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治疗股骨颈骨折手术方式的选择

2022-04-25 13:00:51 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：松原市人民政府)

中国中医药咨讯　

・１７４・　－Ｊ０ｉ／ｒＤａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　

２０１０年４月下第２卷第８期　

Ａｐｒｉｌ　２０１ｏ　Ｖｏ１．２　Ｎｏ．８　

治疗股骨颈骨折手术方式的选择　

袁初平　

都昌县中医院，江西九江，３３２６００　

股骨颈骨折是骨科的多发病及常见病，为了提高治疗　

效果，减少并发症，手术治疗已成为骨科大夫的共识，但对　

手术方法的选择，众说纷纭，目前已形成内固定，人工股骨　

陈旧性骨折，骨不愈合和头坏死者均可用人工股骨头置换，　

长期使用不造成中心性脱位　而中心性脱位的发生与头臼　

比例不当及应力集中相关。　

头置换，人工全髋关节置换三大手术方式，本文对上述的三　

种方法，略作论述。　

１　内固定　

１）加压螺纹钉固定加压螺纹钉是治疗股骨颈骨折中最常　

见的材料。　

２）多针内圊定多数学者认为，多针内固定的牢固程度最　

强，应该作为治疗股骨颈骨折的首选，但多针固定对老年人　

及有明显骨质疏松的病人常发生针退出致骨不愈合或针穿　

过关节面进入盆腔。石忠琪应用３枚中空加压螺纹钉（即空　

心钉）进行“品”字型固定，钉的前端为松质骨螺纹，对骨质　

疏松者更显其优越性。　

２　带血管蒂（膜）瓣移植　

１）在内固定的基础上应用带血管蒂或肌蒂的骨块或骨膜　

移植一直是股骨颈骨折内固定治疗中的重要的辅助手段，　

我院于９８年起应用带臀中肌蒂骨移植加内固定治疗股骨　

颈骨折共３３例，骨折愈合率达９８．６％，孙强等应用旋股外　

侧血管横支的大转子骨瓣加中空钉内固定，治疗２１例股骨　

颈骨折，无１例不愈合及头坏死。吴水培等应用缝匠肌髂骨　

（膜）瓣修复１０例陈旧性股骨颈骨折和４例新鲜股骨颈骨　

折，全部获骨性愈合。　

２）近年来采用带旋髂深血管蒂的骨移植，被认为是比较理　

想的植人物。吴水清等对６５例股骨颈骨折在行３枚骨　

园针固定后将带旋髂深血管蒂髂骨植入骨折处，优良率达　

８５．９％。　

３）人Ｔ股骨头置换术　

股骨颈骨折应用人＿［股骨头置换的评价至今仍意见不　

一

。范丰川等对股骨颈骨折行人工股骨头置换的５例进行　

了１０年７个月的随访，其疗效满意率达９６．８％。他们认为：　

目前许多的学者对人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的远　

期效果持怀疑态度，人工股骨头置换术后髋臼软骨的磨损，　

人工头的中心性突出位移和假体柄部下沉仍是人工股骨头　

置换的主要问题。戴克戎等选择年龄，性别，骨折部位，随访　

时间均相仿的螺纹钉内固定患者７０例及人工股骨头置换　

术３９例进行对比分析，发现二者并发症发生率，再手术率，　

下床活动时间和远期功能评分均无统计学差异。而内固定　

组的住院时间，手术费用，手术时间，手术创伤和失血量均　

明显少于股骨头置换组。因此，他们认为内固定法优于股骨　

头置换，仍应作为新鲜股骨颈骨折的首选治疗方法。　

３人工全髋关节置换术　

本人对我科５年内治疗８１例５５岁以上有移位股骨颈　

骨折分为二组进行比较。结果合并症的发生率，住院时间和　

伤后人院手术时间无显著性差异而并发症发生率，扶双拐　

下地时间及功能评价，全髋置换明显优于内固定。１）避免了　

骨折的不愈合和股骨头坏死，２）降低并发症发生率，３）治疗　

时间短，４）提高患者的生活质量　

综上所述，股骨颈骨折的手术方案选择，是一个没有完　

全解决的问题，应综合考虑，决定手术方案。　

参考文献　

…杨立民，张发惠等缝匠肌髂骨（膜）瓣修复股骨颈骨折及头坏　

死骨与关节损伤杂志１９９８．１３ｆ１）：５　

［２１孙强，赵德伟　带血管蒂的大转子骨瓣加空心钉内固定治疗　

股骨颈骨折中华创伤杂志１９９９．１５（３）：１７４　

［３１　吴水清，贾明锁带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈　

骨折中国矫形外科杂志２０００．７（５）：４９０　

［４１　戴克戎，董凡等人工股骨头置换术治疗股骨颈新鲜骨折的　

临床评价中华骨科杂志　１９９５．１５（３）：１　３３　

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