临床生化指标参考手册

2017-11-20CACLP体外诊断资讯

生化指标是临床上最常规的检测项目，包括肝功能、肾功能、血脂类、糖代谢、心肌类、特定蛋

白、胰腺类及电解质等方面，通过检测血液或尿液中的各种蛋白质、酶类、多糖、脂质及多种离

子等，为临床医生的确诊和医疗方案的制订提供依据。生化指标项目繁多，下面小编为大家整理

汇编了最具临床意义的生化指标。由于各医院所采用的指标参考区间并不统一，故在此没有列

出，以免产生不必要的困惑和误导。

肝功能检查指标临床意义

指标名称

丙氨酸氨基转

移酶

天门冬氨酸氨

基转移酶

AST

缩写

ALT

临床意义

增高：可见于肝胆疾病，传染性肝炎，肝癌，肝硬变活动期，中毒

性肝炎，脂肪肝，胆管炎和胆囊炎等；心血管疾病：心肌梗死，心

肌炎等。

血清中AST可来源于肝细胞，各种肝病可引起血清中AST的升高，

中毒性肝炎时可更高。血中AST显著增高时，在排除心肌病变

后，应考虑肝线粒体大量破坏、肝细胞坏死。血清转氨酶增高程度

与病变程度平行。

转氨酶下降可能是疾病恢复的标志，但也可能是肝细胞坏死殆尽的

结果。

天门冬氨酸氨

基转移酶/丙氨

酸氨基转移酶

AST/AL

T

急性肝炎时多小于1；慢性肝炎多大于1；酒精性肝病时常大于2，

原发性肝癌时AST/ALT>1(约半数>3)。严重肝细胞坏死时，A

ST/ALT比值升高。

比值为0.31~0.63者预后较佳，1.20~2.26者往往进展为暴发性肝

衰竭而死亡。比值愈大肝损害愈严重。

AST线粒体同工ASTm

酶

来自线粒体者为ASTm，来自胞浆中可溶性者为ASTs，肝细胞坏死

时ASTm显著升高。

ASTm长期升高表示病变转为慢性。胆道疾病时，如胆石症引起

梗阻，虽肝细胞无病变，仍可见ALT轻或中度增高，一般不超过3

倍，且梗阻解除即于24~48小时大幅度下降，若同时有肝细胞损害

则可更高。

原发性肝癌时AST/ALT>1(约半数>3)，慢性肝病尤其ALT无

明显升高，ASTm处于高值者，应疑及肝癌。

谷胱甘肽S转移GST测定GST是反映急性肝细胞损伤的极敏感指标。当GST活性下降

酶时，即使转氨酶仍高，肝细胞损伤不再继续。目前认为血清GST

活性是反映肝细胞坏死最敏感的指标，其敏感性优于转氨酶。

正常人血中碱性GST(B-GST)约占肝GST总活性的90%，急性肝

炎时可达参考值上界6-7倍，慢性肝炎为参考值的3倍以下，肝硬

化及胆管炎多正常。

酸脱氢酶LDHLDH同工酶由5型构成，正常人血清中LDH2>1>3>4>5。

肝病时其同工酶LDH5增加为主，心肌病变时LDH1增加为主。

肝病时LDH5增高率：急性黄疸型肝炎84.4%，急性无黄疸型肝炎

66.7%，慢性肝炎中、重度82.5%，慢性肝炎轻度50.8%。急性

黄疸型肝炎在黄疸前期即开始升高，出现黄疸时渐为正常。肝癌时

LDH5、4显著上升，原发性肝癌LDH5>LDH4，转移性肝癌LDH

5

血清胆碱脂酶CHECHE由肝脏生成后分泌入血，反映肝实质合成蛋白的能力，与血

清白蛋白的减低大致平行，比白蛋白更敏感地反映病情变化，随着

病情好转CHE迅速上升，而白蛋白恢复较慢。

急性肝炎时CHE下降的程度与病情轻重成正比;慢性肝炎、肝硬化

时如持续减低示预后不良，肝功能衰竭时显著降低;在营养不良、

感染、贫血性疾病、有机磷中毒时CHE也下降，应注意判别。脂

肪肝及肾病综合征时CHE往往上升，反映肝脂质代谢异常，多伴有

高脂蛋白血症，可能与肝代偿性合成、分泌增加有关。原发性肝癌

时也可见CHE升高，可能为肝癌细胞产生CHE。

碱性磷酸酶ALP，AK其活力测定常用于肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。可见

P于肝胆疾病：阻塞性黄疸，急性或慢性黄疸型肝炎，肝癌。

血清ALP与胆红素增加一般多呈平行关系，但两者发生解离时，

如胆红素/ALP比值增大，表示肝脏损害严重且不断发展;

其比值减小应考虑局限性肝病(肝癌、肉芽肿、脓肿等引起肝内胆

管闭塞)、胆管炎、不完全胆道梗阻等。

ALP显著增加，胆红素和ALT不高，应疑及肝癌。

ALT/ALP比值：各型肝炎平均都在5以上，阻塞性黄疸及原发性

肝癌都在2以下。

γ-谷氨酰转肽

酶

γ-GT，

GGT

主要用于诊断肝胆疾病，原发性肝癌，胰腺癌和乏特氏壶腹癌时，

血清GGT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和

肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。

GGT在多数情况下与ALP的变化一致，但骨病时GGT正常。GGT

活性增高程度;肝外胆道梗阻>原发性肝癌>肝内胆汁淤积>急性

肝炎>肝硬化>慢肝中、重度>正常对照组。

急性肝炎时GGT升高，在病变恢复期GGT下降至正常较转氨酶为

晚，当其他肝功能均已恢复正常，而GGT尚未恢复正常，提示肝内

残存病变，肝炎尚未痊愈。如反复波动或长时间维持较高水平，则

应考虑肝炎有慢转趋势。

慢肝轻度、肝硬化代偿期GGT多正常，慢肝中、重度常可高出正常

1～2倍，如长期持续升高，表示病情继续发展。但慢性肝病尤其

肝硬化时，GGT持续低值，提示预后不良。

若GGT升高，胆红素及转氨酶不高应考虑肝癌。癌组织使血GGT

升高，与肝癌大小及范围亦有关，肿瘤切除后可下降，复发时又升

高。

血清总胆红素/GGT比值可作为肝硬化预后指标。其比值>1.0时

存活率仅为12%，<1.0时存活率可达66%。

GGT/ALT比值：正常人1.53，各型肝炎均小于1，阻塞性黄疸时

可升至10以上，有利于黄疸的鉴别;原发性肝癌时平均12.98(3.48

～38.6)，特别在无明显黄疸的病例，其比值越大，原发性肝癌的

可能性也越大；酒精性肝病其比值常大于5。

总蛋白

血清白蛋白

球蛋白

总胆红素

TP

ALB

GLB

TBIL

血清总蛋白浓度增高见于血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对增

高。

血清白蛋白浓度增高常见于严重失水，血浆浓缩所致，并非蛋白质

绝对量的增加。临床上尚未发现单纯白蛋白浓度增高的疾病。

球蛋白浓度增高：炎症或感染反应，如结核、疟疾等；自身免疫性

疾病,如播散性红斑狼疮，硬皮病，风湿热，类风湿性关节炎等。

根据血清胆红素分类，判断黄疸类型。血清总胆红素和以间接胆红

素增多为主的为溶血性黄疸，例如溶血性贫血，严重大面积烧伤

等；血清总胆红素和以直接胆红素增高为主的为梗阻性黄疸，例如

胆石症。

异柠檬酸脱氢

酶

ICDICDH在肝脏中含量最多,存在于肝细胞线粒体和胞浆中,检测ICD

H的变化能较准确地反映出肝细胞病变程度,尤其是坏死性变化。

各种肝病患者血清中ICDH活性均有不同程度升高,升高程度由高

到低:急性肝炎>肝癌>慢活肝>肝硬化>慢迁肝。但主要见于急性

肝细胞损伤。病毒性肝炎早在潜伏期血清ICDH活性已开始升高,1

周后达高峰,比ALT敏感性更高,出现更早,升高程度更高,一般早

于胆红素的变化,若向慢性肝病转变可持续数月不降。

ICDH可用于肝癌与肝外恶性肿瘤的鉴别诊断。肝癌时ICDH/ALT

比值显著增高,肝外恶性肿瘤不变或降低。恶性肿瘤患者ICDH增

高是肝转移的信号。

亮氨酸氨基肽

酶

LAP广泛分布于各组织，以肝、胰、胆、肾、小肠及子宫肌层内含

量较丰富。大多数肝胆疾病时LAP与ALP呈平行改变，两者的阳性

率和敏感度相似。转移性肝癌时LAP稍敏感。骨病时LAP不升高。

LAP的阳性率及增高幅度：恶性肝外梗阻>良性肝外梗阻>肝癌>

肝内胆汁淤积>急慢性肝炎及肝硬化。胰腺癌肝转移引起胆汁淤积

时升高最显著，可达正常的3.5倍以上。

腺苷脱氨酶ADAADA以同工酶形式广泛存在于各组织中，肝细胞内90%存在

于胞浆内。血细胞内酶活性约为血清的40～70倍，故检测时避免

溶血。急性肝炎时其敏感性不如ALT，但在恢复期ADA的恢复迟于

ALT，因此在判定急性肝炎的残存病变方面ADA优于ALT。若ADA

持续不降则趋于慢性。慢性肝炎中、重度ADA80.5%升高，慢肝

轻度只8.5%升高。

慢肝向肝硬化演变过程中，ALT值不太高或正常，而ADA多数升

高，故对隐匿进展的慢肝ADA比ALT能更好地反映肝内病变情

况。在反映肝硬化实质损害方面，ADA优于ALT。不伴有肝硬化

的肝癌患者阳性率低(15%)，伴肝硬化的肝癌患者阳性率达

60%，故ADA升高与癌肿本身无关。此外检测ADA对黄疸鉴别诊

断有价值，肝细胞性黄疸ADA升高阳性率为57.3%～80.9%，阻

塞性黄疸为16.1～21.0%，后者即使升高亦属轻度。

甲胎蛋白AFPAFP是胎儿时期产生的一种蛋白质，出生后一周消失，当肝细胞恶

变后又重新获得合成该蛋白的能力。至今，AFP仍为肝细胞癌诊断

中最好的肿瘤标记，我国肝癌病人60％～70％AFP高于正常值。

AFP的升高也常见于慢性乙肝患者、肝细胞受损等肝病中。乙

型肝炎患者血清AFP的升高多出现于病变早期,与肝细胞坏死后再生

有关，随着肝功能的恢复AFP亦会下降。

此外，在胃癌、胆道癌、胰腺癌等消化系统恶性肿瘤及胚胎瘤等患

者中，AFP也可有不同程度的升高。

胆汁酸TBATBA是唯一可以同时反映肝脏分泌、肝脏合成与代谢、肝细胞损

害3种状态的血清学指标,对肝病的诊断有较高的敏感性。肝胆疾

病时,首先表现出的是TBA增高,且在肝细胞仅有轻微坏死时,TBA

的升高常比其他检查更敏感。TBA的上升幅度与病情的严重程度呈

相关性。TBA对观察患者的病情发展及预后情况有非常显著的意

义。

谷氨酸脱氢酶GLDHGLDH分布于机体肝、心肌、肾、小肠、胰腺及脑等组织，以肝细

胞含量最为丰富，且几乎都集中于线粒体基质内，健康人正常情况

下血中含量很低，血清中GLDH活性明显增高提示肝细胞损伤或坏

死，通过检测GLDH可以准确反映酒精性肝损害程度。GLDH作为

诊断酒精性肝炎的指标明显优于其他指标。GLDH在慢性肝炎、肝

硬化、重型肝炎、肝癌中均有升高，大致为正常值的2倍左右，而

酒精性肝炎和急性肝炎升高最明显，跃至正常值的5倍。

α-L-岩藻糖苷

酶

AFUAFU是一种溶酶体酸性水解酶原发性肝癌病人血清AFU升高。临床

资料表明，AFU对PHC诊断的阳性率为70％-85％，特异性达90％

左右。可见AFU是诊断原发性肝癌的有效指标，对观察病情和判断

预后有重要的价值。

前白蛋白PABPAB主要由肝脏合成，由于它在体内半衰期只有1.9d，故它比白蛋

白更及时准确地反映肝脏的合成功能，因此肝病时血PAB水平改变

优于ALB，它是一个良好的早期指标，更能及时的反映肝细胞的合

成功能。PAB在肝癌，肝硬化，慢性活动性肝炎，阻塞性黄疸患者

均显著降低。

肾功能检查指标临床意义

指标名称

尿素氮

缩写

BUN

指标意义

尿素氮浓度降低可因为蛋白摄入量过少、怀孕、肝衰竭等因素；含

量升高常见于：

（1）肾前性：最重要的原因是失水，引起血液浓缩，引起肾血流

量减少，肾小球滤过率减低而使血尿素储留，常见剧烈呕吐，幽门

梗阻，肠梗阻和长期腹泻；

（2）肾性：急性肾小球肾炎，肾病晚期，肾功能衰竭，慢性肾盂

肾炎及中毒性肾炎都可出现血尿素氮增高；

（3）肾后性疾病：如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道

受压等都能使尿路阻塞引起血尿素氮增加。排除肾外因素后，BU

N≥21.4mmol/L即为尿毒症诊断指标之一。

肌酐

尿酸

尿微量白蛋白

CREA

UA

mAlb

在正常肾血流条件下，肌酐值升高至300μmol/L左右时，提示为

中度至严重的肾损害。血肌酐测定对晚期肾脏疾病临床意义较大。

血清尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸增高，在

痛风时也会出现正常尿酸值。

正常尿中蛋白质以白蛋白主，而分子量低于50000的蛋白质大部

分被肾小管重吸收，而尿中含量极微。当尿中mAlb排出量在30～

300mg/24h或排出率在20～200μg/min时，称为微量白蛋白

尿，但尚未达临床蛋白尿水平的中间阶段。尿mAlb是糖尿病诱发

肾小球微血管病变最早期、最敏感、最可靠的客观指标之一。

定期检测尿mAlb不仅用于肾病的预防和早期治疗，而且还可用于

评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度，具有良好的医学价值。

胱抑素CCysC血清胱抑素C(CysC)是广泛存在于体内的一种分泌性蛋白质，很

多国内外研究表明CysC能够反映肾小球滤过膜通透性的早期改

变，是能够反映肾脏功能损伤的敏感指标。血清胱抑素C在糖尿病

肾病早期即出现明显变化，且血清胱抑素c水平与病情的严重程度

密切关联，其可以作为临床诊断早期糖尿病肾病的可靠指标。

N-乙酰-β氨基

葡萄糖苷酶

NAGNAG在糖尿病、高血压肾小管早期损伤、药物肾毒性以及感染、

休克、肾移植排异反应等造成的急性肾小管损害时具有相当的检测

价值。NAG富含于肾小管上皮细胞，故尿NAG上升程度与肾小管

损伤程度成正比。用mAlb和NAG联合检测监控糖尿病合并肾

病，发现糖尿病所致的肾小管病变可早于肾小球病变。

α

1

微球蛋白α

1

-MG血液中游离的α

1

-MG可自由通过肾小球滤过，并在近曲小管被重

吸收，因此尿中含量极微。血清α

1

-MG升高主要由于肾小球滤过

率下降所致，如肾小球肾炎，糖尿病性肾病，狼疮性肾病，间质性

肾炎，急/慢性肾功能衰竭等。血清α

1

-MG降低见于肝炎，肝硬化

等。尿α

1

-MG升高见于肾小球、肾小管发生病变时。而且认为α

1

-

MG是肾近曲小管损害的标志蛋白。

β

2

一微球蛋白β

2

-MG血清β

2

-MG是判断肾功能较灵敏的指标之一，肾功能损伤程度和

血清β

2

-MG升高幅度相一致。在尿毒症患者，血清β

2

一MG可升

高至40μg/ml以上。此外，在恶性肿瘤及各类型的白血病，血清β

2

-MG也有不同程度的升高。故将β

2

-MG列为一种肿瘤标志物。血β

2

-微球蛋白升高而尿β

2

一微球蛋白正常，主要由于肾小球滤过功能

下降，常见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭等。血β

2

-微球蛋白正常

而尿中β

2

微球蛋白升高主要由于肾小管重吸收功能明显受损，见于

先天性近曲小管功能缺陷，范科尼综合征，慢性镉中毒，Wilson

病，肾移植排斥反应等。血、尿随微球蛋白均升高主要由于体内某

些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损伤，常见于恶性肿瘤(

如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等)，自身免疫性疾病(如系统性红斑

狼疮、溶血性贫血)，慢性肝炎，糖尿病等。老年人也可见血、尿β

2

微球蛋白升高。

RBPRBP在酸性尿中十分稳定，被认为是最敏感的诊断肾近曲小管损伤

的指标。正常人尿中RBP含量甚微。当肾近曲小管损伤时，近曲

小管重吸收RBP减少，尿RBP排泄量明显增加。尿中UAE/RBP比

值是非常重要的指标，比值降低时，表明早期肾小管受损;当比值

升高时，则预示肾小球损伤或同时并发肾小球病变的肾小管损伤。

糖代谢检查指标临床意义

指标名称

葡萄糖

缩写

GLU

临床意义

内分泌功能障碍引起高血糖，临床上称为糖尿病。颅内压增高，脱

水也可引起血糖增高。胰岛素分泌过多，垂体前叶功能减退，甲状

腺机能减退，严重肝病患者，可引起病理性低血糖。

糖化血红蛋白GHbA1c是不受进食影响，连接有已糖的血红蛋白，可作为控制糖尿病肾病

的良好指标，主要反映患者6~8周前的平均血糖水平。之所以GHb

A1c水平和血糖值相比稳定性较高，和红细胞半衰期为60d左右有

关，该指标除了可以判断血糖的控制情况，同时还可对应激性高血

糖与糖尿病（DM）性高血糖进行鉴别，其中应激性高血糖GHbA1

c水平正常，DM性高血糖升高。

糖化血清蛋白GSP可反映糖尿病患者2~3周内的平均血糖水平，是血清中各种蛋白质

与葡萄糖发生非酶促反应的产物。血清GSP能克服GHbA1c不能反

映近期血糖水平的缺陷，也能克服血糖和尿糖受生理因素影响的缺

点，所以血清GSP测定稳定、及时、简单，可有效弥补糖化血红蛋

白无法及时反映近期血清平均水平的缺点和瞬时血糖监测波动弊

端。

血脂类检查指标临床意义

指标名称

胆固醇

缩写

CHOL

临床意义

血清胆固醇浓度增高见于动脉粥样硬化，肾病综合征，胆总管阻

塞，黏液性水肿和糖尿病。在恶性贫血，溶血性贫血以及甲状腺机

能亢进时，血清胆固醇降低。

甘油三酯TG血清甘油三酯也有随年龄而上升的趋势，体重超过标准者往往偏

高。糖尿病，肾病综合征，糖原沉积病和妊娠后期也可出现TG增

高。

高密度脂蛋白HDL流行病学研究表明HDL与CHD(冠心病)的发展呈负相关关系，所以

HDL值低的个体患CHD的危险性增加;相反HDL水平高者，患CH

D的可能性小。所以HDL可用于评价患CHD的危险性。HDL升

高还可见于慢性肝炎，原发性胆汁性肝硬化。

低密度脂蛋白LDLLDL是冠心病的危险因素，多用于判断是否存在患CHD的危险

性。LDL升高可见于遗传性高脂蛋白血症，甲状腺功能低下，肾病

综合征，梗阻性黄疸，慢性肾功能衰竭等；LDL降低可见于无β-

脂蛋白血症，甲状腺功能亢进，肝硬化，恶性肿瘤等。

载脂蛋白AAPOA一般情况下，APOA可以代表HDL水平，与HDL呈明显正相关。

冠心病患者，脑血管病患者APOA偏低。家族性高TG血症患者HD

L往往偏低，APOA不一定低，不增加冠心病危险；但家族性混合

型高脂蛋白血症患者HDL与APOA却会轻度下降，冠心病危险性

高。

载脂蛋白BAPOBAPOB同样是冠心病的危险因素。APOB主要代表LDL水平，与LDL

呈显著正相关。APOB与LDL同时测定有利于临床判断。APOB增

高是冠心病危险因素。多数临床研究指出，APOB是各项血脂指标

中较好的动脉粥样硬化标志物。此外，在糖尿病，甲状腺功能低

下，梗阻性黄疸，APOB都可能升高。

特定蛋白检查指标临床意义

指标名称

C反应蛋白

缩写

CRP

临床意义

CRP是体内炎症和组织损伤的最敏锐的指标，且与炎症及组织损伤

程度正相关。

CRP的检测在临床上主要用于：

l急性发热患者感染的鉴别诊断；

2风湿病病情转归和治疗效果评估的检测；

3外科手术后有无感染的指标；

4白血病，系统性红斑狼疮合并感染的参考指标。

5、冠心病的预示指标、随访观察，监测和研究。

补体3C3C3是血清中含量最高的补体成分。

C3的降低可见于免疫复合物引起的胃炎、肝脏疾病、全身性红斑

狼疮等。

其在传染病及组织损伤和急性炎症时增加。肿瘤患者补体量升高，

特别是肝癌，C3升高最为明显，具有诊断意义。也有报道胰腺癌

晚期与隐性淋巴细胞白血病患者C3降低。肾移植病人C3的水平不

稳定，C3在排异反应开始时升高，然后下降到正常以下。

补体4C4C4含量升高见于风湿热的急性期、结节性动脉围炎、皮肌炎、心

肌梗塞、Reiter综合症和各种类型的关节炎等；

降低常见于自身免疫性慢活肝、SLE、多发性硬化、类风湿性关节

炎、肾病、亚急性硬化性全脑炎等。

免疫球蛋白AIgAIgA在正常人血清中的含量仅次于IgG，占血清免疫球蛋白含量的

10～20%。IgA按功能分为血清型及分泌型。分泌型IgA是机体粘

膜局部抗感染免疫的主要抗体。故又称粘膜局部抗体。

IgA降低常见于先天性或获得性抗体缺乏症，选择性IgA缺乏症、

慢性HCV感染、无γ-球蛋白血症、烧伤、免疫抑制等；

IgA升高常见于急、慢性肾小球疾病，各类自身免疫系统相关疾

病，各类急慢性感染以及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、肝豆状核变

性等其他病变中。

免疫球蛋白GIgGIgG是血清中含量最高的免疫球蛋白,占70%-75%,也是最重要的抗

感染分子。

IgG是唯一可通过胎盘的免疫球蛋白。IgG增多常见于自身免疫系

统疾病、病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性感染、淋巴

瘤、多发性骨髓瘤等病；

IgG降低见于先天性或获得性抗体缺乏症，选择性IgG缺乏症、肾

病综合征、及免疫抑制等。

免疫球蛋白MIgMIgM为体内最原始的抗体，其为五聚体，在感染过程中IgM首先出

现。

IgM升高可见于宫内及新生儿TORCH感染、慢性及亚急性感染、

支原体肺炎、心肌感染及自身免疫系统疾病等；

IgM降低可见于先天性及获得性抗体缺乏症、选择性IgM缺乏症、

烧伤、慢性淋巴细胞白血病、免疫抑制等疾病。

D二聚体D-DD-二聚体(D-dimer)是已交联的纤维蛋白的降解产物,它的生成或

增高直接反映了凝血和纤溶系统的激活,其血浆中水平可代表体内

凝血酶的活力及纤维蛋白溶解酶的生成情况。

其定量检测被广泛应用于各种疾病的鉴别与诊断,如原发、继发的

纤维蛋白原溶解的鉴别及弥漫性血管内凝血(DIC)的辅助诊断,脑

血栓及心肌梗死论断的应用,深静脉血栓及肺栓塞疾病诊断的应用,

以及用于恶性肿瘤患者的辅助治疗及观察预后。同时,对于溶栓的

检测和评估及妇科疾病的诊断也有一定的帮助。

FDPFDP反映机体纤溶活性的总水平，原发性纤溶亢进及继发性纤溶亢

进时均为阳性，非DIC疾病，如创伤、近期手术后或静脉血栓栓

塞性疾病也可引起FDPs升高。治疗后，微循环障碍症状得到改

善，FDP水平逐渐降低。

临床上FDP在DIC、肿瘤、肝硬化、深静脉血栓、肺部感染、冠心

病等疾病的诊断、疗效判断和预后估计方面具有广泛的应用。

α

1

-酸性糖蛋白AGPα

1

-酸性糖蛋白又称类粘蛋白，在各种组织损伤或炎症、肿瘤时升

高，但其不如CRP敏感。α

2

-AGP是一些药物的主要结合蛋白，对

指导临床用药有重要意义。α

2

-AGP由肝脏合成，肝脏有实质性病

变时α

2

-AGP降低。急性胆囊炎、急性胆管炎、胰腺囊肿所引起的

阻塞性黄疸时，α

2

-AGP增高，可与肝细胞性黄疸鉴别。

抗链球菌溶血

素O

类风湿因子RF

ASOASO是A链球菌感染的指标，患者受A链球菌感染后，80%-8

5%的患者的ASO会升高。3-5周升到最高值，2个月后ASO开始下

降，6-12个月才恢复到感染前水平，ASO与风湿关系密切。

RF是最先在类风湿关节炎患者血清中发现的，是一种抗自身IgGFc

段的自身抗体，主要是IgM型抗体，但也有IgG、IgA、IgE型抗

体。类风湿关节炎(RA)患者的阳性率为70％-80％，系统性红斑狼

疮(sLE)阳性率为30％，其他结缔组织病，如干燥综合征，硬皮

病，多发性肌炎，以及慢性肝炎，老年人等也可检出一定的阳性

率。

血清铁蛋白血清铁蛋白是体内含铁最丰富的一种蛋白质。肝、脾、红骨髓及肠

粘膜是铁储备的主要场所，约占全身的66％。测定血清铁蛋白是判

断体内铁贮储量的重要指标。在诊断缺铁性贫血，铁负荷过度，营

养状况调查都有重要意义，同时铁蛋白作为一种肿瘤标志物，对I

临床要某些恶性肿瘤也具有一定的参考价值。

血清转铁蛋白

铜蓝蛋白

TfTf蛋白丢失性疾患如肾病综合症，随血清白蛋白的下降Tf也下降。

严重缺铁性贫血时血清Tf明显升高，提示血清铁缺乏。

铜蓝蛋白在正常人血浆中的平均含量为300μg/m1。尿铜蓝蛋白(C

P)排泄率增高可能是诊断糖尿肾病更早期的一个指标。早期CER浓

度降低可能是组织过氧化损伤的原因之一。此外，铜与的造血

功能密切相关，肝豆状核变性患者血浆铜蓝蛋白含量显著降低。患

有Menke氏综合征的婴儿血浆铜蓝蛋白含量也降低有诊断价值。

抗凝血酶ⅢAT-IIIAT-Ⅲ的活性是决定肝素是否能发挥抗凝作用的重要前提。某些出

血性情况，如血友病、再生障碍性贫血、心瓣膜病(心力衰竭肝肿

大者)AT-Ⅲ活性会增高。抗AT-Ⅲ活性减低，见于弥漫性血管内凝

血(DIC)、肝硬化、败血症、血栓形成性疾病(心肌梗塞，静脉血栓

形成等)，先天性AT-Ⅲ样含量的变化对监护治疗效果及了解预后情

况均是有力的依据。

触珠蛋白HPHP又称为结合珠蛋白。血清结合珠蛋白含量下降，是机体内溶血

最敏锐的指标，常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症和蚕豆病等溶血

性疾病等。

中毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾患、传染性单核细胞增多症、急性慢

性炎症、结核、风湿性和类风湿性关节炎、肿瘤、急慢性白血病及

妊娠时血浆结合珠蛋白含量会升高。另外，应用某些激素，如皮质

激素和雄性激素后，也可使结合珠蛋白增高。

α

1

抗胰蛋白酶α

1

-ATα

1

-AT又称α

1

一蛋白酶抑制剂，其血清浓度在许多疾病时尤其伴有

炎症或组织损伤时升高。α

2

-AT的抑制作用有明显的PH依赖性，

此特点有着重要的生理意义。当受到妊娠雌激素治疗，炎症或肿瘤

疾病刺激时α

2

-AT显著增加。

严重哮喘发作，新生儿呼吸窘迫综合征，慢性阻塞性肺病，婴幼儿

肝硬化时含量显著降低。

α

2

巨球蛋白α

2

-Mα

2

-M降低多见于遗传性α

2

-M缺乏症，临床上一般无症状，血浆

水平非常低下而同时又应用纤溶药物治疗时，可以引起出血，弥漫

性血管内凝血；

而慢性肾炎、肾硬变、膀胱癌、腺癌、肺癌、恶性葡萄胎、慢性

肝炎、肝硬化、肝癌、自身免疫性疾病α

2

-M可增高。

胰腺类检查指标临床意义

指标名称

淀粉酶

缩写

AMY

临床意义

急性胰腺炎发病后8～12h，血清淀粉酶开始升高，12～24h达到

高峰，2～5d下降致正常。临床上如超过500U具有诊断意义；达3

50U应怀疑此病。血清淀粉酶升高常伴有尿淀粉酶增高，而且其阳

性率和程度可高于血清淀粉酶，维持时间也较长。

脂肪酶LIP参考值＜178U/L。

血清中LIP主要来自胰腺，组织特异性高。正常人血清中LIP含量极

少，在急性胰腺炎时，2~12h内LIP显著升高，24h至峰值，有时

可持续升高8~15d。LIP是AP早期诊断有力的实验室指标．由于血

清LIP在急性胰腺炎时活性升高的时间早，上升的幅度大，持续的

时间长，组织特异性高(大量的医学观察发现，在多数的非胰腺炎

的急腹症中，可见血清AMY显著升高，而LIP不升高，故其诊断价

值优于AMY。

心肌类检查指标临床意义

肌酸激酶同功CK-MBCK-MB曾一度被认为是诊断心肌损伤特别是心肌梗死的“金标

酶准”而广泛应用多年。CK-MB在胸痛后3-8h开始升高，9-30h

达到高峰，48-72h恢复正常。CK-MB的出现时间较传统酶学指

标要早，特异性和敏感度也相对要高。CK-MB用于诊断弥散性血

管内凝血（AMI），阳性率可达到80%，CK-MB的血清水平与

AMI的梗死面积呈正相关。CK-MB还可以作为溶栓再灌注的观察

指标。然而CK-MB对于心肌微小损伤不能检出，且特异性欠佳。

肌红蛋白MbMb的释放时间早，12h内几乎所有AMI患者Mb都有升高，升高

幅度大于各种心肌酶，增高倍数为5-20倍，其敏感度较高。但由

于诊断窗口期短，只能作为AMI早期诊断指标。在临床上，若胸

痛<6h，发病后6-12hMb不升高，可除外AMI。Mb频繁出现增

高，提示原有心肌梗死仍在继续。Mb也是溶栓治疗中判断有无再

灌注的较敏感指标。

心肌肌钙蛋白cTncTn被认为是目前用于急性冠状动脉综合征ACS诊断最特异的生化

标志物，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现；12-48h达

到峰值，升高达30-200倍，升高可持续5-14d，具有较宽的诊断

窗。cTn增高的幅度比CK-MB高5-10倍，敏感性显著提高。由于

在正常人血液中cTn含量极低，心肌细胞有微小损伤时，cTn就有

明显升高，因此可用于微小心肌损伤(MMD)的诊断。cTn还有判断

预后的价值，对任何冠状动脉疾患患者，即便ECG或心功能检查(

如运动试验)阴性，只要cTn增高，应视为具有高危险，应预以治

疗。

肌红蛋白/碳酸

酐酶Ⅲ

Mb/CA

Ⅲ

碳酸酐酶Ⅲ(CAⅢ)大量存在于骨骼肌中，心肌中不含此酶，故血清

Mb/CAIll比值可用于区分心肌或骨骼肌损伤所致的血清Mb升

高。在骨骼肌损伤时，Mb和CAⅢ均升高，但Mb/CAIl保持恒定，

而心肌损伤时，Mb/CAIll明显升高。因此，同时测定Mb/CAⅢ在

AMI早期诊断中具有较高的灵敏度和特异性。此外，由于血中Mb

能迅速被肾脏所廓清，所以有助于观察AMI病程中有无再梗死以及

梗死有无发展。

糖原磷酸化酶

同功酶BB

GPBB糖原磷酸化酶是糖原分解的关键酶，其同工酶GPBB在C端有独特

的氨基酸序列，决定了其特异性。当心肌缺血缺O

2

时，GPBB从结

合态变为游离态，在血液中含量迅速升高。与CK、CK-MB、Mb

相比，AMI时GPBB升高最明显。研究显示，AMI病人中胸痛发作

2小时，GPBB即超过正常值4倍以上，而CK-MB稍增加，CK指标

正常。总之，由于GPBB主要依赖于心肌缺血、缺O

2

、灵敏度高、

特异性强，将成为AMI早期诊断很有意义的指标。

电解质检查指标临床意义

指标名称

钠

缩写

Na

临床意义

血钠降低常见于幽门梗阻、妊娠呕吐、肠梗阻、胃肠引流急性肠

炎、痢疾等及儿童营养不良等临床症状中，另外也见于糖尿病多尿

或大汗后只补水未补盐及肾小管严重吸收障碍中；

血钠升高多见于哮喘和急性肺炎等引起的呼吸急促、高热，光疗、

暖箱保温等引起的皮肤失水增多、高渗盐水补充过量、醛固酮增多

症、肾上腺皮质功能亢进、糖尿病酮症酸中毒及水杨酸中毒。此外

脑血管意外、垂体肿瘤等可导致脑性高钠。

钾K血钾降低常与低血钠同时出现。呕吐、腹泻及利尿剂的使用等可导

致血钾降低，也常见于柯兴综台征、尿崩症、周期性麻痹等；

血钾升高常见于组织缺氧性疾病（如息性肺炎、支气管哮喘）所致

的休克及循环衰竭、阿狄森病、慢性肾炎尿毒症、外伤、手术等引

起的组织损伤、溶血性疾病等。

氯Cl血氯减低常见于消化液的大量丢失（如呕吐、腹泻及胰液胆汁的丢

失）、多尿症、糖尿病、长期限制氯化钠摄入、慢性肾上腺皮质功

能减退等症状；

血氯增高可见于肾后因素引起的尿路梗阻、肾炎时少尿、心衰时水

肿及高氯性代谢性酸中毒等。

镁

钙

Mg

Ca

低血镁常伴早期或晚期低血钙同时存在，可见于一些发生率极低的

遗传代谢性疾病及肠道镁吸收功能差等。

血钙降低多见于早产儿、新生儿窒息、糖尿病母亲的婴儿及牛喂

养等；

血钙升高见于原发性甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进及血液恶

性肿瘤等。此外，摄人过量维生素D可引起高钙血症。

磷P血磷升高可见于甲状旁腺功能减退、维生素D中毒和甲亢肢端肥大

症患者中；

血磷降低常发生于维生素D缺乏、原发性或继发性甲状旁腺功能亢

进及肾小管酸中毒等，还见于一种常染体隐性遗传疾病中。

二氧化碳分压PCO

2

二氧化碳分压（PCO

2

）在机械通气或自主呼吸时，PCO

2

是衡量肺泡

通气是否适度的客观指标。

PCO

2

轻度增高可以刺激呼吸中枢，但增高到一定程度(55mmHg)又可

抑制呼吸中枢，具有导致的危险性；

当PCO

2

达到55mmHg时，出现CO

2

麻醉，患者昏迷，甚至危及生命。

氧分压PO

2

氧分压（PO

2

）健康人动脉血氧分压随年龄增长进行性下降。

P0

2

低于55mmHg，提示有；当P0

2

降低时，脑血管扩张，脑

血流量增加，以减轻脑组织缺氧。但P0

2

低于30mmHg，即可危及生

命。

优质产品信息

上海透景生命科技股份有限公司

T-Bil

TBA

PA

CysC

HDL

LDL

CK-MB

HbA1c

CRP

D-D

RF

IgA

IgM

IgG

AMY

参考文献

[1]潘小良,宋朝晖,梁巧米.八项生化新指标与不同肝脏疾病的关系研究[J].放射免疫学杂志,

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医学,1979(6).

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[4]韩冰,翟庆桂,王秀玲.生化检验的临床意义分析[J].中国城乡企业卫生,2012(3).

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息文摘:连续型电子期刊,2015(3):120-121.

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编辑：Weber

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