中西医结合与祖国医学

皮，温肾涩肠以固关门；理中汤、四君子汤加砂仁、红枣温补脾

胃，以恢复健运功能；防风散风胜湿，佐参、术升脾胃之阳而助

止泻。病例2因胆囊切除手术后，出现肝脾不调，脾失健运，脾虚

运化水谷、水湿功能失调，至慢性腹泻1年之久，应用半夏泻心汤

调和肝脾，寒热互用以和其阴阳，辛苦并进以调其升降，加乌梅

炭、山楂炭、涩肠止泄。乌梅本具酸涩之性，制炭后收涩之性更

强，山楂有健脾开胃、消食化滞之功，山楂炭则侧重于止泻止痢

之效。总之，邵金阶主任在治疗慢性腹泻时乌梅炭、山楂炭同

[2]

用，临床效果显著。其活用炭药治疗慢性腹泻的经验值得临床

推广应用。

参考文献

[1]王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：463-466.

张伯礼，吴勉华.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2018：

194-199.

[3]黄兆胜.中药学[M].北京：人民卫生出版社，2008：14-15.

[4]秦小东，宋敏，袁宏佳.炭类中药浅谈[J].实用中医药杂志，2017，33

（5）：583-584.（收稿日期：2019-01-23）

活血补肾方联合西药对多囊卵巢综合征所致不孕症的

疗效及激素水平的影响

曹妍妍郭春亮

（解放军第九八八医院，河南开封475003）

【摘要】目的探讨活血补肾方联合西药对多囊卵巢综合

将我院妇科收

的92例多囊卵巢综合征所致不孕症患者。纳入标准：符合2003

年鹿特丹国际会议修订的PCOS诊断标准[4]；符合《中医妇科

[5]学》肾虚血瘀证诊断标准，具有闭经或月经后期黯淡或紫

征所致不孕症的疗效及激素水平的影响。方法

治的92例多囊卵巢综合征所致不孕症患者以随机数字表法分

为单一组与联合组各46例，单一组采用西药治疗，联合组采用

活血补肾方联合西药治疗。比较2组疗效、性激素水平、子宫情

况、排卵及月经情况差异。结果联合组治疗总有效率显著高

于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组性激素黄

体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及睾酮（T）水平比较差异无

统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组性激素LH、FSH及T水平

较治疗前均显著降低，且联合组降低幅度更大，差异有统计学

意义（P<0.05）；治疗后，联合组子宫内膜厚度显著大于单一组，

子宫动脉搏动指数、子宫动脉阻力指数水平均显著低于单一

组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组成熟卵泡排卵率、卵泡

发育改善率与周期月经率均显著高于单一组，差异有统计学意

义（P<0.05）。结论活血补肾方联合西药治疗多囊卵巢综合征

所致不孕症，能够改善患者激素水平、子宫内膜与动脉情况，促

进成熟卵泡排卵与发育，效果显著。

【关键词】活血补肾方

症激素水平疗效

西药多囊卵巢综合征不孕

黑，有血块，腰膝酸软、房胀痛、行经不畅，等症状，苔白腻或

黄腻，有瘀点瘀斑，脉细沉者；婚后或末次妊娠后，男方生殖功

能正常，夫妇同居超过2年，未避孕而不受孕者；签署知情同意

书。排除标准：其他原因所致不孕症者；重要脏器严重病变者

者；过敏体质者；入组前3个月内进行PCOS相关治疗或服用

物者；免疫系统疾病者；内分泌疾病者。按照随机数字表

法将患者平均分为单一组与联合组，各46例。单一组患者年

龄26岁~39岁，平均年龄（29.17±3.56）岁，不孕病程1年~7年，

平均（4.32±3.68）年，体质量指数为19~28kg/m2，平均（24.39±

3.17）kg/m2。联合组患者年龄为27岁~38岁，平均年龄（28.94±

3.42）岁，不孕病程1年~7年，平均（4.26±3.47）年，体质量指

数为19~28kg/m2，平均（23.92±3.23）kg/m2。2组患者年龄、病

程、体质量指数等基线资料比较差异不明显（P>0.05），均衡可比。

1.2方法单一组予枸橼酸氯米芬片（北京双鹤药业股

份有限公司，国药准字H11020546，50mg/片）治疗，月经第

2~5天用药，50mg/d，闭经者予黄体酮，出现撤药性出血第5d

起口服，持续服药5d。联合组应用活血补肾方联合西药治疗，

西药治疗同单一组，另予活血补肾汤（熟地黄30g，肉苁蓉、巴

戟天、羊藿、菟丝子、山药、当归、赤芍、泽兰、川芎、益母草各

15g，山萸肉10g，甘草6g）治疗，1剂/d，于月经干净后第1d

起服用至下次月经来潮。2组均治疗3个月经周期。

1.3观察指标①临床疗效：以《中药新药临床研究指导

[6]原则》为依据制定疗效评价标准：痊愈：临床症状消失，性激

DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.10.070

多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）是一种

因女性生殖内分泌与代谢功能异常引起的排卵障碍性疾病，其

也是导致不孕症的常见病因[1]。目前PCOS所致不孕症主要以

枸橼酸氯米芬、来曲唑等药物促进排卵，虽可获得一定治疗效

果；但需长期服药，不良反应较多[2]。而中医治疗PCOS则具有

多靶点、多环节优势，有临床研究已证实，以中医疗法治疗

PCOS所致不孕症可取得较好效果；但单纯中医治疗起效缓

慢[3]。因此，本研究应用中西医结合疗法，选择活血补肾方联合

西药治疗多囊卵巢综合征所致不孕症，取得较好疗效，现报道

如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2017年7月—2018年7月收治

作者简介：曹妍妍，女，本科，住院医师。

基层医学论坛2019年4月第23卷第10期

素分泌水平恢复正常，可正常妊娠，月经周期规律；显效：临床

症状明显改善，性激素分泌水平与月经情况接近正常；有效：临

床症状与月经情况有所好转，但激素分泌水平无明显改善；无

效：临床症状、激素分泌及月经情况均未改善。②性激素水平：

采集患者治疗前与治疗后第1个月经周期第5d血液，以放射

免疫法检测血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及睾酮

（T）水平。③子宫情况：于治疗前与治疗后第1个月经周期第

5d测定患者子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数（PI）、子宫动脉

1443

中西医结合与祖国医学

阻力指数（RI）水平。④排卵与月经情况：记录患者治疗后成熟

卵泡排卵、卵泡发育改善及月经周期改善情况。

1.4

义。

2

2.1

结果

2组临床疗效比较

表1

组别

单一组

联合组

字2

P

例数

46

46

痊愈

13（28.26）

19（41.30）

3讨论

PCOS病因不明，与遗传、内分泌失调等因素均有关，存在

持续性无排卵、胰岛素抵抗、高胰岛素抵抗血症等多种病理改

变，患者处于排卵功能障碍、糖代谢异常状态，生殖功能受到影

响而导致不孕，主要为排卵障碍性不孕[7]。针对内分泌失调这一

因素，西医应用药物通过拮抗下丘脑-垂体-卵巢的雌激素受

统计学方法计量资料以x±s表示，采用t检验，计

数资料以百分比表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意

联合组治疗总有效率显著高于

例（%）

无效

12（26.09）

4（8.70）

总有效

34（73.91）

42（91.30）

4.84

<0.05

体，刺激促性腺激素分泌，促进卵泡发育，达到治疗效果，但此

治疗会使子宫内膜变薄，影响子宫内膜容受性，不利于患者成

功妊娠[8]。

在中医理论中，POCS所致不孕症对应“不孕”、“闭经”、“崩

漏”等病症，该病以肾阴不足、肾阴亏虚、葵水不充、脾肾阳虚为

本，痰瘀互结为标；肾脏功能失常，肾阳亏虚则肾阴生化、滋长

不利，气血运行无力，可致血瘀、痰湿内生，使气血瘀滞冲任胞

脉；天葵不充则冲任二脉空虚，冲任失资，应以补肾、活血、调

经、祛瘀、通络为治[9]。本研究结合中西医优势，以活血补肾方联

合西药治疗POCS所致不孕症，其结果显示，该方案可进一步

提高疗效，调节患者激素分泌水平，改善子宫状态与患者排卵

情况，有利于患者顺利妊娠。

单一组（P<0.05），见表1。

2组患者临床疗效比较

显效

10（21.74）

12（26.09）

有效

11（23.91）

11（23.91）

2.22组性激素水平比较治疗前，2组LH、FSH、T水平

比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组LH、FSH、T水平

较治疗前均显著降低（P<0.05），且联合组降低幅度更大（P<0.05）。

见表2。

表2

组别

单一组

例数

46

时间

治疗前

治疗后

t

P

联合组46

治疗前

治疗后

t

P

t1

P1

t2

P2

2组性激素水平比较（x±s）

LH（IU/L）

15.72±2.59

9.92±2.18

16.49

<0.05

15.34±2.46

7.24±2.03

24.47

<0.05

0.72

>0.05

6.10

<0.05

FSH（IU/L）

5.52±0.62

4.98±0.63

5.86

<0.05

5.71±0.74

4.53±0.61

11.86

<0.05

1.33

>0.05

3.48

<0.05

T（ng/dl）

96.49±8.74

31.88±3.26

73.03

<0.05

98.53±9.19

25.37±2.18

87.28

<0.05

1.09

>0.05

11.26

<0.05

活血补肾方中熟地黄、山萸肉、肉苁蓉、巴戟天、羊藿滋

补肾气，与温阳补肾之菟丝子配伍可助阴阳互生；当归、赤芍养

血活血而调经，加以泽兰增活血之效，又可行水、清淤滞；加以

益母草活血调经，又可利水消肿；上述活血化瘀之药以川芎配

伍，川芎行气之效可助活血化瘀之功；再以甘草调和诸药，全方

可奏益气补肾、活血化瘀之效[10]。现代药理研究表明，补肾益气

类中药具有可调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能的有效成分，能

够调节机体雌激素水平，活血化瘀类中药则可改善机体血流动

力学与血液循环，因而活血补肾方具有调节PCOS所致不孕症

患者内分泌水平、改善子宫及其附件供血状态的作用[11]。故本

研究中，联合组治疗后治疗总有效率明显高于单一组，患者性

激素水平、子宫内膜、子宫PI、子宫RI水平优于单一组，成熟卵

泡排卵率、卵泡发育改善率、周期月经率高于单一组，说明活血

补肾方治疗PCOS所致不孕症疗效显著，可调节患者激素分泌水

平，改善子宫状态，有利于成熟卵泡排卵与卵泡发育。其他研究[12]

指出，以中医益肾活血治法联合西药治疗有利于迅速改善患者激

素分泌状态，增加排卵与妊娠成功率，与本研究结果类似。

注：t、P为2组组内比较检验值，t

1

、P

1

为2组治疗前比较检

验值，t

2

、P

2

为2组治疗后比较检验值。

2.32组子宫情况比较治疗后，联合组子宫内膜厚度显

著大于单一组（P<0.05），子宫PI、子宫RI水平均显著低于单一

组（P<0.05）。见表3。

表3

组别

单一组

联合组

t

P

例数

46

46

2组子宫情况比较（x±s）

子宫PI

3.05±0.13

2.98±0.05

3.41

<0.05

子宫RI

0.83±0.06

0.79±0.06

3.20

<0.05

（

mm）子宫内膜厚度

9.27±1.19

10.48±2.21

3.27

<0.05

综上所述，PCOS所致不孕症患者可选择活血补肾方联合

西药治疗的中西医结合疗法，以提高疗效，促进排卵与卵泡成

熟，增加妊娠成功率。

参考文献

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基层医学论坛2019年4月第23卷第10期

2.4

见表4。

2组排卵与月经情况比较治疗后，联合组成熟卵泡

排卵率、卵泡发育改善率、周期月经率均显著高于单一组（P<0.05），

表4

组别

单一组

联合组

字2

P

例数

46

46

2组排卵与月经情况比较

成熟卵泡排卵

20（43.48）

37（80.43）

21.87

<0.05

例（%）

卵泡发育改善

8（17.39）

21（45.65）

8.51

<0.05

周期月经

26（56.52）

39（84.78）

8.86

<0.05

1444

中西医结合与祖国医学

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不孕的临床研究[J].中国妇幼，2016，31（20）：4243-4245.

（收稿日期：2019-01-09）

消癖散结汤联合三苯氧胺治疗腺增生症效果分析

刘斌华

（鹰潭市中医院，江西鹰潭335000）

【摘要】目的探讨消癖散结汤联合三苯氧胺治疗腺增

随机选取2016年3月—2018年1月

10g，水煎服，每日1剂，分2次服用，自患者停经后开始服

用。2组患者均治疗30d。

1.3观察指标观察2组患者并发症发生情况、治疗效

果。疗效评价标准：患者在治疗后无月经周期紊乱、痛等为显

效；患者在治疗后无月经周期紊乱，且轻微痛为有效；患者在

治疗后未达到上述标准为无效，总有效率=（显效+有效）/总

4]例数×100%[3，。

生症的临床效果。方法

在我院治疗腺增生症患者50例，按照入院顺序将其分为观

察组与对照组，每组25例。对照组采用三苯氧胺治疗，观察组

采用消癖散结汤联合三苯氧胺治疗，对比2组患者临床治疗效

果、并发症发生率。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组

与单一用药相比，消癖散

（92.00%vs64.00%）；并发症总发生率低于对照组（12.00%vs

36.00%），差异显著（P<0.05）。结论

率，更利于提升临床治疗效果。

【关键词】消癖散结汤三苯氧胺腺增生疗效

DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.10.071

腺增生好发于35岁以上女性，临床一般表现为：月经来

潮前单侧或双侧腺肿胀疼痛，来潮后症状逐渐减轻，下次来

潮症状再次出现，房内伴有弥漫性结节等。目前，临床还未有

特效药能够治愈该疾病，导致腺增生发病率高居不下，严重

2]影响女性患者生活质量[1，。有鉴于此，本文旨在探讨消癖散结汤联

1.4

2

2.1

统计学方法

结果

计数资料以百分比表示，行字2检验，

结汤联合三苯氧胺治疗腺增生症不仅利于降低并发症发生P<0.05表明差异存在统计学意义[5]。

2组患者并发症发生率比较观察组并发症总发生

例（%）

总发生率

3（12.00）

9（36.00）

3.95

<0.05

率低于对照组，见表1。

表12组患者不良反应发生率比较

组别

观察组

对照组

字2

P

例数

25

25

痛

1（4.00）

4（16.00）

月经来潮不规律

0（0.00）

2（8.00）

内分泌紊乱

2（8.00）

3（12.00）

合三苯氧胺治疗腺增生症的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年3月—2018年1月收治

的腺增生症患者50例，均为女性，根据入院治疗顺序将其分

为观察组与对照组，每组25例。对照组年龄25岁~43岁，平均

年龄（27.39±1.12）岁；病程4个月~56个月，平均（19.58±1.98）个

月。观察组年龄26岁~45岁，平均年龄（28.35±1.21）岁；病

程3个月~59个月，平均（19.79±1.31）个月。2组一般资料对比差

异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法对照组采用三苯氧胺（扬子江药业集团

有限公司，国药准字H32021472）治疗，用法用量：饭后口服，

1日2次，每次20mg。

观察组采用消癖散结汤联合三苯氧胺治疗，三苯氧胺用法

用量与对照组一致。消癖散结汤药方：昆布、海藻、云苓、柴胡、

香附、白术、桃仁、土鳖虫、天丁、荔枝核、延胡索、当归、莪术各

作者简介：刘斌华，男，本科，主治医师。

基层医学论坛2019年4月第23卷第10期

2.22组患者临床治疗效果比较

表2

观察组临床治疗总有

例（%）

无效

2（8.00）

9（36.00）

总有效

23（92.00）

16（64.00）

5.71

<0.05

效率为92.00%，高于对照组的64.00%（P<0.05）。见表2。

2组患者的临床治疗效果比较

显效

14（56.00）

9（36.00）

有效

9（36.00）

7（28.00）

组别

观察组

对照组

字2

P

例数

25

25

3讨论

腺增生又称为房囊性增生，指的是腺导管和小叶结

构发生进行性或退行性变化。三苯氧胺主要成分为乙氧苯柳

胺，属于非甾体抗炎类药物。该药物进入机体后可直接选择体

内的雌激素受体与之结合，通过抑制过高的雌激素作用于腺

组织，进而提升治疗效果，具有抗雌激素与类激素的作用。但值

得注意的是长期大量使用三苯氧胺会导致患者呼吸系统、内分

泌系统、视力、皮肤、神经系统等出现不良反应，用药安全性有

1445