当ER过度拥挤时提示败血症治疗的可能性较小

根据一项新的研究，脓毒症患者是一种危及生命的感染并发症，当在过度拥挤的急诊室看到抗生素时，接近一小时就会延迟。该研究报告在2017年美国胸科学会国际会议上发表。

“迅速启动适当的抗生素是高质量败血症护理的基石，这是医疗保险质量措施和国际指南中强调的一个事实，”主要作者，医学博士，医学博士，硕士，来自Intermountain医疗中心和犹他大学医学院，盐湖城，犹他州。“我想了解医院资源的压力如何影响及时的抗生素。”

Peltan博士指出，抗生素每延迟一小时与脓毒症死亡的几率相比增加7-10%。

Peltan博士及其同事在2013年7月至2015年12月期间在犹他州的两家社区医院和两家三级转诊中心的急诊科就诊后，回顾了入住重症监护病房的病人的病历。记录在医院的联合败血症登记处如果在ER到达时出现败血症，则有资格纳入研究。根据登记患者与可用病床的比例来衡量急诊科的工作量。他们认为过度拥挤是因为登记的ER患者比可用病床更多，并进行了统计分析，检查了紧急部门之间的关联。

研究人员发现，在945名接受研究的患者中，有128名(14%)在注册的急诊科患者已经超过ER的许可病床时到达。患者在3小时内接受抗生素治疗，其中83%的患者在不拥挤的急诊室中接受抗生素治疗，但在急诊室拥挤的情况下，这一比例为72%。在调整后的分析中，出现在拥挤的ER而不是空ER的患者等待额外的47分钟抗生素，并且在3小时内开始使用抗生素的可能性降低了3倍，这是Medicare和国际指南推荐的启动窗口。

“我们的研究结果表明，充足的人员和诊断资源对有效的败血症护理至关重要，”佩尔坦博士说。“医院还应该考虑脓毒症护理重组，以避免对临床医生和诊断资源的竞争要求。”

他补充说：“在许多急诊科，协调院前通知和多学科快速反应小组的协议有助于确保中风，心脏病发作和创伤患者的时间依赖疗法。我怀疑类似的方案可以改善脓毒症的及时护理。”

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