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阿托伐他汀治疗非依赖降脂的慢性肾小球肾炎的疗效观察

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2022年5月11日发(作者:夜间盗汗是怎么回事)

1222 吉林医学2012年2月第33卷第6期 

阿托伐他汀治疗非依赖降脂的慢性肾小球肾炎的疗效观察 

丁晨慧,李军平(江苏省如皋市人民医院,江苏南通226500) 

【摘要】目的:探讨阿托伐他汀对非依赖降脂的慢性肾炎患者的肾脏保护作用。方法:将120例血脂正常的慢性肾小球肾炎患者, 

随机分为观察组和对照组各6O例,两组患者均行常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀,疗程6个月,比较治疗前后两组 

BUN、Cr,u—pro、GFR指标及不良反应情况。结果:观察组患者治疗后Gr、BUN、u-proI:E治疗前显著下降,GFR显著增加,与对照组 

比较差异有显著性。两组治疗前后各项血脂指标均无明显变化。结论:阿托伐他汀对慢性肾小球肾炎患者的肾脏具有保护作用,且此 

保护作用不依赖于血脂的改善。 

键词】阿托伐他汀;慢性;肾小球肾炎;血脂 

慢性肾小球肾炎是一种起病隐匿、进展缓慢、病程冗长的肾 

小球疾病,大多数慢性。肾炎患者,常有血脂异常的表现。最新研 

究证实血脂异常是加速脂质介导肾损害的关键[1】。他汀类药物是 

度的水肿,轻度肾功能损害。 

1.2方法:120例病例随机分为观察组和对照组各60例,各组患 

者均行常规治疗,给予控制血压,改善肾血扫 量,根据病情给予 

糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗,观察组在常规治疗的基础上每 

晚顿服阿托伐他汀20 mg,疗程为6个月,比较治疗前后两组血尿 

素氮(BUN)、肌酐(Cr),尿蛋白(U pro)、肾小球滤过率 

(GFR)等指标及不良反应情况。 

2结果 

经典的降脂药物,具有降压、降脂,减少肾小球损伤的作用,且 

这种作用并不依赖于血脂的下降。用阿托伐他汀对120例血脂正 

常的慢性肾小球肾炎患者进行治疗,旨在探讨阿托伐他汀对肾脏 

的保护作用,现报告如下。 

1资料与方法 

1.1一般资料:选取我院肾内科2Ol0年1月 2011年7月收治 

的慢性肾小球肾炎患者120例,其中男84例,女36例,年龄 

两组治疗后每天u.pro、Cr、BUN均较治疗前有所下降, 

观察组下降幅度明显比对照组下降幅度大;两组GFR指标均较 

治疗前上升,观察组上升幅度明显;两组治疗前后三酰甘油 

(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(HDL.C)、高密度 

28~57岁,病史均1年以上,所有病例诊断均符合《实用内科 

学》第12版的慢性肾小球肾炎的诊断标准并排除原发性高血 

压、糖尿病等患者,所有病例血脂均正常,轻、中度高血压, 

无贫血,临床以血尿、蛋白尿为主,尿蛋白1—3 g/d,伴不同程 

表l两组降低尿蛋白作用、肾脏保护作用、降脂作用比较( ± ) 

脂蛋白(LDL.C)等指标无明显变化;观察组患者对阿托伐他汀 

耐受良好,未见横纹肌溶解及肝功能异常发生,详见表I。 

3讨论 

质蛋白的沉积,降低肾小球毛细血管袢内压间接保护肾脏。 

大多数慢性 肾炎患者,尤其尿蛋白阳性的患者,常有血脂异 

常的表现,在传统观念的影响下,许多医生认为早期无血脂异常 

表现的慢性肾炎患者,没必要应用降血脂药物,目前多项研究表 

明,他汀类药物的早期应用可改善肾功能、延缓疾病的进展。 

他汀类药物可抑制限速酶HMG-CoA还原酶的活性,从而抑 

制肝脏内胆固醇的合成,使低密度脂蛋白和总胆周醇含量下降, 

他汀类药物可抑制肾小管细胞对蛋白的重吸收,降低蛋白 

尿,能不同程度减轻肾小管间质的炎性反应反应,降低急性肾功 

能衰竭发生率。本研究结果显示,血脂正常的慢性肾小球肾炎患 

者应用阿托伐他汀治疗后肾功能明显改善,Cr、BUN、u—pro结 

果比治疗前显著下降,GFR显著增加,延缓了肾炎病情的发展, 

证实阿托伐他汀对慢性肾小球肾炎患者的肾脏具有保护作用,且 

此保护作用不依赖于血脂的改善。 达到降低血脂目的。近来大量研究证实,他汀类药物对非依赖降 

脂的慢性肾炎患者的。肾脏具有保护作用 】。作用机制可能如下: 

①通过抑制肾组织细胞转化生长因子、血管内皮生长因子、结缔 

组织生长因子等的表达,防止肾脏纤维化,减轻肾小球的肥大。 

4参考文献 

…1李学旺,李航.炎性反应是脂质异常介导的动脉粥样硬化和肾 

减少蛋白尿的排泄;②通过抑制细胞间黏附分子、血管细胞黏 

附分子、白细胞介素.8、单核细胞趋化因子等,改善肾脏病理变 

脏损害的中心环节[J]-中华。肾脏病杂志,2005,21(9):499. 

[2]Tesar V.Some important news in clinical nephrology in yesrs[J]. 

Vnitr Lek,2004,50(Suppl 1):81. 

化;③通过免疫抑制延缓肾脏病变的进展,保护残肾功能;④通 

过降低血液中的低密度脂蛋白水平,减少肾小管间质及系膜区脂 

[收稿日期:2011-10—20编校:苏建东] 

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