内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２０１１年第４３卷第１ｏ期　１２２３　

高频彩超检查颈部淋巴结肿大结果分析　

王俊娥，霍振玲，李冬霞　

（巴彦淖尔市医院体检中　，内蒙古临河０１５０００）　

［摘要］目的：探讨高频彩超在颈部淋巴结检查中的作用。方法：对颈部淋巴结肿大的１００例患者经高　

频超声观察颈部淋巴结。结果：根据淋巴结产生征象确诊转移性淋巴癌２５例，淋巴瘤２Ｏ例，结核５例，淋巴　

结炎５０例。不同性质的淋巴结在高频彩超中笔者结合其二维声像图特征、淋巴结纵横径比值及彩血流等　

方面综合观察，发现各类淋巴结病变均有其特有的特征性（尤其重点观察每个病变淋巴结皮质及髓质和门部　

改变特点）。结论：高频彩超检查颈部肿大的淋巴结对疾病的诊断有定性的结果，是一种无创的检查方法，准　

确率高，有十分重要的Ｉ临床价值。　

【关键词］颈部淋巴结肿大；高频彩超　

［中圈分类号］Ｒ５５１．２［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２０１１）１０　１２２３—０２　

淋巴系统是重要的免疫器官，颈部淋巴是　淋巴瘤２Ｏ例，结核５例，淋巴结炎５Ｏ例。　

淋巴系统的一部分，此处淋巴是淋巴疾病的好发部　２．１淋巴结声像图特征　

位，各种癌症、淋巴瘤转移、结核、感染大多会导致颈　

转移性淋巴癌声像图特征：本组２５例，声像图　

部淋巴结肿大。高频彩多普勒超声检查，是一种　特点为淋巴结肿大极为明显，Ｌ／Ｓ＜２，淋巴皮质增　

无创性检查，在一定程度上可以作出定性的诊　厚明显，多见淋巴门偏离现象，转移性癌肿大淋巴结　

断…１。为总结高频彩多普勒超声对颈部淋巴的　易于粘连，使肿大淋巴结固定，用探头按压不宜移　

诊断效果，收集我院２０１０年３月～２０１１年３月对　

动，相互粘连的淋巴结聚集成团，如有组织坏死时声　

１００例淋巴结肿大患者的彩超检查资料进行汇总，　像图可见无回声暗区【４　Ｊ，ＲＩ：０．７６±０．１７。淋巴瘤　

现分析如下。　

２Ｏ例，声像图特点为颈部淋巴结体积增大，增大的　

１资料与方法　

径线以短径最明显，Ｌ／Ｓ＜２，淋巴结边缘规整，内部　

回声均匀减低，髓质结构紊乱或消失、移位，皮质不　

１．１一般资料　均匀增宽，淋巴门部偏心，淋巴瘤病变多发时常可见　

选择我院２０１０年３月～２０１１年３月对颈部淋　

淋巴结相互融合，ＲＩ：０．６６±０．１２。结核性淋巴结５　

巴肿大患者经高频彩多普勒检查，其中男５５例，　例，声像图特征为多数淋巴结皮质回声不均匀增宽，　

女４５例，年龄１７～８５岁，平均４９．６岁。其中均结　髓质强回声消失或变形、移位，门部偏离，Ｌ／Ｓ＜２。　

合术后病理或细胞学穿刺及临床确诊为转移性淋巴　可见淋巴结相互融合现象，当淋巴结核晚期时形成　

癌２５例，淋巴瘤２０例，结核５例，淋巴结炎５０例。　寒性脓疡，融合的淋巴结内可见多房回声，ＲＩ：０．６３　

１．２检查方法　±０．１１。淋巴结炎５０例，声像图特征为淋巴结肿　

患者取仰卧位或侧卧位，进行颈部扫查（主要扫　大，形态规则，Ｌ／Ｓ＞２，皮、髓质结构清晰，淋巴结无　

查颈部大血管旁、锁骨上、下窝、耳后、颌下及颏下淋　

融合现象，ＲＩ：０．５７±０。１１。上述各类淋巴结病变　

巴结）。进行彩多普勒检查时，适当调低血流的速　从彩超分析来看恶性肿大淋巴结内血管失去正常分　

度范围，调高彩增益，在二维超声图像中仔细观察　布形态，血流信号分布不均匀，血管分支纤细，走　

和测量淋巴结形态、大小及长径／短径（Ｌ／Ｓ），必要　行扭曲、紊乱、移位，呈不规则树枝样和紊乱型。良　

时头转向被检查侧对侧，充分暴露颈部，对病灶部位　

性肿大的淋巴结因炎性刺激，纵切时，可见垂直于　

做连续滑行的纵切面和横切面扫查【２］，每例患者只　

门部的红和蓝条状血流信号，血流走向规则，　

对其中１～２个具有相应病理类型及超声特征明显　分布均匀，多呈水草样和规则的树枝样，淋巴结核彩　

的淋巴结进行观测ｔ３］，观察淋巴结包膜是否完整、　

血流特点为内部血流信号稀疏，周围血流信号围　

淋巴结有无钙化、液化、融合等情况。　绕。　

２结果　３　讨论　

根据淋巴结产生征象确诊转移性淋巴癌２５例，　高频彩超检查颈部肿大的淋巴结对疾病的诊断　

１２２４　内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｍ　Ｍｅｄ　Ｊ　２０１１年第４３卷第１０期　

有定性的结果，是一种无创的检查方法，准确率高，　

有十分重要的临床价值。　

根据本文对１００例淋巴病变及临床中大量正常　

淋巴结的观察，发现正常淋巴结短径很小（Ｓ＜０．６　

ｃｍ），中央窄条髓质强回声，皮质呈均匀低回声，门　

部居中，ＣＤＦＩ显示少量点、线状血流信号沿门部或　

（和）髓质走行。多数恶性淋巴结呈膨胀性生长，短　

径增大更明显，形态多呈类圆形，多数Ｌ／Ｓ＜２，大多　

明显液化、钙化时也有助于两者鉴别诊断。总之彩　

超对淋巴结良恶性需要各项观察指标进行综合分　

析，鉴于彩超声诊断浅表淋巴结病变有一定局限　

性，超声引导穿刺组织学和细胞学活检对于诊断困　

难仍有决定性意义。　

［参考文献】　

［１］张缙熙，姜玉新．浅表器官及组织超声诊断学［Ｍ］．北京：科学　

文献出版社，２００３：９０～１００．　

［２】王秋鹏，王四玲。范广明．颈部淋巴结肿大１８８例临床病理分析　

【Ｊ］．浙江临床医学．２００７，ｌｏ（９）：１Ｏ．　

［３］张斌．现代超声诊断学手册［Ｍ］．北京：北京医科大学．中国协　

和医科大学联合出版社。１９９６：４　

数淋巴结内部回声结构失常，可见髓质回声消失或　

变形、移位，皮质非均匀增宽，门部偏离等现象。但　

结核性淋巴结病变根据二维超声图像表现与恶性很　

难区分，但结核性淋巴结ＣＤＦＩ表现为内部少血流　

而周边可见血流信号围绕，其ＲＩ均值（０．６３）明显　

低于恶性淋巴溜（０．７６），故对两者鉴别有很重要意　

义，而恶性淋巴瘤血流信号充满整个淋巴结，分布形　

态呈不规则树枝型和紊乱型，当结核性淋巴结出现　

［收稿日期］２０１１一Ｏ７—１７　

【作者简介］王俊娥（１９７０一），女，内蒙古巴彦淖尔市人。副　

主任医师。　

干眼症误诊１１８例临床分析　

杜红艳　，钱志敏　，杜鹏程。，李兰根　，王中颖　

（１．内蒙古自治区医院眼科，内蒙古呼和浩特

２．包头医学院第一附属医院眼科，内蒙古包头

０１００１７；　

０１００１４）　

［摘要】目的：规范临床干眼症的诊断及治疗方案。方法：通过对症状、病史询问、裂隙灯检查角膜、结　

膜、睑板腺功能及干眼症的特异性检查［泪膜破裂时间（ＢＵＴ）；基础泪液分泌试验（ＳＩＴ）；眼表荧光素染］。　

结果：本组误诊３８例，误诊率３２．２％。误诊为病毒性角膜炎９例，慢性结膜炎１８例，点状角膜炎５例，流行　

性角结膜炎６例。误诊时间１０　ｄ至２４个月。结论：应在全国范围内开展流行病学调查。大力宣传干眼的科　

普知识，提高对干眼症的认识水平，才能大幅度降低误诊率，从而避免眼药的滥用，减轻干眼的症状，改善患　

者的生活和工作质量。　

［关键词］干眼症；误诊；ｌＩ毒床分析　

【中图分类号】Ｒ７７７．３［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２０１１）１ｏ一１２２４—０２　

干眼（ｄｒｙ　ｅｙｅ）为任何原因所致泪液质和量及动　

力学的异常，从而导致泪膜不稳定性和（或）眼表面　

的异常、并伴有眼部不适症状的一类疾病…。由于　

确诊的干眼患者１１８例，男性３２例，女性８６例，年　

龄１１～７４岁，平均４２。５岁，病程１个月～２年。　

１．２方　法　

病因繁多，症状多样，尚无干眼症的诊断标准和规范　

化的治疗方案。有很大一部分干眼患者被误诊为慢　

性结膜炎或角膜炎，未得到及时、正确的诊治。现将　

就诊我院门诊１１８例（２３６眼）干眼症的临床资料报　

告如下，　

１资料和方法　

１，１　一般资料　

１．２．１症状询问　

是否有过干涩感、异物感、疲劳感、烧灼感、畏　

光、眼红、晨起睁眼困难及对烟、风、光和空调敏感　

等，要求患者回答这些症状是常出现、有时出现、经　

常出现还是持续出现。　

１．２．２病史询问　

对眼有干燥症状的患者询问症状特点、职业、工　

作环境、眼部手术史、用药史、配戴接触镜史、过去的　

诊断及治疗经过。　收集２００７年１０月～２０ｌ０年３月在我院门诊