临床合理用药２０ｌ３年６月第６卷第６Ｃ期　・ｌ３・　

・前沿进展・　

骨外固定器治疗四肢骨折的研究进展　

零广数　

【摘要】　四肢骨折在临床骨科多发常见，　选择有效的治疗方式十分关键，本文主要对骨外固定器治疗四肢骨折　

的研究进展进行综述。　

【关键词】　骨外固定器；骨折；综述　

【中图分类号】Ｒ　６９３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）０６—００１３—０２　

在临床骨科中收治的患者中占最大比例的为四肢骨折，四　

肢骨折主要包括上肢骨折和下肢骨折，上肢骨折主要由肱骨干　

骨折、肱骨踝上骨折、尺骨骨干双骨折、Ｃｏｌｌｅｓ骨折等组成，　

下肢骨折主要由股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折等组　

成，临床治疗发现骨外固定器治疗四肢骨折疗效显著，该疗法　

（７）灵活性更强，能够进行调整，可以再复位；（８）弹性及　

硬度良好；（９）无需对上下关节进行固定，更有利于降低关　

节僵硬、退变等并发症的发病率；（１Ｏ）方便拆除，摘除时不　

需要进行二次手术。　

２分类　

具有可操作性强、手术创伤小、疗效好、对其他相关治疗没有　

影响、利于患者开展早期功能性恢复训练以及方便拆除等优　

随着科技的不断进步，骨外固定器也得到了快速的完善及　

发展。其型式日益丰富，根据其不同的功能、构型等，有以下　

分类。　

２．１　按功能分类　（１）单纯固定型，基于Ｌａｍｂｏｔｔｅ和　

Ｐａｒｋｈｉｌｌ的外固定器发展出来的外固定器，常见的有标准的单　

平面单侧Ｊｕｄｅｔ外固定器。（２）兼备整复和固定型，常见的有　

Ａｎｄｅｒｓｏｎ改进型和Ｈｏｆｆｍａｎｎ外固定器。　

２．２按构型分类　（１）单边型，该类型的特点为螺钉只从　

对侧骨皮质穿出，采用连接杆在肢体一侧把露在表皮外的顶端　

进行连接并加以固定。常见的类型有Ｈｏｆｍａｎｎ、Ｊｕｄｅｔ等外固　

定器¨叭。（２）双边型，该类型的特点是钉贯穿骨和对侧皮肤　

与软组织，用连接杆分别于肢体两侧把钉端加以连接并进行固　

定。常见的类型包括Ｃｈａｍｌｅｙ和Ａｎｄｅｒｓｏｎ外固定器Ｉ…。（３）　

四边型，该类型的特点是肢体两侧分别有２根可伸缩、滑动的　

连接杆，两侧的两杆间有连接构件，横杆也可用于链接两侧的　

连接杆。该类型本质上是Ｈｏｆｍａｎｎ外固定器的发展型【Ｊ　。　

势。骨外固定是一种固定骨折的治疗方法，其机制是通过上皮　

穿刺，于骨折远心和近心端放置钢针或钢钉，再使用连杆和固　

定夹把裸露在皮外的针端相互连结起来。骨外固定器即是固定　

骨折的装置，其原理是利用平衡力，使钢针变产生的力作用在　

骨折断面，使骨折端纵向受力，稳定骨折部位【”。该法最大　

的优势是在固定骨折端时又保证了局部的血液循环。为骨折的　

愈合在生物学及力学角度创造了有利的条件。尤其在治疗开放　

性骨折时，该法可以有效解决伤口处理和骨折固定这一对矛　

盾。进入２ｌ世纪以来，临床上越来越多地应用了外固定器，　

笔者将从以下几点对骨外固定器在四肢骨折中的应用进行概　

述　】，现报告如下。　

１适应证及优势　

作为介于非侵入外固定及内固定之间的一种治疗方式，骨　

外固定的适应证一般都不是绝对的，应依据患者的实际情况加　

以衡量。通常情况下，治疗不及时的开放性骨折、伴有较重软　

组织损伤的、为保持肢体长度而计划接受牵伸固定的、感染性　

骨折及骨不连等情况的适合采用外固定器治疗。在治疗一般长　

（４）半环型，该类型的特点是能够从多向穿针，牢固可靠、　

稳定性高。该类型典型即是半环槽式外固定器”　。（５）全环　

型，该类型的特点是用圆形套放在患者肢体，能够从多向穿针　

进行固定，然而在简便性方面不如半环式，其典型为Ｕｉｚａｒｏｗ　

外固定器¨　。（６）三角型，该类型的特点是能够从２—３个方　

向进行穿针，能够结合全针和半针，实现多向性固定。　

２．３按力学结构分类　（１）单平面半针固定型，该类型通　

过半针的钳夹式把持力，固定骨折端，骨折端的受力并不对　

称，抗旋转和前后弯曲力较差，钢针易变形乃至断裂”　。若　

骨闭合性骨折时，骨外固定虽然有一定的效果，然而因其可能　

导致并发症，所以只建议在传统固定方法无法安全采用的情况　

下选用。　

作为最为有效的骨折疗法之一，骨外固定具有如下优势：　

（１）可操作性强；（２）患者受到的干扰更小，手术创伤小，　

切口小，部分患者可达到无切口；（３）多种治疗方式整合为　

一体，特别是在治疗延迟愈合及不愈合等病倒中，效果极佳；　

在治疗不稳定骨折中采用的话会导致骨折端再错位。（２）单　

平面全针固定型，该类型是把钢针贯穿骨和对侧软组织，用连　

接杆分别于肢体两侧把钢针两端进行固定，骨折端的受力对　

称”　。该类型的稳定性较单平面单侧固定更强，然而在抗前　

后弯曲力和扭力方面的表现仍差强人意。若在肢体牵引延长治　

（４）更有利于对伤口和患肢进行观察和治疗，在进行诸如植　

皮、灌洗等治疗时不会对骨折的固定产生影响；（５）稳定性　

更强；（６）为患者进行早期功能性恢复训练提供有利的条件；　

作者单位：５３３７００广西百市德保县人民医院　

疗中应用，则会导致骨端旋转甚至成角畸形。（３）多平面固