■缉　爨窳　

３．６．１提高免疫力保持情绪乐观，注意保暖，避免受凉　

等药物副作用，应及时就诊。　

感冒，适当参加体育运动，并注意适当补充优质蛋白质、各种维　

生素，居住环境干燥、安静，生活有规律，保证充足的睡眠。　

３．６．２积极治疗感染性病灶龋齿、齿槽溢脓、扁桃腺炎、　

总之，护理人员在临床工作中，要耐心向患者做好心理护　

理及健康宣教，熟练掌握云克的使用方法，指导患者进行正确　

的功能锻炼，使他们能够消除思想顾虑，积极配合治疗。　

参考文献　副鼻窦炎、慢性中耳炎等都是重要的感染源，会引起类风湿性　

关节炎病情加重或症状恶化，必须及时根治。　［１】叶任高内科学【Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４：８８５．　

【２】施桂英．关节炎概要［Ｍ】．北京：中国医药科技出版社，２０００：２２７．　

［３］巢萍．云克治疗类风湿性关节炎的护理田．中国实用医药，２０１　Ｉ，６　

（２）：２０７．　（收稿日期：２０１１－１２—２９）　

３．６．３药物使用药物治疗的疗程较长，而且有一定的副　

作用，要按医生指导的方法及注意事项用药，不能随便停药、换　

药、增减药物用量。用药期间如出现高血压、水肿、消化道出血　

股骨颈骨折假体置换术后并发症的预防　

王巧银　

（岐山县医院，陕西岐山７２２４００）　

股骨颈骨折假体置换手术患者术后采取有效护理措施，可　

压力系统间歇充气加压装置，密切观察约束带压力系统使用后　

患者患肢皮温、颜和患者感觉等情况。　

３．２压疮的预防和护理患者由于怕痛不敢活动，或者　

由于使用便器不当等原因可能引起局部血运不良而发生压疮，　

降低并发症的发生，提高手术安全和患者生活质量。现将护理　

体会报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料本组６０例患者，男２６例，女３４例，年龄　所以护士要做好患者和陪护的教育，教会患者及陪护正确使用　

便器。为患者整理好床单元，保持床铺清洁、干燥、平整，每２　ｈ　

协助患者更换体位１次，及时受压部位和做好皮肤护理。　

５２岁一一８ｌ岁，平均年龄６４．５岁。新鲜骨折３２例，陈旧骨折２８例；　

有移位旋转４８例，股骨头下缺血坏死的高龄股骨头骨折３例，　

合并骨关节炎１例，均为单侧置换。　

１．２方法对假体置换术患者在围术期护理的基础上加　

患者身下可垫气圈或水垫，教会患者借助床栏更换体位。　

３．３术后感染的预防此类患者卧床时间较长，而且大　

强术前、术后功能锻炼；加强患者心理支持和生活护理；对手术　

时间较长或术中有特殊情况患者注意与手术室护士交接班；加　

部分患者为老年人，合并有肺部和心脑血管病变、糖尿病等病　

变，抵抗力相对较差，术中、术后大多留有导尿管，除手术切口　

强抗凝药物的观察护理；加强肺部、泌尿系感染、伤口感染等预　

防措施的落实等。　

．　

外，大部分患者还留有引流管，所以预防术后肺部感染、泌尿系　

感染和伤口感染等是术后感染预防的重点。密切观察患者生命　

体征变化，保持病室清洁，定时开窗通风，严格室内消毒，减少　

陪床和探视人数，避免与其他感染性疾病患者接触；指导陪护　

或协助患者翻身、叩背，鼓励患者进行肺部功能锻炼，如双上肢　

主动扩胸、深呼吸、有效咳嗽、健侧下肢自由活动等可有效预防　

肺部感染。术后麻醉消失后可夹闭尿管，观察膀胱充盈情况，及　

２结果　

本组６０例患者，发生肺部感染１例，泌尿系感染１例，假　

体脱位１例，无静脉栓塞等其他并发症发生。　

３并发症的预防护理　

３．１下肢静脉栓塞的预防股骨颈骨折患者由于卧床时　

问较长以及手术和制动等原因使血流缓慢而易致深静脉血栓　

形成，患者可表现为下肢肿胀、疼痛、压痛、皮肤颜改变、动脉　

搏动减弱或消失等。所以护士应密切观察患者生命体征变化，　

特别注意比较双下肢肢端颜、温度、肿胀程度、脉搏和毛细血　

时拔除尿管，协助患者床上排尿，擦洗外阴，鼓励患者多饮水，　

每日２　０００ｍＬ以上，可预防泌尿系感染。注意切口局部有无渗　

血、分泌物，观察伤口引流情况，注意引流量、颜等，有异常情　

况及时报告医生处理。保持引流通畅，防止引流管扭曲、挤压，　

引流袋应低于切口位置，及时正确使用抗生素，防止切口感染。　

同时还应加强患者口腔护理，指导患者合理膳食，使用软毛刷　

刷牙，防止口腔感染。　

３．４假体脱位和周围骨折的预防假体置换术后，患者由　

于卧床、运动不当等原因可能会引起脱位或周围骨折，给患者　

管充盈度，询问患者身体感觉变化，必要时测量双下肢同一平　

面的周径。术后患肢抬高２Ｏ。～３ｏｏ，弹力绷带包扎，麻醉清醒　

后指导患者行患肢股四头肌等长收缩、小腿关节屈曲和足部活　

动，每天多次，每次５　ｓ￣２０　ｓ，锻炼前后注意评估患肢感觉、运　

动、温度、泽、有无疼痛和水肿。对患肢进行向心性，每次　

５　ｓ￣１０　Ｓ，每Ｅｔ　３－５次；术后６ｈ～１２ｈ（硬膜夕Ｉ－导管拔除后２ｈ～４ｈ）　

开始遵照医嘱正确使用肝素钙、右旋糖苷等抗凝药物治疗１周ｍ，　

同时复查凝血酶时间，密切观察抗凝药物不良反应；正确使用　

作者简介：王巧银，女，大专，主管护师。　

造成心理负担和身体上的痛苦。术后患者应平卧，足尖向上，进　

行床上翻身、活动，一般术后使用防旋鞋固定，防止髋关节脱　

位，转移时应注意使其处于功能位。护士要根据患者具体情况　

制订切实可行的康复锻炼计划，循序渐进，所有床上活动均在　

基层医学论坛２０１２年７月第１６卷第２１期　

患肢外展旋转中立位状态下进行，可指导患者足趾、踝关节、股　

四头肌运动，３　ｄ后做髋关节屈曲被动一主动运动，术后２周～　

３周允许患者下床，指导患者在有人陪护下正确使用助行器或　

察患者生命体征变化及患肢感觉、运动、温度、泽、药物压痛，　

水肿等变化，观察受压皮肤变化，严格交接班，根据患者特点注　

意突出重点，加强患者与家属的健康宣教，并做出具体指导，加　

强抗凝药物使用观察，做到提前防范，早期发现，及时救治。通　

过重点防范，有针对性的观察与护理，能有效预防和降低假体　

置换术后并发症的发生。　

参考文献　

拐杖行走，术后１个月复查，坚持长期门诊随访和影像学监测，　

定期监测有助于早期发现骨溶解，假体下沉和无菌性松动等日，　

以便早期发现，及时处理，避免发生假体周围骨折。　

４小结　

髋关节置换术并发症的发生主要取决于患者对锻炼的认　

识和配合以及护理措施的落实，通过临床体会和总结，我们对　

［１］中华医学会骨科学分会．预防骨科大手术深静脉血栓形成指南（草　

案）『Ｊ］．中华骨科杂志，２００７，２７（１０）：７９０—７９２．　

此类手术患者采取有效的心理支持，生活护理，早期的功能锻　

【２］陈伟平，王祥华．股骨假体周围骨折的危险因素阴．国际骨科杂志，　

炼指导和密切的观察，预防并发症的发生，以减少患者痛苦，提　

２００８，２９（１）：１６—１７．　

高手术成功率。因此，加强术前、术后正确的功能锻炼，及时观　

（收稿Ｅｌ期：２０１２一Ｏ１—１９）　

急性中毒的护理体会　

桑　洁　

（嘉鱼县人民医院，湖北嘉鱼４３７２００）　

急性中毒的抢救工作紧张、复杂，一定要积极做好各项护　５准确记录出入量　

理工作。而护理工作者要有高度的责任心和敏锐的观察力，具　

做好出入量记录能为治疗提供有力的依据，包括输入量、　

备熟练的操作技术，从而及时、准确、有效地抢救。现将急性中　呼吸道分泌物、汗液、呕吐物、排泄物等。密切观察尿量、颜及　

毒的护理体会报告如下。　

其变化，从而了解肾功能情况，有利于及时调整补液量［３１。　

１　尽快了解中毒时间、毒物性质等相关情况　６洗胃　

中毒患者来院就诊时，医护人员应该在第一时间了解中毒　

中毒患者要及时迅速彻底消除体内毒物，阻止体内毒物的　

时间、毒物性状、中毒途径及其环境等等，在了解病情后迅速备　进一步吸收。一般胃排空时间是４　ｈ￣６　ｈ，吸收毒物后胃排空减　

好抢救药品和器材，通过各种途径为患者及时清除体内外中毒　

慢，毒物可在胃内停留８　ｈ，所以，彻底洗胃可阻断有毒成分进　

物。同时密切观察患者、意识等情况的变化，定时监测呼吸、脉　一步吸收，会收到更好的治疗效果。　

搏、心搏、血压等生命体征，并防止并发症的发生，确保患者生　７护理　

命安全。　

对中毒患者一般要禁食，待病情稳定意识清醒后服蛋清及　

２保持呼吸道畅通。必要时输氧　

流质食物，以保护胃黏膜。加强口腔护理，用盐水漱口、擦拭，保　

急性中毒患者（如有机磷农药中毒）Ｉ＇１￣１１果出现支气管分泌　

持口腔清洁卫生。床单及时更换，保持室内环境卫生，并定期对　

物增多、呕吐，很容易堵塞呼吸道，应该及时排除呼吸道分泌　严重患者进行翻身，防止压疮的发生。　

物，予患者头部侧卧位，保持呼吸道畅通。患者出现抽搐、全身　

８心理护理　

肌肉强直性痉挛要有效地给予输氧，防止脑部缺氧出现脑损　

对中毒患者要积极做好心理护理，及时与患者交谈，消除　

伤［２１。必要时进行气管插管、气管切开等应急措施，为患者建立　

其悲观情绪，积极乐观、正确面对疾病，及时调整情绪，尽快恢　

另一可行性呼吸通道。　复健康体魄。　

３快速建立静脉通道　

总之，中毒患者的抢救工作重在快、准、细，要积极抢救，对　

静脉通道能保证药物及时输入。补液、利尿、碱化尿液、补　

症治疗，发现问题及时纠正，密切观察病情变化，做到争分夺　

充血容量能消除血管痉挛，防止急性肾功能衰竭的发生。要根　秒，确保抢救及时成功。　

据毒物性质合理选用解毒药物，视患者病情变化及时调节滴速　参考文献　

及液体容量，防止肺水肿，保证解毒药物的有效血药浓度。　［１］梁小平．急性有机磷农药中毒患者的护理体会叨．医学信息，２０１１，　

４合理使用镇静、解痉、抗惊厥药物　２４（５）：６．　

中毒患者出现躁动、惊厥、抽搐等中枢神经症状时，要及时　

［２］顾文寒．急性中毒性脑病的治疗体会ｆＪ１．当代医学，２０１１，１７（３４）：５１．　

对症治疗，给予镇静、解痉、灌肠等。并及时给予阿托品缓解支　

［３］童彦．急性中毒患者的急症室处理临床探讨［Ｊ】．医学信息，２０１１，　

气管痉挛，抑制腺体分泌，阻断迷走神经对心脏的影响。　

２４（８）：３６３７—３６３８．　

作者简介：桑洁，女，本科，主管护师。　

（收稿日期：２０１２一Ｏ１—１６）　

基层医学论坛２０１２年７月第１６卷第２１期