常见药物的联合应用

抗菌药物合理配伍，可达到协同作用或相加作用，从而可增强疗效；

配伍不当则会发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，

甚至引起毒副作用。应用药物复方制剂时应掌握适应症，注意各个品

种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。现将常见的兽药复方制

剂及处方简介如下：

β－内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类)

1.有协同或相加作用：β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维

酸(棒酸)、舒巴坦、他佐巴坦(tazobactan)合用有较好的抑酶保护和

协同增效作用(β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺酶结合，使其对β-

内酰胺类破坏减弱)。如克拉维酸、舒巴坦常与氨苄西林或阿莫西林

组成复方制剂用于兽医临床，治疗畜禽的消化道、呼吸道或泌尿道感

染。青霉素类和丙磺舒合用有协同作用(丙磺舒和青霉素竞争肾小球

分泌而抑制青霉素类排泄，使青霉素类血药浓度升高)。青霉素类与

氨基糖苷类呈协同作用(青霉素破坏细菌细胞壁，有利于氨基苷类药

物进入细菌内发挥作用)，但剂量应基本平衡，大剂量青霉素G或其

他半合成的青霉素均可使氨基糖苷类活性降低。青霉素G、苯唑青霉

素与TMP联合应用有较好的增效作用。

2.有配伍禁忌：青霉素类不能与四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗

菌药合用(青霉素类为快效杀菌剂，四环素类等为抑菌剂，合用干扰

了青霉素类的作用)。例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血

脑屏障而应采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分别注射，否则会发生

理化性配伍禁忌。青霉素类与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用

(理化性配伍禁忌)。

氨基苷类(链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁

胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等)

1.有协同或相加作用：氨基苷类与β-内酰胺类配伍应用有较好的协

同作用。TMP可增强该品的作用，如丁胺卡那霉素与TMP合用对各种

革兰氏阳性杆菌有效。氨基苷类可与多粘菌素类合用(阻碍蛋白质合

成的不同环节)。链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作

用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效。庆大霉素(或

卡那霉素)可与喹诺酮类药物合用。

例子：多西环素(500万单位/100g)＋硫酸新霉素2％

2.有配伍禁忌：氨基苷类同类药物不可联合应用以免增强毒性，与碱

物联用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。链霉素与磺胺类

药物配伍应用会发生水解失效。硫酸新霉素一般口服给药，与DVD配

伍比TMP更好一些，与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。

四环素类(土霉素、金霉素、四环素、米诺环素、甲烯土霉素、强力

霉素等)

1.有协同或相加作用：四环素类药物与该品同类药物及非同类药物如

泰牧菌素(泰妙灵)、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同

作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。TMP、DVD对该品有明显的

增效作用，适量硫酸钠(1∶1)与该品同时给药，有利于该品吸收。

2.有配伍禁忌：碱性物质如Al(OH)3、NaHCO3、氨茶碱以及含钙、镁、

铝、锌、铁等金属离子(包括含此类离子的中药)能与四环素类药物络

合而阻滞四环素类吸收，含二价离子的全价饲料不利于该品吸收。土

霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。

大环内酯类(红霉素、罗红霉素、竹桃霉素、泰乐菌素、替米考星、

螺旋霉素、北里霉素等)

1.有协同或相加作用：红霉素与磺胺二甲嘧啶(SM2)、磺胺嘧啶(SD)、

磺胺间氧甲嘧啶(SMM)、TMP的复方可用于治疗呼吸道病。红霉素与

泰乐菌素或链霉素联用，可获得协同作用。北里霉素治疗时常与链霉

素合用，泰乐菌素可与磺胺类合用，竹桃霉素可与四环素类药物配合

应用。NaHCO3可增加该品的吸收。大环内酯类药物与新霉素、庆大

霉素、氟苯尼考合用能使疗效增强。

2.有配伍禁忌：红霉素不宜与β-内酰胺类、林可霉素、四环素联用。

氟喹诺酮类(诺氟沙星、培氟沙星、洛美沙星、二氟沙星、沙拉沙星、

恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、达氟沙星、麻保沙星等)

1.有协同或相加作用：氟喹诺酮类药物与杀菌性抗菌药(青霉素类、

氨基苷类)及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用，如环丙沙星+

氨苄青霉素对金黄葡萄球菌表现相加作用，而对大肠杆菌、鸡白痢

沙门氏菌、禽多杀性巴氏杆菌均表现无关作用；环丙沙星+TMP对金

黄葡萄球菌、链球菌、禽大肠杆菌O2、鸡白痢沙门氏菌有协同作

用，对猪大肠杆菌、禽大肠杆菌O78、鸡败血支原体有相加作用。氟

喹诺酮类药物与利福平、氟苯尼考、大环内酯类(如红霉素)、硝基呋

喃类合用有拮抗作用。氟喹诺酮类药物与四环素类药物可配伍应用，

如诺氟沙星与强力霉素的复方制剂可有效防治包括呼吸道疾病在内

的混合感染。氟喹诺酮类+林可霉素可用于治疗鸡霉形体合并大肠杆

菌感染或其他原因引起的呼吸道病继发肠道感染而导致严重的卵巢

炎、输卵管炎及卵巢性腹膜炎。氟喹诺酮类药物也可与磺胺类药物配

伍应用，如环丙沙星与磺胺二甲嘧啶合用对大肠杆菌和金黄葡萄球

菌有相加作用。

例子：盐酸氧氟沙星2％＋阿莫西林＋棒酸、酸诺氟沙星5％＋利

巴韦林2％、左旋氧氟沙星＋乙酰甲喹、阿莫西林＋酸环丙沙星、

恩诺沙星＋盐酸金刚烷胺、恩诺沙星＋强力霉素、氧氟沙星＋强力霉

素、烟酸诺氟沙星＋硫酸丁胺卡那霉素。

2.有配伍禁忌：氟喹诺酮类药物慎与氨茶碱、法华令合用。含铝、镁

的抗酸剂及多属离子对氟喹诺酮类药物的吸收有影响，给药期间饲喂

全价饲料可干扰该品的吸收。

抗寄生虫药物复方制剂的一些例子

国外上市的一些复方制剂：硫苯咪唑－左旋咪唑；阿苯达唑－左旋咪

唑；尼托比明－左旋咪唑；奥芬达唑－左旋咪唑；伊维菌素－噻嘧啶；

甲基盐霉素－泰乐菌素等。

合理应用复方制剂，可以达到单方所不能达到的治疗效果，为疾病的

控制与治疗、畜禽的健康成长保驾护航。