ｊ　蠹　

【３】　陈达灿，祸国维．皮肤性病科专病中医临床诊治．北京：人　

民卫生出版社．２０００：１５９　

＿　

ｌＯｇ。用法：每日１剂，水煎取３００ｍＬ，早晚分次温服。　

以２个月为１个疗程。３个疗程后进行疗效观察。　

３疗效观察　

『４１王碧英，陈玉春．八珍汤对动物机体免疫功能的增强作　

用．中医研究，２０００，１３（５）：２０　

［５］陈声利，孙建方．米诺地尔治疗脱发的药理与临床研究．　

国外医学・皮肤性病学分册，２００４，３Ｏ（５）：２７６　

第一作者：孙玉财（１９８１一），医学硕士，主治医师，皮肤性　

病学专业。　

３．１　疗效指标　于治疗前后抽取肘静脉血检测血　

肌酐（ＳＣＲ）、尿素氮（ＢＵＮ）及留取２４ｈ尿液标本检　

测２４ｈ尿蛋白定量。　

３．２疗效判定标准　完全缓解：症状与体征完全消　

失。尿蛋白检查持续阴性，或２４ｈ尿蛋白定量持续＜　

收稿日期：２０１３—０７—１４　

编辑：吴　宁　

扶正祛瘀泄浊法治疗　

慢　性肾小球肾炎３２例　

刘建瑕　

（江苏省中西医结合医院，江苏南京２１００２８）　

关键词　慢性肾小球肾炎扶正祛瘀泄浊　

中药复方　

中图分类号　Ｒ６９２．３１０．５　文献标识码　Ａ　

文章编号１６７２—３９７Ｘ（２０１３）１０—００４３—０２　

近年来，笔者采用扶正祛瘀泄浊法治疗慢性肾小　

球肾炎（ＣＧＮ）３２例，获得满意的疗效，现报道如下。　

１临床资料　

１．１　一般资料所选３２例均为２０１１年８月～２０１２　

年８月间我院肾内科病房及门诊患者。男１９例，女　

１３例：年龄１８～６７岁，平均年龄３３．５岁；病程１．５～　

１０年，平均病程３．５年。　

１．２纳入标准　（１）起病隐匿，进展缓慢，随着病情　

发展，可出现肾功能逐渐减退，贫血等情况；（２）尿检　

异常，３．５ｇ＞２４ｈ尿蛋白定量＞０．５ｇ，常伴血尿，可有管　

型尿；（３）Ｉ临床可有不同程度的水肿及高血压等表现；　

（４）血肌酐＜１３３．ＯＩ．Ｌｍｏｌ／Ｌ，内生肌酐清除率正常。ｌ１】　

１－３排除标准　（１）继发性与其他系统性疾病者；　

（２）近６个月内使用过免疫抑制剂者；（３）妊娠或哺　

期妇女；（４）合并有心血管、肝脏或造血系统等严　

重疾病者。　

２治疗方法　

给予扶正祛瘀泄浊中药口服。方药组成：黄芪３０ｇ，　

党参１５ｇ，何首乌２０ｇ，菟丝子３０ｇ，丹参１０ｇ，三七１０ｇ，　

桃仁２５ｇ，红花２５ｇ，六月雪２５ｇ，马鞭草１５ｇ，土茯苓　

１５ｇ，制大黄１０ｇ，荆防（各）６ｇ，蝉衣６ｇ，藿香ｌＯｇ，石菖蒲　

Ｏ．２ｇ，高倍镜下尿内红细胞消失，尿沉渣计数接近正　

常，肾功能正常或基本正常（与正常值相差不超过　

１５％）；好转：症状与体征明显好转，尿蛋白检查持续　

减少１个“＋”，或２４ｈ尿蛋白定量持续减少２５％以　

上，高倍镜下尿内红细胞不超过５个，肾功能正常　

或有改善；无效：临床表现与上述实验室检查均无　

明显改善或加重者。　

３－３统计学方法采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行统　

计分析。计量资料以（ｘ＋ｓ）表示，治疗前后比较采用ｔ　

检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　

３．４　治疗结果　

３．４．１　治疗前后实验室指标比较见表１。　

表１　治疗前后实验室指标比较（　±　）　

注：与治疗前比较，ＡＰ＜Ｏ．０５。　

３．４．２临床疗效３２例中，完全缓解１９例，好转６　

例．无效７例，总有效率为７８．１％。　

４讨论　

ＣＧＮ是一组临床常见的肾脏疾病，目前尚无十　

分理想的治疗方法。陈继红等圜指出，慢性肾脏病的　

发病机制应以肾虚湿瘀立论，肾虚以肾气虚为主，　

湿为湿热之邪，瘀为瘀血。肾虚为发病之根，湿热为　

进展之基．瘀血为疾病之果。现代药理研究表明【３Ｊ，　

黄芪能有效降低血小板活化程度，降低血小板的聚　

集性，减少血栓形成，改善血液高凝状态，提高细胞　

内的抗氧化物含量，保护肾功能　。　

笔者认为，湿热证候在肾病中相当常见，且贯穿　

于肾病之始终。若长期使用激素，或过用温补之品，　

使阴阳失调，气机郁滞，水湿不得宣行，湿与热合，亦　

成湿热之邪。此外，瘀血证候亦与肾病关系密切。综　

上分析，采用健脾益肾、活血化瘀、清热泄浊法为主　

治疗慢性肾炎。方中黄芪、党参、何首乌、菟丝子健脾　

益肾；丹参、三七、桃仁、红花活血化瘀；六月雪、马鞭　

草、土茯苓、制大黄清热利湿泄浊；荆芥、防风、蝉衣、　

藿香、石菖蒲宣肺化湿，通￣０－－－焦，升清降浊，调畅气　

机［５１。临床观察表明，扶正祛瘀泄浊法治疗ＣＧＮ有效　

．，ｒ压药！　！！　竺堂　

潮　嚣鞭　搿　鬻　萋　誊　鬻叠　一　誊　誊　蔓　曩　蠹　誊＿。　

率高达７８．１％，且可显著降低２４ｈ尿蛋白量，值得临　准制定。肝郁痰凝证：症见房肿块，质韧，胀痛，伴　

床推广应用。但本临床观察时间仅半年，尚未进行大　胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦ＥＩ苦，舌苔薄　

规模的临床观察，故远期疗效有待进一步研究。　

５参考文献　

［１】刘宝厚，许筠．慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效　

评定．上海中医药杂志．２００６（６）：８　

黄，脉弦滑。冲任失调证：症见房肿块，疼痛，伴腰　

酸乏力，神疲倦怠，或有月经失调，月经量少淡，舌　

淡、苔白，脉沉细。　

１．３排除标准　（１）结合Ｂ超、腺钼靶Ｘ线检查　

考虑房占位性病变患者；（２）妊娠哺期女性；（３）　

合并有心血管、造血、消化等系统重大疾病以及精神　

疾病患者；（４）正在服用药物激素替代治疗的患者；　

（５）近１个月内服用有关治疗腺增生药物的患者。　

［２】陈继红，高坤．孙伟以肾虚湿瘀立论揭示慢性肾脏病发病　

机制．辽宁中医杂志，２００７，３４（４）：４２０　

『３１冉志成．黄芪注射液对糖尿病肾病患者血小板活化功能　

的影响．海南医学院学报，２００８，１４（５）：５１９　

『４］张春玲．温补睥’肾活血化瘀法治疗慢性肾小球肾炎８７　

例．实用中医内科杂志，２００９，２３（９）：５５　

【５］　宣建宗，Ｙ－－４￣平，丁仁华，等．中医及中西医结合治疗慢性　

肾小球肾炎研究进展．实用中医药杂志，２０１１，２７（１１）：７９６　

第一作者：刘建景（１９７９一），医学硕士，主治医师，中医内　

科学专业。　

收稿日期：２０１３—０７—１８　

编辑：傅如海　

中医辨证治疗腺增生病　

２０例临床观察　

凌晓红　

（盐城市妇幼医院，江苏盐城２２４００２）　

关键词　腺增生病　肝郁痰凝　冲任失调　

中药复方性激素水平　

中图分类号　Ｒ６５５．８０５　文献标识码　Ａ　

文章编号１６７２—３９７Ｘ（２０１３）１０—００４４—０２　

近年来，笔者采用中医辨证法治疗腺增生病　

２０例，并与中成药癖消治疗的１８例作对照．结果　

取得较好的疗效，现报道如下。　

１临床资料　

１．１　一般资料　所选３８例均为２０１１年３月至　

２０１１年１２月间我院门诊患者。随机分为治疗组与　

对照组。治疗组２０例：年龄２６～４９岁，平均年龄　

（３５．４７＿＋７．４６）岁；病程３个月～５年。对照组ｌ８例：　

年龄２５～４７岁，平均年龄（３６＿３８±７．３２）岁；病程２　

个月一６年。２组患者一般资料比较，无统计学差异　

（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　

１．２诊断标准　中医病证诊断参照１９９４年版《中　

医病证诊断疗效标准》［　］４４中“癖”及其分型诊断标　

＿口　！璺苎竺堂竺　塑　中压药　

２治疗方法　

２．１　对照组予癖消胶囊（辽宁恒康医药有限公　

司生产）Ｅｌ服。１次３粒。１日３次．月经期停服，连续　

服用３个月经周期。　

２．２　治疗组　根据辨证分为肝郁痰凝证和冲任失　

调证进行施治。（１）肝郁痰凝证：治以疏肝解郁，化　

痰软坚。方选逍遥蒌贝散加减。方药组成：柴胡１０ｇ，　

当归１０ｇ，白芍１５ｇ，白术１０ｇ，茯苓１０ｇ，瓜蒌１０ｇ，贝　

母１０ｇ，制半夏１０ｇ，山慈菇１０ｇ，郁金１０ｇ。（２）冲任　

失调证：治以培本固肾，调和冲任。方选二仙汤合十　

全大补汤加减。方药组成：仙茅１０ｇ，仙灵脾１０ｇ，当　

归１０ｇ，知母１０ｇ，黄柏１０ｇ，党参１０ｇ，山药１０ｇ，熟地　

黄ｌＯｇ，肉桂ｌＯｇ（后下），白芍１０ｇ，柴胡１０ｇ。临证化　

裁：月经期酌加川芎１０ｇ、桃仁１０ｇ、红花１０ｇ、莪术　

８ｇ以活血祛瘀、因势利导；月经后期加益智仁１０ｇ、　

黄芪１０ｇ、菟丝子１０ｇ、枸杞子１０ｇ、山萸肉１０ｇ予养　

血固肾、调和冲任；月经前期选用香附１０ｇ、青陈皮　

（各）１０ｇ、玫瑰花１０ｇ、八月札１０ｇ、海藻１０ｇ、昆布　

１０ｇ、茯苓１０ｇ、延胡索６ｇ、川楝子８ｇ以疏肝理气、利　

水软坚散结。用法：每日１剂，水煎取３００ｍＬ，分早　

晚２次温服。连用３个月经周期。　

２组患者均治疗３个月经周期后进行疗效观察。　

３疗效观察　

３．１观察指标　（１）临床症状：观察房疼痛、肿块　

的缓解情况。疼痛分级为疼痛消失、减轻、未缓解、　

加重；肿块分级为肿块消失、减小或变软、无改变、增　

大或变硬。（２）实验室指标：检测治疗前后血中激素　

水平变化，于月经来潮第２２ｄ黄体中期，检测血中雌　

二醇（Ｅ：）、孕激素（Ｐ）及泌素（ＰＲＬ）水平。　

３．２疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标　

准》　制定。治愈：肿块及疼痛消失；好转：疼痛减轻　

及肿块减小或变软；未愈：疼痛未缓解及肿块无改　

变；进展：疼痛加重及肿块增大或变硬。　

３．３　治疗结果　

３．３．１　２纽临床疗效比较治疗组２０例中，治愈１０　

例，好转８例，未愈２例，进展０例，总有效率９０．０％；