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医疗收费常见问题汇总

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2022年4月24日发(作者:人流后多久排卵)

医疗收费常见问题汇总

前言:

1+10:一本书/10个文件

优先级:以当地政策为主/新盖旧

看什么:编码内涵除外说明计价单位

一、自立项目收费

诊查费、材料费、医用材料费(电刀)、加管、封管和滴

管、急诊手术费、抢救室床位费、X线计算机体层(CT)平

扫按部位命名、CT麻醉及药物、经鼻电子胃镜检查、严密观

察患肢末梢血、卧床病人气垫床、送检标本固定费等。

诊查费:项目编码以1102开头,含知名专家门诊诊查费、

主任医师门诊诊查费、副主任医师门诊诊查费、主治医师门诊

诊查费、住院医师门诊诊查费、急诊诊查费、门急诊留观诊查

费以及住院诊查费等8个子项目。

二、重复收费

(一)静脉输液(120400006)/静脉穿刺置管术

(120400010)

《甘肃省医疗服务价格手册》(2004版)规定:静脉输

液分为4个子项目,分别是(1)静脉输液(120400006A),

项目内涵“含注药、留置静脉针”,基准价7元/组;(2)静

脉输液(超过一组)加收(120400006B),基准价4元/组;(3)

静脉输液(使用微量泵或输液泵输液)加收(120400006C),

基准价1元/小时;(4)静脉输血(120400006D),基准价7

元/组。

静脉穿刺置管术基准价20元/次,特别注明“PIU导管

除外”。

2012年,为缓解我省护理人员输液类服务劳动付出、耗

材成本与价格上限之间的矛盾,出台了《甘肃省发展和改革委

员会甘肃省卫生厅关于调整修订部分医疗服务项目价格的通

知》(甘发改收费〔2012〕1468号)文件,将相关内容做如

下修订:

1.静脉输液除外内容加入“静脉留置针、肝素帽、输液接

头、固定防水贴膜、预冲式导管冲洗器、避光输液器、一次性

精密输液器(含超低密度输液器)”;

2.静脉穿刺置管术(120400010)除外PIU导管,标准

20元/次,特别注明“留置针不得按此执行”;

3.动静脉置管护理(120100013)项目说明“在等级护

理的基础上加收”,标准4元/次,特别注明“使用留置针不得

收此费用”。

普通静脉输液按照静脉穿刺置管术收费,属于“广义”挂

靠,考虑到当前护理技术发展实际及耗材成本,目前检查中暂

不纠结此问题,但要求医疗机构执行时必须满足以下条件:

1.静脉穿刺置管术属有创诊疗项目,必须开医嘱,无医嘱

则酌情查看护理记录,二者均无则判定为违规收费;

2.留置针若按静脉输液收费,则可以加收;若按静脉穿刺

置管术收费,则不能加收;

3.普通静脉输液严禁挂靠静脉切开置管术、中心静脉穿刺

置管术和深静脉穿刺置管术(30/50/50)收费,一旦发现严

肃处理;

4.动静脉置管护理可在等级护理的基础上加收。注意事

项:一是必须有配套医嘱,即置管护理医嘱必须对应前置医嘱

穿刺置管术;二是二者次数可不同,但置管护理执行次数必须

有客观记录。

5.《甘肃省发展和改革委员会甘肃省卫生和计划生育委员

会关于规范新增医疗服务项目价格的通知》(甘发改收费

〔2015〕1148号)文件(2015年11月10日起执行)将动

静脉置管护理分为动脉置管护理(120100013a)和静脉置管

护理(120100013b)2个子项目,且在静脉置管护理说明中

明确注明“指中心静脉置管护理、PICC置管护理。”

(二)氧气吸入(120300001)

1.项目内涵“含一次性鼻导管、鼻塞、面罩等”。

2.分为6个子项目氧气吸入(120300001A)省级标准5

元/小时、加压给氧(120300001B)6元/小时、持续吸氧

(120300001C)50元/天、间断吸氧(120300001D)4元

/小时、氧气创面治疗(120300001E)6元/次、静脉输氧治

疗(120300001F)39/次。

3.强制判定标准:

a.氧气吸入和间断吸氧按小时计费,每日累加上限不得大

于持续吸氧50元/天,超出部分一律按违规收费行为处理;

b.加压给氧必须开独立医嘱,且科室具备相关硬件条件,

即正压给氧装置,如吸氧面罩、球囊、呼吸机等。

4.常见错误:薅羊毛使劲在一个羊身上薅。

5.解决办法:HIS系统硬设限,即医生下医嘱时,如每日

氧气吸入或间断吸氧超过10小时,则无法点击下达。

(三)心电监测(310701022)和动态血压监测

(310701021)

1.医院医护人员对心电监测的医嘱定义及执行判定上存

在两种理解,一种特指心电图监测,一种泛指心电图、血压、

心率、血氧饱和度等心血管系统监测类项目的总称。为规范全

院医生医嘱及便于护理人员判定执行和收费,建议统一概念及

执行标准。

2.心电监测项目内涵“含无创血压监测”,医院二者同时

计费,且动态血压监测无医嘱,收费次数与记录单不符。

特别说明:凡“动态”类生命体征监测项目,必须满足以

下条件(1)使用专用仪器;(2)按小时计费的项目,必须至

少每小时记录一次关键指标,且在医嘱时间段内为一小时一次

的连续记录。

常见动态血压监测、指脉氧监测、血氧饱和度监测等收费

次数与医嘱及记录单不符。

(三)气管插管术(330100013)

全身麻醉(330100005)项目内涵“含气管插管;包括

吸入、静脉或吸静复合以及靶控输入”,故全身麻醉不得加收

(普通)气管插管术和(普通)气管导管。

(四)静脉采血(120400002B)

1.静脉采血属注射(1204)类项目静脉注射(120400002)

子项目。

2.注射类项目说明“含用药指导与观察、药物的配置、一

次性输液器、过滤器、采血器、注射器、留置静脉针等”,除

外内容“药物、血液和血制品”。

3.真空采血管属内含耗材,不得单列收费。

(五)导尿(121600001)

1.项目内涵“含一次性导尿包、尿管、尿袋”。

2.分一次性导尿(121600001A)和留置导尿

(121600001B)2个子项目,前者计价单位为“次”,后者

计价单位为“日”。

3.留置导尿项目内涵“含膀胱冲洗”。

(六)备皮(120100014E)

1.教科书严格定义为手术前皮肤准备,非手术科室不得挂

靠收取。

2.一次手术原则上收取1次备皮。

(七)药品收费次数与医嘱不符

1.医院HIS系统设置西药收费名称菜单时,必须严格按照

“通用名+规格”的方式进行。

2.医生下达西药医嘱及开具处方时,原则上尽量采用“通

用名(规格)×数量”的方式进行。

3.除中成药外,医院收费清单中药品计价单位必须为标准

化计量单位,严禁出现“盒”。

(八)钠石灰

根据《国家发改委办公厅关于医药卫生服务价格检查有

关政策界限的通知》(发改办价监〔2011〕3156号),钠石

灰作为二氧化碳过滤剂,是麻醉机必须使用的耗材,不属于

麻醉药品,医疗卫生机构将钠石灰作为麻醉药品单独收费,

属分解项目重复收费的价格违法行为。我省各级各类医疗机

构不得收取。

(九)手术标本检查与诊断(270300005)

1.分为手术标本检查与诊断(两个蜡块)(270300005A)、

手术标本检查与诊断(超过两个蜡快)加收(270300005B)和

手术标本检查与诊断(塑料包埋)加收(270300005C)三个子

项目。

2.手术标本检查与诊断(两个蜡块)项目说明“以两个蜡块

为基价”,省级基准价150元/例。

3.手术标本检查与诊断(超过两个蜡快)加收省级基准价

10元/个。

4.手术标本检查与诊断(塑料包埋)加收省级基准价60元/

例。

(十)X线计算机体层(CT)扫描

甘发改收费〔2012〕1468号文件有关内容修订如下:

1.项目内涵“含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用

注射器等耗材,含注射”,除外“造影剂、麻醉及其药物”。

2.项目说明“(1)计价部位分为颅脑、眼眶、视神经管、

颞骨、鞍区、副鼻窦、鼻骨、颈部、胸部、心脏、上腹部、下

腹部、盆腔、椎体(每三个椎体)、双髋关节、膝关节、肢体、

其它;(2)三维重建每次加收30元;(3)使用心电或呼吸门

控设备每次加收15元;(4)使用二手CT的,不分设备档次

每部位收40元。”

(十一)磁共振扫描(MRI)

甘发改收费〔2012〕1468号文件有关内容修订如下:

1.项目内涵“含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用

注射器等耗材,含注射”,除外“造影剂、麻醉及其药物”。

2.项目说明“(1)计价部位分为颅脑、眼眶、垂体、中耳、

颈部、胸部、心脏、上腹部、颈椎、胸椎、腰椎、双髋关节、

膝关节、颞颌关节、其他;(2)使用心电或呼吸门控设备每

次加收30元;(3)使用二手磁共振的,不分设备档次每部位

收60元”。

(十二)C型臂术中透视(210101004)/数字化摄影(DR)

(210102015)

1.C型臂术中透视分为C型臂术中透视(210101004A)

和C型臂术中透视下定位(210101004B)2个子项目,基准

价均为25元/半小时。

2.数字化摄影(DR)项目内涵“含数据采集、存贮、图

象显示”,除外“激光胶片”,省级基准价60元/曝光次数。

(十三)麻醉加收

1.危急病人加收25%。所有的3301项目均可判定执行,

但必须在医疗文书中提供相关诊断、证明和记录。

(十四)手术特殊刀头

高频电刀、超声刀等手术特殊刀头,原则上一次手术收费

1次,如特殊情况需重复收费,需在医疗文书中提供相关说明

或记录。

(十五)眼科小检查

裂隙灯检查、眼压检查、眼底检查等专科小检查医嘱及专

科记录单不详,导致收费次数与医嘱及报告单、病程记录不符。

三、挂靠收费

(一)电脑血糖监测(310205008)

1.《甘肃省医疗服务价格手册》(2004版)规定,该项目

内涵“含床旁血糖监测”,标准省级15元/每试验项目。《武

威市医疗服务价格手册》标准12元/每试验项目。

2.与之对应的另一项目为葡萄糖测定(250302001),项

目内涵“包括血清、脑脊液、尿标本”,分为葡萄糖测定(各种

酶法)(250302001A)和葡萄糖测定(干化学法)

(250302001B),标准分别为5/次和8元/次。

3.2011年4月《甘肃省发展和改革委员会甘肃省卫生厅

关于制定新增和修订医疗服务项目正式价格的通知》(甘发改

收费〔2011〕389号)文件在葡萄糖测定项目后特别添加说

明“床边血糖仪检测加收2元”,同时新增子项目葡萄糖测定

(酶电极法)(250302001C),标准4元/次。

4.2012年1月《甘肃省发展和改革委员会甘肃省卫生厅

关于规范和新增医疗服务项目价格的通知》(甘发改收费

〔2012〕35号)文件再次修订为:

a.葡萄糖测定(各种酶法、酶电极法)(250302001A),

标准5元/项;

b.葡萄糖测定(干化学法)(250302001B),标准10

元/项,特别说明“指全自动生化仪”;

c.葡萄糖测定(干化学法)(250302001C),标准8元/

项,特别说明“指专用的床边简易血糖测定仪”;

d.总项目葡萄糖测定(250302001)后,去除了“床边

血糖仪检测加收2元”的特别说明。

根据以上政策解释,当前我省各级医院临床科室使用床边

简易血糖测定仪所做的血糖测定,正确的费标应该为:葡萄糖

测定(干化学法)(250302001C),基准价省级8元/项,市

县根据当地《医疗服务价格手册》规定的基准价及限价比例进

行调整。

(二)疾病健康教育(130900002)

1.社区卫生服务及预防项目(13)凡编码以13开头

的项目,如建立健康档案、健康咨询、疾病健康教育、传染病

访视、围产访视等,均属社区卫生服务及预防项目,

二级以上公立医疗机构严禁挂靠收取。

2.疾病健康教育(1309)分为健康咨询(130900001)

和疾病健康教育(130900002)两个子项目,前者项目说明

为“指个体健康咨询”,基准价8元/次,后者项目说明为“指

体健康教育”,基准价5元/人/次。

(三)护理费(1201)

1.项目除外“药物、特殊消耗材料、特殊仪器”,说明“使

用波动式气垫床和防褥疮气垫每日加收5元”,分为14个子

项目,其中一般专项护理、新生儿特殊护理和精神病护理等又

细分为若干个子项目。

2.等级护理和重症监护不得同时重复计费。

3.等级护理之间不得同时重复计费。

4.一般专项护理(120100014)含口腔护理、会阴冲洗、

床上洗发、擦浴、备皮、褥疮等6个子项目。04版收费手册

中项目说明为“重症监护、特级护理、Ⅰ级护理不得加收此项

费用,Ⅱ级护理、Ⅲ级护理可加收”;甘发改收费〔2014〕1298

号文件特别修订为“可在护理费基础上加收”;甘发改收费

〔2015〕1148号文件将“会阴冲洗”修订为“会阴擦洗”,

将“褥疮”修订为“压疮护理”,且在除外中添加“功能性敷

料”。

5.特殊疾病护理(120100006)指气性坏疽、破伤风、

艾滋病等特殊传染病的护理,含严格消毒隔离及一级护理内

容,收费标准50元/日。手术室、胃镜室、ICU等涉及出血

性可能的科室,或某些急诊患者,如医生主观判断特殊传染

病可能性较高,在检查报告未出来之前,可酌情收取1次。

检查报告出来后如无特殊传染病,则不得再收取。普通病房、

普通患者严禁挂靠收取。

(四)会诊费(1110)

1.分为院际会诊(111000001)、院内会诊(111000002)

和远程会诊(111000003)3个子项目。

2.院内会诊又分为知名专家会诊、主任医师会诊、副主任

医师会诊、主治医师会诊和住院医师会诊5个子项目。

3.院际会诊项目说明“患者要求会诊的,由患者承担;医

院未经患者同意进行的会诊,由医院承担,差旅费另计”。

4.远程会诊项目说明“指网上会诊,患者要求会诊的,由

患者承担;医院未经患者同意进行的会诊,由医院承担”。

5.知名专家会诊项目说明“指享受政府津贴的专家”。

6.会诊必须要有医嘱和会诊记录。凡无医嘱及会诊记录者

均判定为违规收费。

(五)重症监护(120100001)

1.重症监护费只能在设置重症监护室的区域收取。

2.医院重症监护室的设置,必须经过卫生行政部门组织的

专业校验和审批。

3.项目内涵“含24小时室内有专业护士监护,监护医生、

护士严密观察病情、监护生命体征、随时记录病情、作好重症

监护记录及各种管道与一般性生活护理。”

医院非重症监护室(即科室内设抢救室/治疗室)严禁挂

靠收取重症监护费。

(六)大、中、小换药

(120600002/120600003/120600004)

1.换药(1206)项目内涵“含敷料等卫生材料”,除外“药

物”,说明“依据实际换药面积大小和使用敷料的多少分特大、

大、中、小”。

2.特大换药(120600001)说明“指胰腺炎、肠瘘、脏

器移植、烧伤等伤口,或创伤面积在50cm2以上”。

3.大换药说明“创伤面积在30cm2至50cm2之间”。

4.中换药说明“创伤面积在10cm2至30cm2之间”。

5.小换药说明“创伤面积在10cm2以下”。

(七)门诊拆线(120600005)

属换药(1206)子项目。因住院患者原则上不得收取门

诊类费用,故建议酌情用其它住院类子项目替代。

(八)大、中、小抢救

(120200001/120200002/120200003)

1.大抢救项目内涵“1.成立专门抢救班子;2.主管医生不

离开现场;3.严密观察病情变化;4.抢救涉及两科以上及时组

织院内外会诊;5.专人护理,配合抢救”。

2.中抢救项目内涵“1.成立专门抢救小组;2.医生不离开

现场;3.严密观察病情变化;4.抢救涉及两科以上及时组织院

内会诊;5.专人护理,配合抢救。”

3.小抢救项目内涵“1.专门医生现场抢救病人;2.严密观

察记录病情变化;3.抢救涉及两科以上及时请院内会诊;4.

有专门护士配合”。

(九)急诊监护费(110300001)/急诊诊查费

(110200003)

公立二级以上医疗机构住院患者原则上不得加收任何急

诊类附加收费。

1.急诊监护费项目内涵“含监护仪监护、床位、诊查、护

理”,项目说明“符合监护病房条件和管理标准,超过半日不

足24小时按一日计算,不足半日按半日计算。”

2.急诊诊查费项目说明“指医护人员提供的24小时急救、

急症的诊疗服务。需留观的不收急诊诊查费。”

(十)动脉采血(120400004B)和静脉采血

(120400002B)

1.二者均属注射(1204)类二级子项目,项目内涵“含

用药指导与观察、药物的配置、注药、普通一次性输液器、过

滤器、采血器、注射器等”,除外“药物、血液和血制品、一

次性使用无菌溶药器(含灭菌注射用水)”。

2.动脉采血属动脉加压注射(120400004)子项目。

3.静脉采血属静脉注射(120400002)子项目。

(十一)静脉测压加收(120400011C)

中心静脉穿刺置管术(120400011)除外“中心静脉套

件、测压套件”,分为中心静脉穿刺置管术(120400011A)、

深静脉穿刺置管术(120400011B)和静脉测压加收

(120400011C)三个子项目,省级基准价分别为50/50/2

元/次。

(十二)加床床位费(110900001G)

1.属普通病房床位费(110900001)子项目,该项目从A

至T共有20个子项目,相互之间均为并列单选关系,即一次

只能选择其中一种,不能多选。

2.属甲类床位费,项目内涵“含病床、床头柜、座椅(或

木凳)、床垫、棉褥、棉被(或毯)、枕头、床单、病人服装、热

水瓶、洗脸盆、废品袋(或篓)、大小便器等”。

3.省级基准价5元/床/日。

4.医院常见陪护椅挂靠收取。

(十三)持续呼吸功能检测(310602005)

属呼吸系统/肺功能检查子项目,项目内涵“潮气量、气

道压力、顺应性、压力容积、Pol、最大吸气压”等6项内容,

省级基准价3元/小时。

(十四)清洁灌肠(121500002)

1.灌肠(1215)分为灌肠(121500001)和清洁灌肠

(121500002)两个子项目,其中前者又细分为一般灌肠

(121500001A)、保留灌肠(121500001B)和三通氧气灌

肠(121500001C)三个子项目。省级基准价均为20元/次。

2.清洁灌肠项目说明为“指经门清洁灌肠或经口全消化

道清洁洗肠”,其核心词为“清洁”,目的是“刺激肠蠕动,软

化和清除粪便,排除肠内积存气体,为手术、检查或分娩做准

备”。省级基准价40元/次。

(十五)物理降温(1211)

1.分为一般物理降温(121100001)和特殊物理降温

(121100002)。

2.一般物理降温是指使用酒精擦浴或冰袋等方法,含材料

费,省级基准价5元/次;特殊物理降温是指使用专用设备等

方法,省级基准价13元/次。

3.意见及建议:(1)医嘱分别下达;(2)在护理记录中将

特殊物理降温加注“冰帽”等备注以作区分。

(十六)日常生活能力评定(340200003)/肺功能康复

评定(340200018)

1.属“3402”类康复专科收费项目,非康复医院(医疗

机构执业许可证执业范围含康复)、康复科或康复治疗室,不

得挂靠收取。

2.康复类项目需提供量表、评定指标等专科记录内容。

(十七)呼吸训练(340200020b)

属甘发改收费〔2014〕1298号文件中康复类项目运动疗

法(340200020)新增的子项目。

1.项目内涵“徒手为患者胸部及其周围部位的肌肉进行被

动的、辅助主动的、主动的放松训练、腹式呼吸训练、呼吸肌

训练、缩唇式呼吸训练、咳嗽训练,体位引流,特殊手法操作

训练及器械训练”。

2.运动疗法项目说明“每次不少于45分钟”。

(十八)救护车费(1106)

1.《甘肃省医疗服务价格手册》(2004版)规定项目内涵

“含来回里程,不含院前急救”,项目说明“5公里以内20

元(含5公里),超过5公里,每公里加收2元”。

2.甘发改收费〔2011〕389号文件修订项目内涵为“含

搬运病人,不含院前急救和医护人员出诊”,修订项目说明为

“以救护车车库为起点,按到病人所处位置接运病人至到达的

医院,再到救护车车库的来回里程计算。5公里以内50元(含

5公里),超过5公里每公里加收2元。病人住所无电梯二楼

(含)以上每层楼加收5元”。

3.取血等非救护行为严禁挂靠收取。

(十九)连续动态血糖监测(310205009)

甘发改收费〔2011〕389号文件新增项目,收费标准600

元/次,项目内涵特别说明“指持续监测72小时,每24小时

测定不少于288个血糖值。”

四、中医及理疗类项目临床路径和收费不规范

(一)普通针刺(430000001)/磁热疗法(430000020)

/穴位注射(430000022)

1.针刺。《甘肃省医疗服务价格手册》(2004版)中针刺

为“43”开头的一大类收费项目,具体分为普通针刺、温针、

手指点穴、馋针、埋针、电针、微波针、激光针、磁热疗法、

放血疗法、穴位注射、穴位贴敷治疗等25个子项目,且部分

子项目又细分为若干个子项目。

2.为合理补偿中医诊疗成本,体现中医医务人员劳动价

值,《甘肃省发展和改革委员会甘肃省卫生厅关于调整修订部

分医疗服务项目价格的通知》(甘发改收费〔2012〕1468号)

文件调整中医项目时,新增了滚针、杵针2个子项目,且对

基准价格普遍进行了上调。

3.普通针刺(430000001)项目内涵“包括体针、快速

针、磁针、金针、姜针、药针等”,分为2个子项目,即普通

针刺(430000001a)基准价15元/5个穴位和普通针刺(增

加穴位)加收(430000001b)基准价3元/每个穴位。

4.磁热疗法基准价25元/2个穴位。

5.穴位注射项目内涵“包括穴位封闭、自血疗法”,除外

“药物”,基准价25元/2个穴位。

(二)辩证施膳指导(480000001)

属中医综合(48)类子项目。医院辩证施膳指导在医生

下达医嘱后,由护理人员自行判定执行,病程记录无相关描述。

此行为似乎存在临床路径不严谨之嫌,但考虑到中医护理人员

在执行部分中医诊疗项目医嘱时,拥有“辩证施治”的职业权

限,故此行为不予个人积分,建议医院在集体讨论后酌情优化。

五、术式特殊计费说明

1.手术中使用各种内镜加收100元;使用手术显微镜加

收150元。已在医疗服务“项目名称”和“说明”中明确使

用各种内镜和显微镜治疗的不按此执行。

2.在同一项目中使用激光、微波、射频、冷冻等方法可

分别计价。手术中使用高频电刀加收50元,使用激光刀、氩

氦刀、射频刀、氩汽刀、微波刀加收200元,使用超声刀、

等离子刀加收400元,已在医疗服务“项目名称”中明确使

用特殊刀治疗的不按此执行。医疗机构根据患者的需要使用

各种特殊刀时,必须实行事前告知,在征得患者(或家属)

签字同意后方可实施治疗并收费。

3.切口和双侧(1)经同一切口进行的两种不同疾病的手

术,其中另一手术减半收费;(2)经两个切口的两种不同疾

病的手术,按手术标准分别计价;(3)同一手术项目中两个

以上切口的手术,按该手术项目价格的30%加收;(4)双侧

器官同时实行的手术,按相应单侧手术项目价格的50%加收。

以上四种情况,麻醉费不再另外加收费用。

4.中医传统手术项目如肠、中医骨伤,需在中医相应

的诊疗项目中查找。

特别说明:手术术式收费,必须做到医嘱、手术记录(报

告单)和收费清单三者严格逐项对应。

六、麻醉手术科信息化建设滞后

突出问题:1.麻醉医生工作站功能不全,医生诊疗习惯落

后于技术发展,相关诊疗项目、药品、手术中使用耗材等无法

通过临时医嘱方式有效下达;2.工作平台未实现信息化,麻醉

记录单仍处于纯手工记载状态;3.部分医生掌握的收费项目由

护士完成。

上述三个突出问题导致麻醉科和手术室容易发生以下问

题:1.麻醉药品,特别是使用日趋频繁的辅助用药和备用药有

收费无记录;2.手术室执行的护理操作和耗材,特别是液体、

药品等有收费无记录;3.术式收费(特别是分解术式)与术前

谈话或手术记录不符。

意见及建议:1.完善麻醉医生工作站,如考虑到医院HIS

系统的整体安全及衔接问题,可先行开放临时医嘱、会诊记录、

手术耗材、药品等局部功能;2.科室内部组织专题培训,系统

学习收费政策和标准,自查自纠;3.将现行收费项目进一步科

学分类,医护分离,各记各的账,各负各的责,避免推诿扯皮;

4.组织相关人员赴兰大二院学习,取长补短。

1.加强麻醉手术科信息化建设,不仅仅是为了解决多计费

的问题,更能妥善解决当前各医院普遍存在的漏费问题。

2.放射科、部分门诊或科室手术室也存在类似问题,处理

方式相同。

七、医嘱不规范

医嘱与实际开展的诊疗项目不能完全对应。部分项目,

特别是专科检查项目、中医类诊疗项目和涉及护士、自

行判定执行的项目普遍存在描述不明、执行不便的问题。

意见及建议:1.积极组织各科室优化现有医嘱,既要满

足临床需求,又要减轻医生工作量,还要便于护理人员执行;

2.科室内部医护人员加强沟通,护士要及时督促医生开具或

补下医嘱,让各项护理工作在纸质病历中都能留下客观证据,

切实保障护理人员自身利益。

组套医嘱

1.定义。“两头对齐,内部简化”。即在纸质病历的长嘱

临嘱端和收费清单端,所有的收费项目必须与医嘱及医疗记

录逐项罗列,一一对应,名称、数量、计价单位等与收费标

准保持严格一致,在此基础上,信息在医院HIS系统内部流

转及医护人员点击操作时,系统可以以组套的形式判定执行,

从而降低医护人员工作量,提高院内执行效率,杜绝违规收

费和漏费行为。

2.条件。“医院行为”。组套医嘱必须由医院相关部门和

临床科室讨论后制定,并适时修订优化,科室或个人不得自

行添加。

3.加强院内培训及监管。“广而告之”。特别是新进人员

和进修人员,避免重复计费。

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