基层医院宫腔镜技术联合中草药治疗不孕不育60例体会

发表时间：2012-12-27T09:56:39.500Z来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：赵玉华

[导读]宫腔镜联合祖国医学的中草药治疗对机体的损伤小.再通率高。妊娠率高，值得广大患者考虑。

赵玉华（吉林省东丰县医院吉林东丰136300）

【摘要】目的探讨宫腔镜联合中草药对不孕不育诊疗价值.方法60例女性输卵管梗阻性不孕不育患者利用宫腔镜技术联合中草药治疗。结

果患者的手术时间、并发症、费用及再通率（75%）明显高于传统的输卵管通水及输卵管造影联合手术的方法。结论宫腔镜联合祖国医学

的中草药治疗对机体的损伤小.再通率高。妊娠率高，值得广大患者考虑。

【关键词】女性不孕不育宫腔镜中草药治疗

在基层医院妇科门诊中，女性不孕不育的发病率越来越高[1]，由于长期不能妊娠，给患者及其家庭带来了巨大的心理压力，影响家庭

和谐，因此许多患者选择了外科手术治疗或其他方法。近年来随着医学的发展，宫腔镜等先进的技术设备越来越多的应用于基层医院的临

床中，有研究认为宫腔镜直视下输卵管通液术是目前较为简单.安全.有效的治疗输卵管阻塞的方法[2]，本文为我院妇科门诊收治的不孕不育

患者60例，利用宫腔镜联合中草药的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年10月到2011年10月收治的60例女性输卵管阻塞不孕患者，病人最小年龄23岁，最大41岁，平均25.4岁；不孕年限：2-10

年，平均3.5年；原发不孕20例，继发不孕40例；梗阻部位：间质部梗阻30条，峡部梗阻11条，远端梗阻19条。患者术前均病理证实输卵

管梗阻，月经规则且有排卵，身体各脏器功能正常。

1.2手术及服药方法

1.2.1手术方法

宫腔镜诊治：检查宫颈管.子宫后壁.前壁.侧壁及宫底.并于两侧角部找到输卵管入口，将导管插入约1.0厘米，将液体（生理盐水

17ml+庆大霉素8万单位+地塞米松5mg+稀释的美兰液及α–糜蛋白酶1500，共20ml），加压推注，左右输卵管分别操作，观察通畅程度。

输卵管通畅程度判断标准

通畅：在推注压力很小的情况下注液顺利，蓝药液无返流,B超提示：子宫直肠窝有液性暗区或原有液性暗区明显增加。

通而不畅：逐渐加大压力时注药顺利，无或有少量药液返流，B超提示：子宫直肠窝有少量液性暗区或液性暗区增加不明显。

梗阻：逐渐加大压力仍无法注液顺利，蓝药液返流到宫腔，B超提示：子宫直肠窝内无液性暗区或原有液性暗区无变化。

1.2.2中药汤剂

术后使用清热解毒.活血化瘀中药：丹参15g、赤芍15g、桃仁15g、红花15g、败酱20g、泽兰20g、双花20g、泽泻15g白术15g、茯

苓15g、大黄10g(加减)、三枝5、党参20g,水煎服，煎两次混合，分早晚两次口服，月经期间停服，15服（一个月）一疗程，共观察三个

疗程。

2结果

60例手术均顺利实施，平均手术时间（60±17）min,出血量（35.7±26.3）ml，输卵管再通45条，再通率（45/60）75%，无并发症，

术后两年内妊娠率为51.4%（其中，一年内妊娠15例，两年内妊娠6例），与盲目通水及手术治疗相比有显著差异，且手术时间短，出血量

少，无并发症，且简单.经济。

3讨论

近年来，随着内镜技术的发展成熟，宫腔镜在妇科领域越来越多的应用于各种疾病的诊治。传统的治疗方法多为输卵管通液.放射介入

及手术治疗，临床证明疗效不理想。目前使用宫腔镜插管已成为主流输卵管梗阻的主要方法之一，它的优点是在宫腔镜直视下即可发现宫

腔内导致不孕的其他病变，出来输卵管口息肉及轻微粘连，又可将医用塑料导管直接插入卵管开口，进行通液，使液体的压力直接作用与

输卵管腔内，对于输卵管通畅.通而不畅.不通判断准确，导管插入输卵管间质部又可起到机械的分离作用[3],而且疏通液体具有抗炎作用，

其中，地塞米松可抑制纤维组织细胞增生，促进炎性渗出物吸收，，减少粘连形成，α糜蛋白酶溶解纤维蛋白，软化组织，有利消除粘连

[4].

本病中医属“包脉闭阻”多属淤血.痰湿凝聚下焦，胞络阻塞所致[5],方中赤芍.丹皮.桃仁.红花等养血活血化瘀；大黄.败酱泻下攻积.逐淤

通径.软坚散结；泽兰.泽泻三枝等活血行水，祛风除湿，利水渗湿等；白术.茯苓.党参健脾益气.气血两亏，安神等。诸药合用可改善输卵管

腔的纤维化，促进内膜再生，松解粘连，改善局部微循环，减少渗出水肿，有利于输卵管功能恢复，治疗后妊娠率明显增加。

参考文献

[1]石荣书，单小波，杨彪等.子宫输卵管造影对输卵管阻塞行不孕症诊断价值的再探讨[J].实用放射学杂志，2003.19（9）：828.

[2]李素春.刘美浓,胡兴照,等.宫腔镜输卵管注药治疗输卵管阻塞不孕症[J].生殖与避孕，1992.12960:54.

[3]李俊华,韩春艳,刘亚玲,等.宫腔镜下输卵管插管疏通术的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2007,15940:244-245.

[4]徐淑云.现代实用临床药理学[M].北京:华夏出版社，1996:540,940-941.

[5]陈丽华.中药内服及灌肠配合西药治疗慢性盆腔炎50例[J].陕西中医，2007,28(3):288.