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健脾温阳化瘀方联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎疗效分析

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2022年5月11日发(作者:南汇鲜花港)

实用中医药杂志2019年8月第35卷8期(总第319期)

.35No.8

健脾温阳化瘀方联合肾炎康复片

治疗慢性肾小球肾炎疗效分析

张勇慧,赵凤华,李 楠

(河南誉美肾病医院肾内科,河南鹤壁456750)

[中图分类号]R692.31[文献标识码]B[文章编号]1004-2814(2019)08-0995-02

[摘 要] 目的:观察健脾温阳化瘀方联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法:94例随机分为对照组和观

察组各47例。两组均给予肾炎康复片治疗,观察组加用健脾温阳化瘀方治疗。比较两组疗效及治疗前后肾功能指标。结果:

总有效率观察组高于对照组(

P

<0.05),治疗后Scr、BUN指标观察组低于对照组(

P

<0.05)。结论:健脾温阳化瘀方联合

肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎可改善肾功能,疗效较好。

[关键词] 慢性肾小球肾炎;健脾温阳化瘀方;肾炎康复片

慢性肾小球肾炎为肾病科常见疾病,临床表现为蛋白

尿、水肿、高血压、血尿等,病程迁延,可引起肾功能衰

竭,危及生命安全[1]。目前,临床治疗慢性肾小球肾炎以

改善临床症状、抑制肾功能恶化为主[2]。本研究用健脾温

阳化瘀方联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎效果较好,

报道如下。

1 临床资料

共94例,均为2013年10月至2015年10月我院收治

的慢性肾小球肾炎患者,随机分为对照组和观察组各

47例。对照组女20例,男27例;年龄21~73岁,平均

(46.52±10.09)岁。观察组女22例,男25例;年龄20~75

岁,平均(47.26±10.29)岁。两组一般资料比较差异无统

计学意义(

P

>0.05),具有可比性。

纳入标准:①符合《内科学》[3]诊断标准。起病缓

慢,病情迁延,可伴蛋白尿、水肿、高血压、血尿等;24h

尿蛋白小于3.5g,尿蛋白大于等于+;血尿素氮小于17mmol/

L,血肌酐小于350

µ

mol/L)。②符合《中医病证诊断疗效

标准》[4]。主要症状为腰膝酸痛、腹胀、浮肿、疲倦乏

力、纳少;次要症状为便溏、尿频、舌质淡红苔薄白、夜

尿多、脉细。③知情同意。

排除标准:严重肝、心、肾功能障碍,过敏性紫癜性

肾炎、糖尿病肾病等继发性肾小球疾病。

2 治疗方法

两组均给予抗感染、降血压等对症治疗。给予肾

炎康复片(天津同仁堂集团股份有限公司,国药准字

Z10940029)2.4g,口服,日3次。

观察组加用健脾温阳化瘀方治疗。药用冬瓜皮20g,

茯苓15g,制附子9g(先煎),黄芪20g,肉桂12g,山

药15g,山茱萸18g,泽泻12g,三七3g(冲),车前子30g

(包煎),杜仲20g,甘草6g,当归20g。气虚加黄芪,阴虚

加沙参、麦冬,水肿加五皮饮,血瘀加赤芍、丹参,大便

干加火麻仁、生地黄。日1剂,水煎,早晚分服。

两组均持续治疗1个月。

3 观察指标

肾功能指标血肌酐(Scr),尿素氮(BUN)。

用SPSS21.0统计学软件分析处理,计量资料以

x

±

s

)表示,用

t

检验,计数资料以(%)表示、用χ

²

检验。

P

<0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效:症状、体征基本消失,24h尿蛋白减少大于等于

50%。有效:症状、体征改善,24h尿蛋白减少25%~50%。

无效:未达到上述“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

组别例显效有效无效总有效率

(95.74)

6.114

0.013

表2 两组治疗前后Scr、BUN水平比较 (

x

±

s

Scr(

µ

mol/L)BUN(mmol/L)

治疗前治疗后治疗前治疗后

*观察组47179.61±9.82106.79±7.63

10.86±2.716.95±2.57*

对照组47176.85±10.37134.72±8.25*11.09±2.938.63±2.48*

t

1.32517.0390.3953.225

P

0.1890.0000.6940.002

组别例

注:与本组治疗前比较,*P

<0.05。

观察组4731(65.96)14(29.79)2(4.26)

χ

²

P

对照组4720(42.55)17(36.17)10(21.28)(78.72)

两组治疗前后Scr、BUN水平比较见表2。

6 讨 论

慢性肾小球肾炎属自身免疫性疾病,病理类型多样,

病程迁延,严重威胁患者身心健康[5]。西医治疗慢性肾小

球肾炎以利尿剂、细胞毒物、糖皮质素等药物为主,

虽可缓解临床症状,但不良反应较多,且治疗后易复发。

慢性肾小球肾炎属中医“虚损”、“水肿”、“腰

痛”等范畴。由气阴两虚、肾阳不足、病久瘀血阻滞肾络

等所致,临床治疗应以温肾、健脾、消肿、化瘀为主。肾

炎康复片由人参、山药、西洋参、生地、丹参、杜仲、白

花蛇舌草等中药组成。方中丹参活血化瘀,杜仲、山药补

肾健脾,白花蛇舌草清解余毒。诸药合用,共奏益气养

阴、利水消肿、补肾健脾之功。药理研究表明,肾炎康复

片可促进肝脏白蛋白合成,降低尿蛋白、血尿,改善肾功

能[6]。自拟健脾温阳化瘀方中黄芪利水消肿、益卫固表、

扶正固本、补气升阳,肉桂、附子温肾助阳,茯苓淡渗脾

湿、利水消肿,山药固精止带、补脾肺肾、益气养阴,当

归化瘀、活血、补血,冬瓜皮、泽泻、车前子利水消肿,

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