中国基因网

中国基因网您的位置：首页 >国内研究 >

双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折

2022-04-25 12:55:10 • 来源：[db:来源]

-

2022年4月24日发(作者：1984年属什么生肖)

双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折

摘要目的：探讨双切口、双钢板在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用。方法：

15例新鲜复杂胫骨平台骨折，按Schatzker分类Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型的骨折，均采用双

切口，双钢板内固定术。术后随诊3～24个月，平均7个月。结果：按RASMUSSEN

关节活动度评分，优12例、良2例、可1例。结论：用双切口、双钢板治疗复

杂胫骨平台骨折是一种可靠的手术方法，疗效佳、并发症少。

关键词双切口双钢板复杂胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是膝部常见骨折之一，按照Schatzker胫骨平台骨折分类Ⅳ、

Ⅴ、Ⅵ型均属复杂骨折［1］，多由高能量损伤所致。若处理不当会影响关节的稳

定性及功能。2001年3月～5月对15例复杂胫骨平台骨折应用双切口、双钢板

治疗取得较满意的手术效果。

资料与方法

本组患者15例，男13例，女2例；年龄27～52岁，平均38岁；随诊3～

24个月，平均7个月。车祸伤14例，高处坠落伤1例，均为闭合性损伤。合并

损伤：外副韧带损伤1例内，副韧带损伤1例，外侧半月板损伤1例，对侧肢体

股骨颈骨折1例。术前膝关节正侧位片均提示双侧平台骨折、塌陷、胫骨内侧平

台骨折伴后唇向下方移位(半脱位)累及关节面，关节面不平整。术前均给予脱水、

消肿处理，待皮肤出现皱纹后实施手术，手术时间在伤后5～7天。

手术方法：采用硬膜外麻，常规祛血后大腿伤空气止血带，手术切口取患

者膝前正中切口和后侧切口。两切口相距不小于8cm，前正中切口起自髌骨外侧

缘，转至胫骨结偏外侧纵形切开皮肤向远延伸，长约12cm。后内侧切口起自胫

骨内踝后缘，向下方斜形切开，长约7～10cm。骨膜下剥离，显露塌陷的胫骨平

台及骨折端，清除骨折端凝血块及肉芽组织，将骨折端充分复位。塌陷严重者，

经撬拔复位后，用自体髌骨植入缺损区，使关节面恢复平整，外侧平台用“L”形

钛板，内侧平台用重建钛板支撑内固定。损伤的侧副韧带及半月板同期修复。双

切口内分置负压引流管1条，逐层关闭切口，厚敷料加压包扎伤口。术后48小

时拔除引流管，术后第3天起开始CPM功能锻炼。术后12周内扶双拐非负重

下地行走。3个月后逐渐负重。

结果

15例患者均诊访，其中1例拆线后2天切口开裂1cm，属线头反应，经换

药后Ⅱ期缝合伤口愈合。其余伤口愈合良好、无裂开、无感染、无皮肤坏死。按

RASMUSSEN评分膝关节活动范围＞110°12例(优)、＞90°2例(良)、＞60°1例

(可)。术后膝关节前，后位片显示胫骨角(TPA)在80°～100°，侧位片显示胫骨平

台角(PA)在7°～15°，恢复了下肢的力线及后倾移位的骨块得到了纠正。

郑重声明：本文版权归原作者所有，转载文章仅为传播更多信息之目的，如有侵权行为，请第一时间联系我们修改或删除，多谢。

推荐内容