血细胞形态学检验对发热患者病因诊断的价值分析

徐敬东阜新矿业集团总医院检验科，辽宁阜新123000目的探究血细胞形态学检验在发热患

者病因诊断中的价值。方法资料随机选取2021年6月—2021年6月该院收治的660例发热

患者，将其设为研究组，同时随机选取同期于本院行健康体检的无发热者650例作为对照组，

采用血液对两组行常规检验和血液涂片染显微镜检，观察显微镜下有核细胞形态学

变化，并比较两组HCT、RDW-SD、MCH、MCHC、MCV水平。结果研究组血细胞标本中白

细胞变化、异型淋巴细胞变化、小细胞性贫血、大细胞性贫血、异常细胞阳性率均高于对照

组，比较差异具有统计学意义〔P＜0.01〕；两组MCH水平比较差异无统计学意义〔P＞0.05〕，

研究组HCT、RDW-SD、MCHC、MCV水平均高于对照组，比较差异具有统计学意义〔P＜0.05，

P＜0.01〕。结论发热疾病的发生开展进程中外周血细胞形态容易出现变化，通过对外周血细

胞形态的变化进行科学检测可在一定程度上明确发热疾病的病因。关键词血细胞;形态学;发

热;病因;诊断R446A1674-074２〔２０１5〕01〔b〕－０195-02发热患者常见于门诊急诊中，

导致发热的病因复杂，局部患者因病因不明确早期诊断相对困难，甚至影响大局部患者预后，

因此及时对患者发热病因做出判断，对其快速恢复具有积极意义。发热病因的判断通常依靠

血常规检验结果进行，血细胞形态学检查是血常规检验中的重要环节，基于异常细胞形态学

的临床经验和根底知识，主要检验指标包括白细胞、红细胞、血小板等，发热病发时，血细

胞形态、数量均会发生一定程度变化。1.3纳入标准患者：符合发热诊断相关标准者；凝血

功能障碍者；无肿瘤病史者；该研究进行前6个月未使用影响血细胞功能的药物者；被告知

实情且签署知情同意书者。健康受检者：无发热等疾病者；被告知实情并于知情同意书上签

名者。该研究针对已选定的660例发热患者，就血细胞形态学检验对发热病因判断的影响进

行分析，并与同期650例健康体检者结果进行比照，以期为发热病因的最正确诊断方法的选

择提供科学依据。经研究可得两组外周血细胞形态学检测结果和HCT、RDW-SD、MCH、MCHC、

MCV水平两项结果，其中分析前者可知可知，研究组血细胞标本中白细胞变化、异型淋巴

细胞变化、小细胞性贫血、大细胞性贫血、异常细胞阳性率均高于对照组，血细胞异常形态

的阳性率61.52%显著高于对照组8.62%，说明血细胞形态学检验可有效检出发热患者血细胞

异常形态变化，为发热的早期诊断及患者预后提供依据。血细胞形态变化主要分为白细胞变

化、异型淋巴细胞、小细胞性贫血、大细胞性贫血和异常细胞等5种类型，其中异型淋巴细

胞变化最为常见，发热患者血液中出现异型淋巴细胞最主要的诱因为病毒感染，提示该细胞

变异可引发麻疹、流行性出血热、传染性肝炎、流行性感冒、百日咳样综合征、传染性单核

细胞增多症等疾病。白细胞形态变异主要包括淋巴细胞及中性粒细胞毒性等的改变，提示该

细胞变异可引发肺炎、呼吸道感染、支气管感染等疾病。异常细胞形态变化主要包括空泡变

性、核变性、中毒颗粒以及中性粒细胞大小不匀等，提示该细胞变异可引发嗜酸粒细胞增多

症和寄生虫感染等疾病。红细胞改变尤其是其体积大小的变化可提示贫血类型，其中大细胞

变化反映巨幼贫血，小细胞变化那么提示缺血性贫血。形态鉴别方面，假设淋巴细胞在血液

中所占比率升高，且被疑心是病毒感染，那么可从形态分析，异型淋巴细胞数量明显增多，

可能提示传染性单核细胞增多症；异型淋巴细胞所占比率＜10%，可能提示其他病毒感染。

患者机体出现化脓性感染时，大多伴有中性粒细胞中毒变异与核左移，并引发造血物质匮乏

或运血功能减退，这与刘永等研究结果相类似。同时，分析后者可知，研究组HCT、RDW-SD、

MCHC、MCV水平均高于对照组，说明血细胞形态与发热的产生、进展具有一定联系，可准

确反映疾病变化，对发热的早期临床诊断与鉴别具有指导性意义。患者发热时蛋白质、铁元

素消耗显著上升，且容易产生食欲不振现象，均对红细胞形态造成较大影响，患者血糖较高

时，利尿作用可使自身水分流失加快，从而导致HCT水平升高，RDW-SD也可对红细胞形态、

大小、数量的变化产生影响。但值得注意的是，血细胞的工作原理和操作方式本身存

在一定局限性，检测结果无法防止会出现一定误差，再加上发热疾病和治疗药物均对患者细

胞产生影响，使其形态变化趋向复杂，可使仪器分类分时出现假阳性的误报，但由于该研

究受样本例数、时间等因素制约，未对上述局限性事件的改进方法进行深入探讨，还有待进

一步实验研究并予以证实。综上所述，血液形态学检验对发热的早期临床诊断和鉴别诊断均

具有指导性意义，不仅可为临床诊断及治疗提供科学、准确的实验数据，而且方便快捷，具

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