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齐鲁护理杂志２００７年第ｌ３卷第４期　

无肢体感觉障碍，尿潴留等，如发现异常应及时报告医生及早　

进行治疗。⑤药物不良反应：手术中应注意观察患者生命体　

征，本组有５例出现胸闷、心悸甚至口唇苍白等症状，均为注　

射阿霉素类药物时出现，考虑与阿霉素类药物的心脏毒性有　

关，应及时给予吸氧，暂停阿霉素类药物，待症状缓解后再缓　

慢注入，必要时含服。⑥消化道反应：恶心、呕吐等　

４讨论　

肺癌主要是由支气管动脉供血，根据这一特点，利用支气　

管动脉插管进行区域性化疗，增加肺瘤局部药物浓度，提高疗　

效，降低化疗药物的全身不良反应，通过术前、术后的护理及　

观察，降低了并发症的发生，延长了患者的生存时间，提高了　

生活质量，对确保临床治疗效果起到了积极作用。　

参考文献：　

主要是化疗药物的毒副作用，食欲不振也与免疫功能降低有　

关，除应用镇呕药物外，应注意保持病室安静，空气流通，关怀　

安慰患者合理饮食，出现呕吐时应注意防止呛咳或窒息发　

牛…　

［１］　吴金花．肺癌患者支气管动脉留置导管化疗的护理［Ｊ］．　

中国新医药．２００３．２（８）：８９—９０．　

收稿Ｅｔ期：２００６—１０—０９　

老年股骨颈骨折３０例围术期护理体会　

于建美　

（邹平县人民医院　山东滨州２５６２００）　

２００４年８月～２００６年８月，我们共收治老年股骨颈骨折　每天以碘伏消毒备皮区。③术前指导：练习深呼吸及有效咳　

嗽，股四头肌肌的静态运动，髋部伸展及外旋运动（可在健　

侧腿上练习）。　

２．２术后护理　

患者３０例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。　

１临床资料　

本组男ｌ０例，女２０例，６５—８１岁，平均７０．２岁。其中全　

髋关节置换８例，单纯更换股骨头５例。　

２围术期护理　

２．２．１一般护理术后除进行常规护理外，还应注意患者的　

动脉波动、肿胀程度、皮温、感觉及末梢循环，保持引流通畅，　

、　２．１术前护理　保持患肢呈外展中立位，必要时穿防旋鞋。　

２．２．２并发症护理①肺部并发症：向患者说明咳嗽排痰、　

保持呼吸道通畅的重要性，鼓励患者深呼吸，有效将痰液排　

出，定时翻身拍背，必要时雾化吸入。②防止压疮：保持床铺　

清洁干燥，臀部垫小方褥，每Ｅｔ更换，髋关节置换术者不宜翻　

身，定时抬臀，骶尾部，必要时可使用防压疮气垫床。③　

防止泌尿系感染：插尿管时，严格无菌操作，尤其伴有前列腺　

肥大的患者，插尿管时动作要轻柔，以防损伤尿道，持续导尿　

管者伴心功能不全术后严格监测生命体征，给予心电监护２～　

３ｄ，控制输液速度及输液量，必要时记录出入量，如出现心慌、　

２．１．１　心理护理多数患者因失去活动的独立性依赖别人　

而焦虑不安、悲观失望，因惧怕手术而感到恐惧。因此，应加　

强患者的心理护理，稳定其情绪，尤其是合并心肺功能不全的　

患者。入病房时，要热情耐心地向患者介绍环境、主治医生、　

护士及病房病友；认真询问和介绍患者所关心的问题，根据患　

者的文化程度和过去所从事的工作给予恰当的称呼；在交谈　

中应用礼貌得体的语言，回答问题清晰易懂。尤其对伴有慢　

性病的患者，应增加巡视病房次数，使患者在短期内消除恐惧　

焦虑感，积极配合治疗。　

２．１．２牵引制动期护理

～

①体位护理：患肢保持中立外展ｌ５　胸闷、心律失常等症状时，应及时通知医生。会阴擦洗，２次／　

ｄ，每Ｅｔ更换尿袋，夹闭尿管定时放尿，及时拔除尿管，嘱患者　

多饮水。　

２．３功能锻炼　

２０。，避免患肢内收及外旋。用软枕或普通毛巾折叠分别置　

于膝关节和踝关节下，防止关节僵直和皮肤受压。②保持有　

效牵引，避免任何减轻拉力及改变牵引方向的因素。③指导　

患者做踝泵运动，定时观察患肢背伸和跖屈功能，定时腓　

骨小头处皮肤，防止腓总神经受压及足下垂，同时进行双上肢　

２．３．１术后患者回病房平卧，患肢抬高，呈外展位。麻醉清　

醒后即可行踝关节的背屈和跖屈被动活动，主动或被动锻炼　

股四头肌等长收缩，促进下肢血液回流，减少深部静脉血栓发　

生的机会。　

及健侧下肢活动。④注意观察患肢感觉、血运及肿胀情况，每　

２～４ｈ打开牵引套１次，由下至上向心性患肢数分钟待放　

松２０～３０ｒａｉｎ后再固定，以免影响血液循环，压迫局部皮肤。　２．３．２术后２～３ｄ病床摇升至３０。，做踝关节主动屈伸练习　

和股四头肌等长收缩运动，以保持肌肉张力和髋膝关节被动　

活动。开始活动范围髋２５。，膝４０。，以后逐渐增加。　

２．３．３术后４～５ｄ病床摇升至６０。，髋膝关节的屈伸练习由　

⑤嘱患者及家属不能随意改变体位，不能随意增减牵引重量。　

２．１．３预防便秘骨折患者卧床时间长，活动量小，肠蠕动　

减慢，易发生便秘，因此要对不同患者进行饮食指导，多食粗　

纤维食物及新鲜蔬菜水果，如有便秘，可指导患者每日做腹部　

顺时针方向环形３次，ｌＯｍｉｎ／次；做腹式呼吸，３次／ｄ，每　

Ｅｔ饮用蜂蜜３Ｏｒａｌ；多食香蕉、香油等通便食物。　

被动向主动加辅助到完全主动练习过渡。患腿行直腿抬高练　

习，增加静脉回流，防止股四头肌萎缩。　

２．３．４术后１周病床摇升至９０。，进行坐位练习。坐位时间　

２．１．４术前准备①向患者及家属说明手术目的及手术后　不易过长，防止髋关节疲劳，髋关节畸形得不到很好矫正。患　

者还可坐于床边，双手后撑，主动伸直髋关节，充分伸展屈髋　

肌及关节囊前部。康复治疗师可在这个阶段向患者说清楚，　

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疼痛的处理，以减少患者对手术的恐惧感，并嘱患者戒烟戒　

酒。②皮肤准备：剃毛范围包括整个髋骨区及大腿，术前３ｄ