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门诊常用抗菌药物与中成药不合理应用浅析

2022-04-30 06:01:02 • 来源：[db:来源]

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2022年4月28日发(作者：维a酸膏作用)

门诊常用抗菌药物与中成药不合理应用浅析

抗菌药物与中成药在临床中配伍应用较为普通，对于提高疗效，缩短疗程，

扩大适应证范围无疑起了很大的促进作用，但是由于种种原因二者在配伍应用不

当时也造成了各种药源性疾病和各种不良反应，应引起医药卫生界广大同仁及社

会的高度重视。本文结合我院实际情况就抗菌药物和中成药不合理配伍的范例、

原因及对策进行了探讨，现报道如下。

范例

红霉素：①与含有机酸中成药如：山楂丸、保和丸、生脉饮、健胃消食片合

用，因红霉素在酸性环境中抗菌作用大大减弱，在强酸性中其化学结构可被破坏，

故不宜合用。②红霉素不宜与穿心莲制剂[CD#180mm]合用，因穿心莲虽不是

直接抑菌药物，但红霉素可使其促进白细胞吞噬功能受到抑制，降低穿心莲功效。

③与中成药人参滴丸（片）合用，因其有抗胆碱作用，可促进肠道平滑肌松弛，

延长胃排空时间，使红霉素在胃中停留时间过长，遭胃酸破坏，使其疗效降低。

四环素：①不宜与中成药：牛黄上清丸、朱砂安神丸、牛黄解毒丸（片）合

用，因成药中含有钙、镁、铁等金属阳离子，二者合用易形成难溶性物质（如：

络合物）影响吸收，降低疗效。②不宜与含有机酸中成药合用，如：五味子糖浆、

山楂丸，因有酸碱中和作用，使碱性抗菌药四环素，排泄加快，药效降低。

氨基苷类抗菌药物：①如：庆大霉素不宜与含有石膏、寒水石、龙骨、牡蛎、

珍珠的龙牡壮骨冲剂，上清喉片合用，因含有钙离子影响吸收，降低疗效。②上

清喉片含有硼砂，与氨基甙类抗菌药物长期大量合用，硼砂可使尿液碱化，减少

此类药物的排泄，使脑组织中药物浓度增加，引起前庭功能紊乱的不良反应，形

成暂时性或永久性耳聋。③庆大霉素不宜与山楂丸、枣仁冲剂、五味子糖浆合用，

因此类成药使尿液酸性增强，使抗菌疗效降低。

青霉素：①与含有黄连、黄芩的中成药如：双黄连口服液合用后可产生沉淀，

使药效降低。②青霉素不宜与冰硼散合用，因冰硼散可使尿液碱化，增加青霉素

排泄速度，降低抗菌疗效。③羧苄青霉素为广谱半合成青霉素，对绿脓杆菌有较

强作用，但与含有强心甙的中成药如：罗布麻片、蟾麝救心丸合用，会引起低血

钾，并加重心肌对含强心甙类药物的敏感性，诱发中毒反应。

磺胺药：不宜与含有机酸中成药如：五味子糖浆、保和丸、山楂丸、生脉

饮合用，因磺胺药在酸性的尿液中易形成结晶尿，引起结晶尿、血尿、疼痛、尿

闭等不良反应。

诺氟沙星：不宜与牛黄解毒片合用，因含硫酸钙，钙离子与诺氟沙星可形成

诺氟沙星——钙络和物，溶解度下降，肠道难以吸收，降低疗效。

引起不合理应用的原因

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