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２００８年４月第５卷第４期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ　・专科护理・　

的方式进行有效交流、沟通，通过交谈了解忠者的人格特征、　

（４）甲状旁腺护理。甲状旁腺损伤多发生于手术后１～３　

心理反应及对疾病的态度，耐心细致地做好心理疏导，解除紧　ｄ，轻者只有面部、口唇周围和手、足针刺感、麻木感和强直　

张情绪，降低焦虑和抑郁。本组患者经过住院期间的心理护理，　感，于２～３周后经未损伤的甲状旁腺代偿性增生而症状消　

均能使患者情绪逐渐稳定，树立起治愈疾病的信心，克服对治　失，重者可出现面肌和手足阵发性、疼痛性痉挛或手足抽搐，　

疗的不信任和恐惧心理，建立正确的心理防御机制。　

甚至发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡。如出现这种情况患者　

（２）呼吸系统护理：呼吸困难和窒息是术后最危急的并发　的饮食要适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋　

症，多发生在术后４８ｈ内，因切口内出血压迫气管、喉头水肿、　黄、鱼类等。症状轻者可口服葡萄糖酸钙，症状较重或长期不　

气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等原因所致，护士应　能恢复，可加服维生素Ｄ３、二：氨速固醇油剂。抽搐发作时，　

严密观察，如发现患者有颈部紧压感、切口有大量渗血、呼吸　立即用压舌板垫于上下磨牙间，以防咬伤舌头，并静脉注射　

费力、气急烦躁、心率加快、发绀、甚至窒息等，应立即报告　１０％葡萄糖酸钙或氯化钙。　

医师，床边拆除切口缝线，敞开切口，去除血块。如出血严重，　甲状腺疾病术后可出现严重的并发症，若观察、抢救、处　

应急送手术室彻底止血。当痰液阻塞应先吸痰，无效再作气管　

理不及时可危及患者生命，所以术后护理人员精心的护理，积　

切开或气管插管。其它原因造成气管阻塞，一般应先作气管切　极的预防是十分重要的，能及时发现病情变化，作出相应的处　

开，然后再作进一步处理。术后４８ｈ内，患者应避免过频活动　理，避免和减少各种并发症的发生，取得满意的治疗效果。　

和谈话以减少切口内出血。术后痰多不易咳出者，应做好保持　参考文献　

呼吸道通畅的护理，帮助和鼓励患者咳痰或作雾化吸入。　【１】Ｍｅｒａｎｔｅ　Ｂ１，Ｍｅｄｕｒｉ　Ｆ，Ｔｏｎｉａｔｏ　Ａ，ｅｔ　ａ１．ＣｅｒｖｉｃａＩ　

（３）喉返神经护理：一侧喉返神经损伤，可出现声音嘶哑，　Ｉｙｍｐｈｏｒｒｅａ　ａｆｔｅｒ　ｎｏｄａＩ　ｄｉ　Ｓ　ｓｅｃｔｉｏｎ：ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｆａｓｔｉｎｇ　

双侧损伤，可导致严重呼吸困难。如术中发现喉返神经切断或　

ｂａｓｅｄ　ｏｎ　Ｃ１　ｉｎｉｃａ１　ｅｖｉｄｅｎｃｅ【Ｊ】．Ｍｉｎｅｒｖａ　Ｃｈｉ　ｒ，２００６，　

有损伤，可立即行自体静脉桥接修复，效果确切可靠［３］。当　６１（１）：５７－６２．　

病人术后返回病房时，如麻醉已清醒，立即诱导病人大声说话，　

【２】顾沛主编．外科护理学【Ｍ】．第２版．上海：上海科学出　

以了解有无喉返神经损伤。对于术后出现声音嘶哑者，应做好　版社，２ｏｏｏ：８３—８９．　

安慰解释工作，也可适当使用营养神经的药物以促进康复，并　

【３】３王志明，李劲东，吕新生，等．静脉桥接修复喉返神经缺　

适当运用促进神经恢复的药物，结合理疗、针炙，促进康复。　

损的实验研究　，中国普通外科杂．志，２０００，９（６）：５０４．　

高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期护理　

何　

（广东省电白县中医院，电白５２５４００）　

［摘要］目的总结高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期护理对策。方法针盯３２例高龄股骨颈骨折患者的心理．　

伴发症及并发症的护理预防作回顾性分析。结论采取有效的针对性护理措施能减轻或缓解伴发症，避免或最低限度降低并　

发症的发生，从而提高手术成功率，促使患者能提旱康复出院。　

关键词：高龄股骨颈骨折　人工股骨头置换术　围手术期护理　

中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　

文章编号：１６７２－５０８５（２００８）４－０３４１—０２　

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨基底部的骨折“　。由于老年人　

１．２临床特征　

肝肾不足，筋骨衰弱，骨质疏松，加上髋周肌退变，即使在平　

头下型骨折２５例，中央型骨折７例。　

地滑倒或床上跌下，都很容易使股骨颈骨折。因股骨颈解剖的特　１．３伴发症　

殊性，骨折后极易发生股骨头缺血性坏死，发生率为２ｏ％～４ｏ％脚。　

本组病例中合并慢支有８例，肺气肿１例，高血压１０例，　

所以临床上近几年来广泛应用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨　

糖尿病５例。　

折，获得满意效果。本人现对我院２００７年采取人工股头置换术治　

２围手术期护理　

疗３２例高龄股骨颈骨折病例的护理作回顾性总结分析如下：　

２．１术前护理　

１临床资料　

２．１．１心理护理老人年思想守旧、固执，听说要开刀治　

１．１一般资料　

疗，难免会产生焦虑、恐惧心理，故护理人员术前应根据患者　

本组３２例，男的占１２例，女的占２Ｏ例。因车祸致伤者　

个体差异采用不同的沟通方式，主动与其交谈，了解其家庭状　

为２０例，因跌伤、扭伤者为１２例。　

况、生活习惯，尽量满足其要求及保持其固有生活方式，使其　

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・专科护理・　

２００８年４月第５卷第４期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ　

享有在家感觉。讲解麻醉方式、不良反应，并介绍同种疾病手　

术康复者的现身说法，以解除其焦虑、恐惧心理，并树立患者　

对医务人员的信任。　

２．１．２卫生宣教术前ｌ２小时禁食，４小时禁饮。吸烟　

者术前２周停止Ｉ吸烟，练＞Ｊ床．卜大小便，保证充足睡眠及足够　

营养摄入，以增强机体抵抗力，防止术后感染。　

２．２伴发症护理　

上，忠足穿“丁”字鞋或皮牵套制动，保持患肢外展中立位。　

翻身时要侧向健侧，且在两腿之间应用软枕隔开，防止内收。　

２．３．３褥疮预防及护理　嘱病人保持皮肤清洁，床单整　

洁，每天用温水擦浴ｌ～２次，定时翻身，受压骨突处可用软垫　

保护或悬空，必要时。伴有糖尿病患者，更应注意皮肤护　

理。这就要求护士在工作中应做到“六勤”：勤观察、勤翻身、　

勤、勤擦洗、勤整理、勤更换“　，并且要加强营养摄入。　

２．３．４功能锻炼护理向患者说明功能锻炼的目的。术后　

２．２．１慢性肺气肿在配合医生应用抗生素治疗过程中，　

教会病人练习并掌握深呼吸运动，示教有效咳嗽及排疾法。宜　

清淡饮食，多食枇杷、雪梨等润肺之品．　

２．２．２高血压　定时监测血压，有异常及时报告医生应　

第１天即可指导练习伤肢股四头肌等长舒缩，踝关节背伸及跖　

屈活动，每天多次，每次５～２０分钟，以防止下肢深静脉栓塞、　

肌萎缩及关节僵硬。功能锻炼要遵守循序渐进的原则，待局部　

肿痛消退后，可增强锻炼的次数、强度及幅度，但应限制不利　

于骨连接和固定的动作。　

２．３．５出院指导　一个月后可扶拐下地不负重锻炼，３　

个月内避免三不：不盘腿，不侧卧，不负重。３个月后经Ｘ光　

线检查提示达骨性愈合，弃拐负重行走，但必须避免屈髋、下　

蹲动作，６个月内避免内收内旋。　

３效果讨论　

用降压药，但并不要求降至正常后才能手术，血压在１６０／　

１００ｍｍＨｇ以下者不用做特殊准备“　。教会病人保持心情舒畅，　

养成定时排便习惯，进食易消化、低脂、低胆固醇，低盐而含　

纤维素食物，忌烟酒、浓茶、咖啡摄入。　

２．２．３糖尿病　定时复查血糖尿糖，教会病人使用尿试纸　

测定尿糖技术，由浅入深讲解糖尿病的基本知识、治疗措施。　

嘱严格遵守饮食计划：定时定量进餐，多食蔬菜、扁豆、南瓜　

类，勿食含糖高食物，但出现低血糖先兆反应：头晕、心悸、　通过本组病例护理，３２例患者都能康复出院，而且受到满意　

的护理评价。作为本院骨科的主管护士我深深体会到：针对高龄　

股骨颈骨折的患者现存的或潜在的伴发症。并发症的护理及预　

防，只要及时采取有效的护理措施。既可以治愈某些伴发症，又　

出冷汗，即要及早吃果糖或点心，以缓解症状。另外注意会阴　

不清洁，预防炎发生。　

２．３苯后护理　

２．３．１加强术口及引流管护理患者术毕安返病房，首先　可以最大限度地降低某些并发症的发生，不但收到良好的护理效　

果而且获得满意的治疗效果，大大提高了手术的成功率。　

要将引流管，妥善安置于安全位置。注意观察术口引流是否通　

畅，术口渗血多时要报告医生及时换药。术前第１天引流液应　

不少于２００ｍｌ，若过多，应及时报告医生应用止血剂：若过少，　

参考文献　

【１】张安桢．中医骨伤学【Ｍ】．上海：科学技术出版社，２００６．３　

（３）：Ｉ　２９　且患者自觉切口有胀痛，即要检查引流管是否扭曲或被血块阻　

塞，此时千万勿用生理盐水作逆向冲洗，可用左手捏住术口近　

端，用右手向下挤压引流管的另一端。每天在无菌技术操作下　

更换术口引流袋，术后１～３天拔除引流管。定时检查血液、　

尿液常规，以了解是否感染。本组没有１例发生感染。　

【２】张安桢．中医骨伤学【Ｍ】．上海：科学技术出版社，２００６．３．　

（３）：　ｌ　３ｌ　

【３】曹伟新，李乐文等．外科护理学【Ｍ】．北京：人民卫生出版　

社，２００６，８（４）：２．　

２．３．２预防假体脱位　由于术后置换的关节尚未稳定，搬　

动病人时要轻稳，将髋关节及伤肢整个托起，且安置于硬板床　

【４】李小寒、尚少梅、基础护理学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，　

２００６．８．（４）：８．　

经皮穿刺臭氧介入治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理　

李琼￣－ｔ－ｅ赵巧芝潘龙勇　宋莉丽　陈兰龚中香　

（贵州省六盘水市水钢总医院５５３０２８）　

文章编号：１　６７２－５０８５（２００８）４－０３４２－０２　

中图分类号：Ｒ４７３　

文献标识码：Ｂ　

腰椎间盘突出症（Ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　ＬＤＨ）是一种　

术等。我院于２００７年８月至２０９８年３月采用经皮穿刺臭氧介　

入治疗腰椎问盘突出症１０８例，取得满意疗效，现将围手术期　

护理介绍如下：　

１临床资料　

常见病、多发病，在人中发病率约为１５％。临床主要症状　

为腰痛伴下肢痛，严重影响正常的生活和工作。传统的治疗方　

法包括牵引、、、小针刀及外科手术等；微创治疗方　

法则有胶原酶溶解术、经皮腰椎间盘摘除术及激光椎间盘减压　

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本组病例中，男性６１例，女性４７例，最大年龄７３岁，最