童白血病能治愈

统计表明，我国儿童白血病发病率近

年没有明显变化，一直在每10万儿

仍是儿童健康的严重威胁。

白血病的机理尚不清楚，目前认

白血病不是遗传病，哪怕夫妻双方都

有白血病，仍可生下健康的后代。

精确分型是治疗成功的基础

早诊断、

童4~5例，但在儿童肿瘤中占30%，

为临床治愈。只要早发现、

（生命时报）

为与放射线、病毒感染有一定关系。

率在80%以上。

误诊是临床上不可避免的现象，

颅内就有四种肿瘤最善于“伪装”，经

要想获得最佳疗效，必须先确定常被误诊。下面就简单为大家介绍

分型。白血病分型又称为MICM分一下。

要做骨髓穿刺，在显微镜下看肿瘤细

胞是哪一种；I是免疫学分型；C是细

老年脑肿瘤误诊为脑血管病

脑动脉硬化、脑梗塞、脑血栓等脑

正常的血细胞，就会出现贫血、发热、型：第一个M是形态学分型，患者需

胞遗传学分型，也叫染体分型；最血管病是老年人的常见病，其临床表

后的M是分子生物学分型，它决定了现就与脑肿瘤很相似。据了解，约

是否可用相应的靶向药物。30%的脑肿瘤患者入院前是按脑血管

通过分型可以弄清所患白血病病治疗的，延误了治疗时机。因此，

到底是高危、中危或低危，从而有的当老年人出现人格行为改变，如反应

性淋巴细胞白血病中，80%以上是低忆力减退、语言不清，甚至是偏瘫时，

危和中危的，高危仅占15%~20%，其不要以为就是脑血管病或老年性痴

治疗方法也是不同的。如果给低危呆，应尽早到正规医院进行头部CT或

性仅占5%，包括慢性粒细胞白血病、放矢地选择最适合的治疗方案。急迟钝、思维逻辑混乱、随地大小便、记

20

防

癌

治

癌

晚期癌症患者做手术

●江苏省人民医院肿瘤科主任医师

还有意义吗

朱陵君

大部分癌症患者都很难面对自2.考虑患者的身体是否可以承是进行手术，可能得到的效果也会

己得了癌症这个现实，尤其是晚期受手术治疗所带来的后果。癌症晚大打折扣。

患者，对做不做手术十分纠结。总期的患者多数体质较差，要充分考当然，晚期癌症除了手术外，也

是在反复掂量：晚期做手术还有意虑患者身体是否可以承受得住手可以在医生的指导下采取其他治疗

义吗？术，如果无法承受，建议保守治疗，方法，治疗癌症的方法有很多种，最

这个时候关于是否手术，建议不要冒险手术，否则可能会出现治关键的是不能失去治疗的信心。

主要考虑以下三方面因素：疗目的没达到，还累及患者身体的如果没有特效疗法，建议大家

1.考虑这个时候进行手术是否现象。可以试用不同方法，化疗无效用放

可以缓解病情。简单来说，在手术3.考虑患者的家庭状况。治疗疗，还可以尝试一下靶向药物。这

之后是否可以让患者的症状减轻一癌症的费用是非常昂贵的。对于一是因为，可能在经过一段治疗后，重

些，甚至有效地延长寿命。因为很般的家庭而言，治疗到最后会出现新发现新的靶向药物，从而获得新

多癌症晚期的患者癌细胞已经扩散人财两空的状况。不是说不鼓励进的治疗希望。现在很多大医院还有

至全身的各个器官，这个时候去进行治疗，只是提醒要充分考虑各种临床试验，你可以跟医生申请，参加

行手术的意义不大。如果患者在进因素，然后去做出综合的考量。临床试验，不仅可以接受最新的治

行完手术之后可以延长生命的话，4.患者意愿也非常重要。如果疗方法，而且免费接受治疗。

那么是可以考虑手术的。患者自身不想治疗的话，那么就算（编辑/李靖）

MRI检查，以便早期做出正确诊断。

小脑或脑干肿瘤误诊为颈椎病

耳聋。结果延误了肿瘤的治疗，此种

垂体瘤误诊为眼病或内分泌疾病

情况多见于老年人。这实在可惜，因

小脑或脑干肿瘤的临床表现常为听神经瘤患者早期采取手术治疗

垂体瘤早期无任何症状，不易被为眩晕、颈部不适和肢体麻木等症即可恢复听觉，取得满意的治疗

发现，随着病情的发展，可出现内分状，很容易被误诊为颈椎病。患者常效果。

泌症状及视力视野的变化，主要表现采用药物、颈牵引及中医等不恰总之，不同类型的脑肿瘤会出现

为闭经、泌、不孕等。只有当肿瘤当的治疗，结果延误了病情。不同的症状。生活中一旦出现相关

生长巨大时才会出现高颅压症状。

表现为视力下降的垂体瘤，病人

听神经瘤误诊为神经性耳聋

不适症状，只有及时前往医院神经外

科检查诊断才能早期发现、治疗疾

一般最初都就治于眼科，相当一部分听神经瘤早期主要表现为耳鸣、病，不造成更加严重的后果。

患者曾按眼底疾病，如视神经炎、视神听力减退，容易被忽视。病人也首先（编辑/吴洵）

经萎缩等进行治疗；而表现为停经、泌就诊于耳鼻喉科，常被误诊为神经性

的垂体瘤，病人常去妇科、腺科或

内分泌科诊治。只有当疗效不佳或病

情进一步加重时，才做头部CT或

四种最善于

MRI检查，此时，脑肿瘤已非常大了。

●空军军医大学唐都医院神经外科

“伪装”的脑肿瘤

赵天智

21