《中国组织工程研究》

·研究原著·老年股骨颈骨折半髋置换围术期依诺肝素的应用

陈研1，段建伟1，张猛2(1北京市健宫医院，北京市100000；2承德医学院附属医院，河北省承德市067000)

DOI:10.3969/.2095-4344.1451ORCID:0000-0003-3553-1058(陈研)

文章快速阅读：

依诺肝素在老年股骨颈骨折半髋置换围术期的应用效应

陈研，男，1980年生，北

京市人，汉族，2003年首

对象：

都医科大学毕业，主治医

分组及方法：观察指标：

师，主要从事创伤骨科及

(1)纳入老年半髋

(1)试验组：52195例患者于(1)记录2组术中出血量、骨科相关并发症的研究。

关节置换的股

围术期依诺肝素1次/d皮术后出血量、围术期显性

骨颈骨折患者

下注射，手术前12小时h及隐性失血；文献标识码:BA

95例；停用；(2)对比2组术后出血发生稿件接受：2019-03-20

(2)随机分为2组。

(2)对照组：20243例患者于率以及深静脉血栓发病

纳入行初次髋膝

围术期利伐沙班1次/d口率。分别于术前、术后第

关节置换的397

服，术日停药1次。1，3，5，7天行血栓弹

例患者进行前瞻

力图及血小板计数检查。

结论：

性研究，随机分为

（

2

(1)

组。

依诺肝素在股骨颈骨折半髋关节置换围术期应用是安全可靠的；

(2)依诺肝素较利伐沙班可减少围术期隐性失血量。1）血栓弹力图检测结果提示，髋膝关节

置换后使用利伐沙班的抗凝效果优于低分子肝素；

（2）低分子肝素可能抑制术后血小板数量的反应性增加。

文题释义：

依诺肝素：依诺肝素是低分子量肝素，主要通过对抗Xa及Ⅱa因子活性达到抗凝的药物作用，目前临床上

常规应用依诺肝素4000IU皮下注射，1次/d，预防老年髋部骨折术后并发下肢深静脉血栓。相比其他抗

凝药(普通肝素、维生K、华法林)，依诺肝素具备以下明显优点：安全性高，不需检测凝血指标；抗凝血因

Xa作用强，对凝血酶及其他凝血因子影响较小；半衰期长，每天给药1次即可；不良反应少，由抗凝导致

的器官内出血少见的优点。

利伐沙班：是一种新型口服抗凝药物，具有高选择性，直接抑制凝血因子Xa活性。给药后2-4h血药浓度

达到峰值，半衰期为4-6h，具有治疗窗广、生物利用度高、药代动力学稳定、有效性高等优点。

摘要

背景：静脉血栓形成是老年髋部骨折患者围术期较严重的并发症，需选取一种有效的干预方案降低其风险。

目的：对比老年股骨颈骨折行半髋关节置换围术期应用依诺肝素及利伐沙班对术中出血及术后深静脉血栓

形成的影响。

方法：纳入北京市健宫医院骨科2016年1月至2018年1月收治的年龄65周岁以上股骨颈骨折患者共95

例，随机分为2组，对照组43例于围术期卧床制动期间利伐沙班1次/d口服，术日停药1次；试验组52

例于围术期卧床制动期间依诺肝素1次/d皮下注射，手术前12h停用。所有患者对治疗方案均知情同意，

且得到医院伦理委员会批准。比较2组术中出血量，术后出血量、围术期显性及隐性失血量、术后出血发

生率以及术后深静脉血栓发病率。

结果与结论：①2组术中出血量、术后出血量、围术期显性出血量、术后出血发生率以及术后深静脉血栓

发病率差异均无显著性意义(P>0.05)；②但试验组围术期隐性失血量小于对照组(P<0.05)；③提示依诺

肝素在股骨颈骨折半髋关节置换围术期应用是安全可靠的，相比于利伐沙班，依诺肝素可减少围术期隐性

失血量。

关键词：

股骨颈骨折；半髋关节置换；围术期出血；依诺肝素；利伐沙班；静脉血栓形成

中图分类号：R459.9；R687.4+2；R318

Applicationofenoxaparintoperioperativeperiodofhemiarthroplastyforfemoral

neckfractureintheolderadults

ChenYan1,DuanJianwei1,ZhangMeng2(1BeijingJiangongHospital,Beijing100000,China;2AffiliatedHospital,

ChengdeMedicalUniversity,Chengde067000,HebeiProvince,China)

ChenYan,Attending

physician,BeijingJiangong

AbstractHospital,Beijing100000,

BACKGROUND:Venousthrombosisisas

Itisnecessarytoselectaneffectiveinterventionprogramtoreduceitsrisk.

4446文章编号:2095-4344(2019)28-04446-05