绘制脊髓损伤康复的未来

新技术的发展和神经系统的研究已经导致神经康复向功能恢复的转变。然而，诸如成本和患者价值之类的许多障碍可以阻止这些发展到达临床实践。发表在“神经工程与康复期刊”上的新研究提出使用FAME框架来帮助将激动人心的神经康复治疗和技术转化为实践。

在神经康复领域开展研究从未如此令人兴奋。在过去的几十年里，该领域已从一个主要致力于帮助那些神经损伤学习的学科转变为弥补其功能丧失的学科，转向一个专注于神经可塑性和功能恢复的学科。这种转变源于研究表明，神经系统可以根据各种诱因(如疾病和运动)进行改变和重新组织。

从补偿到恢复的这种转变比脊髓损伤(SCI)患者的康复更为明显。我们最近完成了一项正在进行的研究的环境扫描，该研究主要关注SCI后运动和功能的恢复。

机器人技术和各种形式的电刺激是目前研究最多的康复方法，表明技术将在SCI康复的未来发挥主导作用。这些技术正在帮助患者实现足够高的运动量来驱动神经可塑性和功能恢复，这是对治疗过程的重要贡献，因为在医疗保健环境中提供高强度康复的能力变得越来越具有挑战性。

一些最令人兴奋的研究正在结合两种方法来增强运动实践。通常，这些试验将电气模拟的形式与机器人装置，虚拟现实训练或第二种形式的电刺激结合使用。例如，一项试验是将脊髓的刺激与机器人辅助的站立和行走练习相结合。

另一项试验是在上肢功能训练期间应用非侵入性脑刺激和周围神经刺激。看看这些创意组合如何加强更传统运动训练的效果将会很有趣。

临床实践的障碍

尽管这些新技术可能有多大益处，但它们成功应用于临床实践的可能性有多大?随着新的治疗方法和技术被引入临床环境，通常必须克服许多障碍。例如，该技术的购买和维护成本是否超过典型的临床预算?临床工作人员是否具备为患者提供新治疗所需的知识和时间?治疗或技术是否解决了患者重视的问题?

为了考虑环境扫描中确定的治疗和技术的转化潜力，我们使用了由Pearson及其同事(2005)设计的FAME框架，以帮助临床医生决定选择治疗方法以纳入他们的实践。

该框架建议考虑˚F实施easibility还有一个治疗对于给定的治疗环境的ppropriateness。在中号eaningfulness，预期结果或是否此事向目标人群，是在翻译决策的关键因素。的Ëffectiveness和ËconomicË治疗性证据，是框架的最终元件。

通过将该框架应用于环境扫描中确定的研究，我们发现了当前SCI康复研究的空白，需要反思。

传统上，将研究成果转化为临床实践是医疗保健专业人员和管理人员的责任;然而，研究人员也可以在这一努力中发挥重要作用。我们建议研究人员在开发和测试新的治疗方法和技术时，采用分阶段方法考虑FAME元素。通过早期考虑可行性，适当性和意义，研究人员将促进并可能加速将有效治疗和技术转化为神经康复实践。

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