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-75岁高龄股骨颈骨折全髋与半髋关节置换术的疗效比较

2022-04-25 12:54:25 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：汗斑会传染吗)

>75岁高龄股骨颈骨折全髋与半髋关节置换术的疗效比较

高龄股骨颈骨折治疗难度较大，并发症较多，预后较差。2003年1月～2008

年6月对76例>75岁股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术或半髋关节置换术治

疗，现报告如下。

资料与方法

本组患者76例，男27例，女48例，年龄75～94岁，平均84.5岁；其中

跌伤63例，交通伤13例；新鲜骨折58例，陈旧骨折18例。术前有合并症的患

者66例，其中高血压47例，冠心病27例，糖尿病15例，老慢支合并肺气肿4

例。骨折分型均为GardenⅢ或Ⅳ患。采用半髋关节置换术45例，全髋关节置换

术31例。

手术方法：Ⅰ半髋关节置换采用腰麻或硬膜外麻醉，侧卧位，采用外侧入路

显露髋部；在小粗隆上处电锯截断股骨颈，清理股骨头后清理髋臼内的软组织，

检查髋臼关节面是否完整，暴露近端股骨，扩髓，先从相对较细的髓腔锉，逐渐

增大髓腔锉型号，直至髓腔锉触及股骨皮质内面，试模检查髓腔的稳定性能，要

求试模的尖端在髓腔内的各个方向均无活动。在髓腔锉上安装股骨头试模，注意

恢复正常的股骨颈长度、股骨头中心点及股骨头中心点至大粗隆尖端的垂直距

离。复位后注意检查患肢的松紧度，以及双下肢是否等长。经检查调试后，取出

试模和髓腔锉，骨水泥型需填塞骨水泥，打入股骨假体，均匀用力敲击假体，重

新复位，检查其稳定性和活动度满意后，放置1根引流胶管于假体附近，逐层关

闭切口。Ⅱ全髋关节置换麻醉、体位及入路同前，切开关节囊，屈髋内收、内旋

位将股骨头向后脱位，用以上的方法及步骤将股骨颈用电锯截断，取出股骨头。

清理髋臼内的软组织，用髋臼锉磨削髋臼软骨面，髋臼锉应从小号开始，逐号加

大，反复冲洗，检查磨削量，保证所有软骨面均被磨掉，同时要求多保留软骨下

骨板。选择大小合适的髋臼假体植入，注意倾斜角的大小10°～15°，小心检查假

体与髋臼骨面的贴全情况，两者应紧密贴合。假体与髋臼之间根据型号要求上螺

丝或骨水泥。

疗效评价标准：随访疗效的功能评定（按Harris评分标准），Harris评分标

准的内容分为疼痛，功能和活动范围，其主要强调疼痛和功能性的重要性。Harris

评分满分100分。

统计学方法：采用SPSS11.5统计软件包，统计数据值用（X±S）表示，两

组病例住院时间、出血量、手术时间及关节功能Harris评分采用t检验，输血例

数采用X2检验，以P＜0.05作为差异显著性的标准。

结果

比较两组手术时间、出血量、输血例数差异有显著性，全髋关节置换组比半

髋关节置换组出血量多，住院时间无显著性差异。无死亡比例。见表1。

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