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股骨颈骨折病人护理论文

2022-04-25 12:59:35 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：凯乐石是哪个国家的)

股骨颈骨折病人的护理

[摘要]随着整个社会快速进入老龄化，高龄股骨颈骨折的病人

逐渐增多，该病已经成为骨科的常见病。基于股骨颈解剖特点，骨

折后极易导致骨不连和股骨头坏死。患者的长期卧床，容易导致褥

疮、泌尿糸统感染、心肺功能衰竭等并发症。因此，极积创造条件，

采用手术治疗是提高患者生存质量的必然选择。本院自2005年2

月至2011年6月，对80岁以上的股骨颈骨折44例病人进行了人

工股骨头或全髋关节置换手术，疗效满意，现将高龄股骨颈骨折手

术治疗的护理问题做一总结。

[关键词]高龄股骨护理

[中图分类号]r473[文献标识码]a[文章编号]1005-0515（2011）

-08-186-01

1临床资料

1.1一般资料本组44例,男21例,女23例;年龄:80-85岁21

例,85-90岁18例,90岁以上5例。致伤原因:摔伤38例,车祸伤6

例。伴有高血压病16例，冠心病14例，老年性慢性支气管炎8例，

肺气肿、肺功能轻、中度障碍12例，糖尿病3例，泌尿糸疾病4

例。其中16例伴有两种以上并发症。

1.2结果本组44例获得6个月到5年的随访。根据charnley人

工全髋关节置换疗效标准评定[1]，vi级28例，v级11例，iv级

4例，ⅲ级1例。获得满意的疗效。

2护理要点

2.1增强病人手术耐受力高龄患者常有一系列内科疾病，术前须

对患者重要脏器功能进行综合评定，特别是心、肺、肾功能。对高

血压患者每天监测血压至少2次，指导病人按时服药，提供血压参

数，以利于治疗过程中调整用药量，使血压控制在收缩压150mmhg、

舒张压90mmhg以下。对糖尿病患者指导病人严格控制饮食，调节

饮食，定时监测血糖变化，使空腹血糖接近正常值或允许范围，餐

后2h血糖控制在10mmol/l以下，尿糖“0-+”之间。鼓励和督促

患者积极进行床上活动及锻炼，预防肺部感染。根据老年病人为减

少排尿次数而有意减少饮水量的特点，尽早指导病人训练床上排

尿，以防止泌尿系统并发症的出现。

2.2心理护理由于老年患者入院后存在忧虑、恐惧，适应病房环

境相对较差，很多患者出现对治疗的悲观，表现为意志消沉、精神

忧郁、易伤感、情绪极端低落[2]。而心理因素是影响疾病转归的

重要因素[3]，应指定专职护士深入病房，在接触中取得沟通，以

热情的态度、亲切的语言、体贴入微的照顾使病人尽快消除孤独

和寂寞感。根据不同的文化层次，结合临床出现的症状，有选择

地讲解医学相关知识，精湛的医疗技术及同种病例的良好愈合，

消除患者顾虑，增强病人战胜疾病意志和信心，从而取得病人的配

合。

2.3其他护理老年患者因体质较弱，一旦卧床后，易出现腹胀、

便秘的情况，护士应指导病人多吃水果、蔬菜，必要时可按医嘱

服缓泻剂，保持大便通畅。因人工关节术后感染率较高，特别要保

持全身及局部皮肤清洁，术晨做好导尿、备皮，并于麻醉前应用抗

菌药物预防术后感染。

3术后护理

3.1病情观察严密注意生命体征变化，24h内持续心电监护直至

平稳。观察切口渗血，保持引流管通畅，并观察引流液的性状及引

流量。正确评估切口疼痛程度，及时注射止痛几剂缓解症状。密切

观察肢体血运、感觉、活动情况等。有针对性地观察血压、血糖变

化，使其保持在一定范围内。

3.2体位护理根据麻醉方式不同，采用相应体位，患肢须保持外

展、中立位，外踝处应放置沙袋以防患肢外旋，特别要防止患肢内

收及髋关节过度屈曲，以防止人工关节脱位。

3.3预防并发症护理褥疮、肺部及泌尿统感染的预防：卧床期间

应每2h一次翻身、拍背，翻身时动作应轻柔，幅度不可过大，健

侧卧位时两腿间放一软枕，以避免患肢过度内收。强化病人做深呼

吸和有效的咳嗽、咯痰，以促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生。

骶尾部用5%的红花酒精每天2次进行，以促进血液循环，防止

褥疮的发生。留置导尿期间，应嘱患者多饮水，并每天2次用碘伏

消毒尿道口，保持尿道口清洁，预防泌尿系感染。术后2天即可拔

除导尿管，鼓励病人自行排尿。下肢深静脉血栓形成的预防：多见

于术后72h内发生，除应用药物预防外，根据不同的手术方式尽早

鼓励、督促病人进行肢体肌肉舒缩活动及关节活动。如应用骨水泥

的患者，术后1天切口疼痛消失后即可进行股四头肌锻炼，每2-3h1

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