《中国医疗美容》第9卷第8期（总第72期）2019年8月

·整形修复·

4结论

颞浅血管带蒂的扩张头皮皮瓣为修复面部皮肤

瘢痕提供了良好的组织，皮瓣颜和质地与周围的

面部皮肤组织很好地匹配，对供体区域的影响小，

皮瓣血液供应在解剖学上是恒定的并且具有良好的

血液供应，扩张的皮瓣不易于坏死。

参考文献

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2015Dec15.

胶原蛋白凝胶对面部挫伤创面修复的效果观察

及皮肤屏障功能的修复

金倩君1，潘小贵2，宋鲲鹏2

（1.浙江大学医学院附属第一医院手外科，浙江杭州，310003；

2.浙江大学医学院附属第一医院北仑分院手足外科，浙江宁波，315800）

【摘要】目的

探讨胶原蛋白凝胶对面部挫伤创面修复的效果观察及皮肤屏障功能的修复效果。

方法

：选择2018年1月到

2019年1月我院收治的82例面部挫伤患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各41例，对照组患者给予表皮生长

因子凝胶治疗，观察组给予胶原蛋白凝胶治疗，观察对比两组患者的治疗有效率、创面修复情况、不良反应发生情况和皮肤

屏障功能修复情况。

结果

：观察组患者的治疗有效率为95.12%（39/41）要大于对照组的80.48%（33/41），观察组患者的

创面修复情况中的疼痛缓解时间和创面痊愈时间都要小于对照组，观察组患者的不良反应发生率为4.87%（2/41）要小于对

照组17.07%（7/41），观察组患者的皮肤屏障功能要好于对照组。两组结果差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

结论

：

胶原蛋白凝胶对面部挫伤创面的修复效果良好，可以有效增加治疗有效率，减少患者的疼痛时间、缩短痊愈时间、降低不良

反应的发生，对于皮肤屏障功能的修复效果良好。

【关键词】

胶原蛋白凝胶；面部挫伤；创面修复；效果观察；皮肤屏障功能；修复效果

DOI：10.19593/.2095-0721.2019.08.013

ChinaMedicalCosmetologyVol.9No.8(TotalNo.72)Aug2019

47

《中国医疗美容》第9卷第8期（总第72期）2019年8月

·整形修复·

ObservationofeffectofcollagengelforrepairoffacialcontusionwoundandskinbarrierfunctionJIN

Qian-jun1,PANXiao-gui2,SONGKui-peng2（

rgery,FirstAffiliatedHospitalofMedicalCollegeofZhejiang

University,ZhejiangProvince,310003,China;mentofHandandFootSurgery,BeilunBranch,FirstAffiliated

HospitalofMedicalCollegeofZhejiangUniversity,Ningbo,ZhejiangProvince,315800,China

）

[ABSTRACT]Objective

Toprobeintotheeffectofcollagengelforrepairoffacialcontusionwoundandskinbarrier

function.

Methods

82casesofpatientswithfacialcontusionandwhotreatedinourhospitalfromJanuary,2018toJanuary,2019

wereselected,andthepatientswererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup,with41casesineachgroup.

Thecontrolgroupweretreatedwithepidermalgrowthfactorgel,,the

treatmentefficiency,woundrepair,adversereactiandskinbarrierfunctionoftwogroupswereobservedandcompared.

Results

The

effectiverateintheobservationgroupwas95.12%(39/41),whichwashigherthaninthecontrolgroupof80.48%(33/41).Thepain

relieftimeandwoundhealingtimeintheobservationgroupwerelessthanthoseinthecontrolgroup,andtheincidenceofadverse

reactiintheobservationgroupwas4.87%(2/41),whichwaslessthaninthecontrolgroupof17.07%(7/41).Theskinbarrier

functionintheobservationgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup,andtheresultsofthetwogroupsweresignificantlydifferent

(P<0.05),ithadstatisticalsignificance.

Conclusion

Therepairingeffectofcollagengelforfacialcontusionwoundaregood,whichcan

effectivelyincreasetheeffectiverateoftreatment,reducethepaintimeofpatients,shortenthehealingtime,reducetheoccurrenceof

adversereacti,thusithasgoodeffectontherepairofskinbarrierfunction.

[KEYWORDS]

collagengel;facialcontusion;woundrepair;effectobservation;skinbarrierfunction;repaireffect

面部挫伤是一种闭合性损伤，这种损伤患者的

皮肤完整无损，但是皮下组织深层受到损伤[1]。造

成这种损伤的原因大多是由于钝器直接撞击或摔

伤，其临床表现为组织内溢血形成淤斑或皮下血

肿，也可累及肌肉、颞下颌关节及牙齿、颌骨的损

伤，损伤部位出现肿胀疼痛，在眼睑和唇颊的肿胀

疼痛尤为明显[2]。常规的治疗只是对创伤处进行消

肿、止血、止痛，但是对于创面的美观保持不太注

重，随着人们生活的日益提高，对于美的追求也在

上升，特别是在面部，所以大多数的面部挫伤患者

都希望能够有一个较好的恢复效果，并且不会留下

明显的瘢痕[3]。胶原蛋白是一种生物高分子物质，

主要存在于动物的结蹄组织中，在哺动物中的含

量最多，在生物医学材料中的应用广泛[4]。将胶原

蛋白粉末制成胶原蛋白凝胶，然后将其用于皮肤损

伤的治疗中是在临床医疗中常使用的一种方法，本

文将探讨胶原蛋白凝胶对面部挫伤创面修复的效果

观察及皮肤屏障功能的修复效果，具体内容如下。

1资料与方法

作者简介：金倩君（1993-）女，浙江人，住院医师，硕士，

研究方向为手外科、修复重建。

1.1一般资料

选择2018年1月到2019年1月我院收治的82例面

部挫伤患者作为研究对象，随机将其分为对照组

和观察组各41例。入选的患者均符合面部挫伤的

诊断标准，损伤位置在面部，并且表明皮肤完好

无损伤，皮下组织有肿胀、疼痛、出血等症状，

所有的患者均没有换职业严重的心、肝、肾等器

质性损伤，在来到我院接受治疗之前没有私自使

用药物进行治疗。其中对照组患者男性19例，女

性22例，年龄在16岁到47岁之间，平均年龄为

（28.36±4.54）岁，受伤部位：鼻部10例，额部

10例，眉部8例，颧部13例；观察组患者男性20

例，女性21例，年龄在15岁到48岁之间，平均年龄

为（28.41±4.52）岁，受伤部位：鼻部9例，额

部11例，眉部7例，颧部14例。两组患者的一般资

料如年龄、性别、挫伤位置等均无明显差异（P＞

0.05），具有可比性可以进行实验。

1.2方法

在接收患者后先使用对患者的损伤处进行消毒

清洁处理，然后使用冰袋对患者的受伤处进行冷

敷。使用两种方法对患者进行治疗，具体内容如

下。对照组给予表皮生长因子凝胶治疗，使用重组

人表皮生长因子凝胶（生产厂家：桂林华诺威基因

ChinaMedicalCosmetologyVol.9No.8(TotalNo.72)Aug2019

48

《中国医疗美容》第9卷第8期（总第72期）2019年8月

·整形修复·

药业有限公司；批准文号：国药准字S20020112；

规格：10万IU(200μg)/20g/支）涂抹于患者的

伤患处，每日一次，持续两周，如果患者完全康复

则停止用药。观察组给予胶原蛋白凝胶治疗，使用

医用重组人源胶原蛋白功能敷料（生产厂家：山西

锦波生物医药股份有限公司；批准文号：晋械注

准2；规格：30ml）涂抹于患者的伤患

处，每日一次，持续两周，如果患者完全康复则停

止用药。两组患者在治疗时要嘱咐患者不要进食刺

激性大的食物，要以清淡饮食为主，戒烟戒酒。

1.3评价方法

疗效判定标准：治愈，患者面部的肿胀，疼痛

完全消失，皮肤恢复到正常状态；有效，患者的肿

胀，疼痛显著消失，损伤面积明显缩小。无效，

患者的肿胀和疼痛减弱情况不明显[5]。治疗有效率

=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。创面恢

复情况：收集统计两组患者的疼痛缓解时间和创

面痊愈时间。不良反应主要有局部刺激，热胀不适

等，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数

×100%[6]。皮肤屏障功能修复情况：在治疗结束后

对患者的皮肤屏障功能修复情况进行检测，检测的

指标有皮脂含量、角质层含水量、PH值[7]。

1.4统计学方法

将收集到的数据纳入SPSS22.0软件分析，计量

资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数

资料用(%)表示，

χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.1临床疗效

观察组患者的治疗有效率为95.12%（39/41）

显著的大于对照组的80.48%（33/41），具有统计

学意义（P＜0.05），见表1.

2.2创面恢复

观察对比两组患者的创面的恢复情况的

相关指标，观察组患者的平均疼痛缓解时

间为（5.36±0.84）h显著的低于对照组的

（6.35±0.82）h。观察组患者的平均创面恢复

时间为（4.68±1.75）天显著的小于对照组的

（6.05±1.21）天，差异具有统计学意义（P

＜0.05）。

2.3不良反应

观察对比两组患者的不良反应发生率，观察组

患者的不良反应发生率为4.87%（2/41）显著的小

于对照组的17.07%（7/41），差异具有统计学意义

（P＜0.05）。见表2.

2.4皮肤屏障功能

观察对比两组患者的皮肤屏障功能修复

情况的相关指标，观察组患者皮肤的皮脂含

量为（100.56±16.15）μg/cm2显著的高于

对照组的（91.54±12.63）μg/cm2，差异具

有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者皮

肤的角质层水含量为（25.36±4.65）%显著

的大于对照组的（10.64±2.92）%，差异具

有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者皮肤

的PH值为（5.51±0.24）显著的小于对照组

的（5.89±0.32），差异具有统计学意义（P

＜0.05）。

2结果

表1两组患者临床疗效比较[n,(%)]

组别

观察组

对照组

例数

41

41

-

-

治愈

17(41.463)

13(34.146)

0.466

0.494

有效

22(53.659)

19(46.341)

0.439

0.508

无效

2(4.878)

9(19.512)

4.100

0.043

总有效率

39(95.122)

33(80.488)

10.000

0.002

χ2

P

表2两组患者不良反应发生情况对比[n,(%)]

组别

观察组

对照组

例数

41

41

-

-

局部刺激

1(2.439)

2(4.878)

0.843

0.358

热胀不适

1(2.439)

3(7.317)

2.564

0.109

其他

0(0.000)

2(4.878)

5.000

0.025

总发生率

2(4.878)

7(17.073)

7.610

0.006

χ2

P

ChinaMedicalCosmetologyVol.9No.8(TotalNo.72)Aug201949

《中国医疗美容》第9卷第8期（总第72期）2019年8月

·整形修复·

3讨论

面部挫伤是生活中较为常见的一种外伤，由于

人的面部几乎都是裸露在外界的，在生活中一步注

意就容易受伤[8-10]。挫伤是一种由钝器作用造成以

皮内或/和皮下及软组织出血为主要改变的闭合性

损伤，其本质为皮下组织中的小静脉和小动脉受到

挤压破裂出血，血液充斥者皮下疏松结蹄组织和脂

肪层内，挫伤的大小、肿胀程度、疼痛情况与外来

的大小、作用面积、受伤部位有关[11]。挫伤不仅

会对的皮下组织造成损伤，还会影响患者的皮

肤屏障功能减弱，进而可能出现一些并发症。由于

损伤位置在面部，绝大多数的患者都希望尽快的将

创伤治好，并且希望不会在面部留下瘢痕，这就对

治疗提出了要求，对于这种情况主要是使用外敷型

药物进行治疗，其中表皮生长因子凝胶和胶原蛋白

凝胶都是临床上常用的治疗药剂[12]。

重组人表皮生长因子凝胶是一种常用于皮肤

损伤治疗的一种外用药物，其适用症主要有皮肤

烧烫伤创面（浅Ⅱ度至深Ⅱ度烧烫伤创面)、残余

创面、皮肤挫伤、供皮区创面及慢性溃疡创面等

[13]。其使用方法较为简单，将受损处使用生理氯

化钠溶液清洗后经验的涂抹在患处，再使用适当大

小的消毒纱布将患处包扎，防止外部物体破坏药物

或对患处造成二次损伤[14-15]。重组人表皮生长因子

凝胶的主要成分为重组人表皮生长因子，其药理作

用为涂抹在患处后可促进动物皮肤创面组织修复过

程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽

组织的生成和上皮细胞的增殖，从而缩短创面的愈

合时间。

胶原蛋白是动物体内一种蛋白质，占据蛋白质

总量的25%-30%左右。医疗中的胶原蛋白基本都是

从畜禽源动物组织中提取的，由于一些民族的宗教

信仰中限制了人们对陆生哺动物胶原蛋白及其制

品的使用，现在一些企业开始从海洋生物中提取胶

原蛋白[16-17]。其主要的应用是作为生物医学材料，

由于胶原蛋白是肌体自然蛋白，对皮肤表面的蛋白

质分子具有较大的亲和力、较弱的抗原性、良好的

生物相容性和生物降解安全性，可降解吸收，粘着

力好。由于胶原蛋白的这些特性常在美容和皮肤治

疗中使用[18-20]。

本次研究结果显示使用胶原蛋白凝胶治疗的观

察组患者的治疗有效率要好于使用重组人表皮生长

50

因子凝胶治疗的对照组，疼痛缓解时间和创面修复

时间也要小于对照组。这表明将胶原蛋白凝胶涂抹

在挫伤处具有良好的吸收性，促进血小板的凝聚性

能，快速的对皮下组织进行止血，加快损伤组织的

修复，缩短恢复时间。在不良反应的发生率上观察

组患者的不良反应的发生率要小于对照组，这表明

胶原蛋白对于皮肤的亲和度较高，不易对皮肤

造成刺激，引起不良反应。在皮肤屏障功能修复情

况中对照组患者皮肤的皮脂含量和角质层水含量都

要高于对照组，这表明胶原蛋白凝胶除了帮助患

者损伤组织修复之外还能促进皮脂的生长和补水效

果，观察组患者的皮肤PH值要小于对照组，PH升高

会影响角质细胞的生长和分化，观察组患者的皮肤

屏障功能的修复情况要好于对照组。

综上所述，胶原蛋白凝胶对面部挫伤创面的修

复具有良好的修复效果，可以有效缩短患者的恢复

时间，减少不良反应的发生，修复患者皮肤的屏障

功能，值得临床推广。

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两种手术路径切除马德龙病巨大脂肪瘤效果研究

吴涛

（广东省农垦中心医院，广东湛江，524002）

【摘要】目的

改良手术路径分离超薄皮瓣，更有效切除马德龙病巨大脂肪瘤并修复创面。

方法

回顾性分析本院2017年

4月-2019年4月期间收治的19例颈部良性对称性脂肪瘤病患者进行研究，根据不同手术路径分为改良组及常规组，两组分

别为10例、9例。改良组采用新手术路径：先在深筋膜浅层分离肿瘤，再切取超薄皮瓣同时切除肿瘤；常规组为常规手术路径：

先切取超薄皮瓣，再切除肿瘤。分析出血量、皮瓣成活率、感染率、手术时间等效果。

结果

改良组出血量明显减少，皮瓣成

活率增加，感染率降低，手术时间缩短。

结论

应用先从深筋膜层分离脂肪瘤，再分离出超薄皮瓣并切除脂肪瘤的改良性手术

路径，能够显著减少出血量及感染率，提高超薄皮瓣成活率，建议在临床可推广应用于马德龙病的手术治疗。

【关键词】

马德龙病巨大脂肪瘤；超薄皮瓣；深筋膜

DOI：10.19593/.2095-0721.2019.08.014

ChinaMedicalCosmetologyVol.9No.8(TotalNo.72)Aug2019

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