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常用点阵激光的特点及其皮肤科临床应用进展

2022-04-30 06:05:35 • 来源：[db:来源]

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2022年4月28日发(作者：胡萝卜怎么吃最有营养)

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常用点阵激光的特点及其皮肤科临床应用进

展

作者：王竞等

来源：《中国美容医学》2012年第13期

随着美容市场的增长，医患双方越来越强烈需求治疗手段更安全、有效。由于传统激光发

射每个脉冲与皮肤的作用面积和激光光斑面积相同，因而不可避免地有较大的副反应[1]。现

今，点阵激光通过微小光束作用于皮肤，产生阵列样排列的微小热损伤区，可以保留部分皮肤

不受影响，启动可控的皮肤创伤修复过程，突破了传统激光的局限，是医用光学领域一项突破

性的进展。点阵激光作用到皮肤组织能够去除斑，同时刺激胶原蛋白的增生，而没有受到作

用的皮肤组织可以作为热扩散区域，避免可能出现的热损伤等副作用，同时可以更快地促进皮

肤愈合，从而避免了传统美容激光的缺点，因而引起了临床医生的广泛关注并得到推广应用。

1点阵激光的机理

局灶性光热作用原理是点阵激光的基本原理，它是传统的选择性光热作用理论的拓展和延

伸[2]。对于点阵激光而言，组织中的水是其靶基，水吸收激光能量后形成多个三维立体的

柱形微小热损伤区（MTZ），每一区域可形成环形组织凝固带或热损伤带，在周围都残留着未

损伤的正常组织。因此，正常表皮的角质形成细胞可爬行至损失区的距离较传统激光明显缩

短，使得创面愈合更快。研究证明点阵激光术后表皮在24h内即可恢复其连续性[3]，术后7天

在真皮出现Ⅲ型胶原蛋白，术后2天即出现热休克蛋白70（HSP70），一直持续到术后3个

月，证明点阵激光术后的修复作用非常迅速而持久[4]。点阵激光的热刺激会启动机体的程序

化创伤愈合过程，由于光束排列成点状，因而可以均匀地启动皮肤的修复，导致真皮中的胶原

即刻收缩，I型胶原蛋白发生变性，并成为合成新胶原蛋白的基质，启动胶原新生和重排[5]。

由于水分吸收激光能导致一定程度的热损伤，因此照射区会形成所谓的微表皮热变性坏死

（microscopicepidermalnecroticdebris，MENDs），或者在一定的能量密度下，激光穿透皮肤

形成真正的孔径（MicroscopeAblativeZoon，MAZ），而被激光剥脱的真表皮坏死组织可作为

载体把周围的黑素运走，从而达到嫩肤、紧致等多项美容目的。

2点阵激光的系统及常用仪器的特点

点阵激光根据对水吸收的强弱及是否对皮肤具有气化作用可分为剥脱型点阵激光

（Ablativefractionallaser）和非剥脱型点阵激光（None-ablativefractionalLaser）两大类。前者

主要为铒激光和CO2激光，后者主要为波长1320～1550nm的远红外线激光。两者的区别在于

后者被水轻度吸收，不损伤表皮角质层，表皮组织凝固但不气化，其热损伤区包括角质下的表

皮组织和不同深度的真皮组织，作用相对温和、恢复迅速。而剥脱型点阵激光被水高度吸收，

其热损伤区包括表皮到不同深度的真皮组织，作用强，恢复时间长，临床应用主要是以对病灶

的皮肤进行剥脱和气化的部分性去除为目的。

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