曼　妻喜；；罂篡；；：　墨　Ｈ　ｅａｌ　ｔｈ　ｍ　ｕ　ｓｔ曩ｒｅａ　ｄ　Ｍ　ａｇａｚ　ｉｎ　ｅ　２０　１至０　Ｓｅｌ　：ｔｅｍ　ｂ　ｅ　Ｎｏ　ｌ．　９　学术探讨　

无痛胃镜下上消化道息肉电切术２２例　

李延军　

【中图分类号】Ｒ４５６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１０）０９—０１３８—０１　

目前，胃镜下息肉高频电切术已广泛应用于食管、胃、十　

上消化道息肉是消化道癌前期病变，胃镜检查是发现息肉　

二指肠息肉的治疗，具有创伤小，恢复快，可以门诊手术的特　的最好方法，同时也是治疗息肉的最佳手段。因此一旦发现息　

点。但部分患者难以承受胃镜对咽喉、胃肠的刺激导致胃肠蠕　肉应及早切除，对防止消化道肿瘤的发生有重要作用。随着内　

动加快，躁动不安影响手术的精确性，增加手术的风险及出现　镜技术的发展，内镜下治疗消化道息肉，目前已成为首选方法。　

并发症的机会，不适反应严重者难以耐受不得不中止操作。无　主要方法有：高频电凝电切、激光凝固、微波凝固、尼龙绳套扎　

痛胃镜的开展解决了这一难题，于２００８年１月￣２０１０年３月我　法等。其中，高频电凝电切术是目前根治息肉最安全有效的手　

科行麻醉胃镜下胃息肉高频电切术２２例，效果满意。现报告如　术方法。与外科手术相比，内镜下治疗有着损伤小、痛苦少、　

下：　费用低、并发症少等优点，已越来越多地为消化科医师所掌握　

一

、临床资料　及广泛应用。　

ｌ、一般资料：本组男１５例，女７例；年龄３５￣７１岁。其　但胃镜诊疗是一种生理性及心理性应激源。机体处于应激　

中合并有高血压３例，糖尿病１例。　

状态时下丘脑一垂体，肾上腺皮质功能增强和交感神经．肾上腺髓　

１．１ｌ临床表现：便血４例；腹泻或便秘ｌ２例；腹痛２例；　质过度兴奋，可导致一系列生理反应及损害，如紧张、焦虑、　

门坠胀感２例；其它２例。有的兼有以上两种表现。　恐惧、血压升高、心率增快、肌肉紧张分解代谢加快，甚至发　

１．２息肉部位与大小　以胃息肉为最多，２Ｏ例。单发息肉　生心绞痛、心肌梗死和心脏骤停等心血管系统并发症。无痛胃　

１９例，多发者３例。直径＜１．０ｃｍ者２１例，直径大于１．０ｃｍ者　镜可有效的减少这些并发症。目前普遍应用丙泊酚作为静脉麻　

１例，食管下端息肉１例，十二指肠息肉ｌ例。　

醉胃镜的短效静脉麻醉药物，在体内分布和代谢非常迅速，起　

２、仪器：Ｏｌｙｍｐｕｓ　ＧＩＦ一１６０型电子胃镜，ＯｌｙｍｐｕｓＵＥＳ一２　效快，维持时间短，其主要副作用为心肌抑制和扩张外周血管，　

型高频电凝器，圈套器及剪式钳。　可引起心率减慢和血压下降。静脉麻醉胃镜检查中，由于麻醉　

３、方法：开放静脉通道，常规吸痰，无创监护，然后由麻　药物的使用，食管与呼吸道相邻的特点及插镜引起迷走神经兴　

醉师先静注２％利多卡因１ｍｌ，以减轻麻醉药对静脉壁的刺激而　奋等原因，患者可能出现呛咳、躁动、恶心等反应，呼吸也可　

致的疼痛，再静注丙泊酚１．５￣２ｍｇ／ｋｇ至患者意识消失后行胃镜　

能受影响。本组多例患者出现心率、血压、血气饱和度一过性　

下息肉高频电切术，直径＜０．５ｃｍ的息肉，用活检钳即可切除。　下降，均因术中密切观察、及时发现并给予相应处理后恢复正　

直径＞０．５　ｃｍ的息肉，采用电凝电切术，根据检查情况需追加　常，未引起不良后果。　

丙泊酚每次２０￣３０ｍｇ来维持麻醉深度，手术完毕后５ｍｉｎ左右　所以，与常规内镜治疗消化道息肉相比，无痛内镜下治疗消　

清醒。　

化道息肉是一种能缩短治疗时间、安全性好、成功率高、更易　

４、结果腺瘤性息肉１３枚，炎性息肉５枚；增生性息肉３　

被患者接受的有效方法。　

枚；息肉合并轻度至中度不典型增生２枚：电凝切后均无出血　

及穿孔，１周内无不适主诉。　作者单位：昌邑市人民医院昌邑市利民街６Ｏ号２６１３００　

二讨论　

（上接第１３７页）　

时注意：因为不同型号试纸带的敏感度不同，使用时必须注意　

对于糖尿病病人的动态观察，在于化学法出现阳性结果时，最　批间差。干化学法既可对完整的红细胞反应，又能测定游离的　

好用特异葡萄糖定量的方法，以确立准确的尿糖范围或收集昼　血红蛋白里，因此报告时要了解临床诊断，综合分析。尿含有　

夜尿标本作尿糖定量。　

易热酶、肌红蛋白或菌尿可引起假阳性。此外，大量维生素ｃ　

４．２尿糖测定的临床意义尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿　

时可干扰实验结果，引起有些试纸条假阴性，应予以注意。　

病、甲状腺机能亢进症等；内服、注射大量葡萄糖及应激反应　

也可致阳性　

参考文献　

５尿血红蛋白、尿红细胞检查　

［１】王爱民．９００份尿常规检验结果对比分析［Ｊ］＿实用医技　

干化学法膜块中主要含有氧化氢茴香素或过氧化氢烯枯和　

杂志，２００８，（０９）．　

原（如邻甲联苯胺）两种物质。其原理为尿液中红细胞内的血红　

【２］鲁由金．排除尿常规检测中红细胞“假阳性”结果分析　

蛋白或其破坏释放的血红蛋白均含有亚铁血红素，具有过氧化　

［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００８，（０３）．　

物酶样活性，在氧化氢茴香素或过氧化氢烯枯存在条件下，催　

化邻甲联苯胺胱氢（氧化）而呈。干化学法检查尿内红细胞操作　

作者单位：福建省闽清精神病防治院检验科３５０８００　

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