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孕吐妊娠剧吐

民间有传说“怀孕后吐得厉害说明肚子里是男孩”，事实是，这是完全没有科学依据的！怀孕后吐得厉害可能你还需要住院！这是怎么回事呢？

小云，发现自己荣升“中队长”了，早孕B超也提示是宫内妊娠，一切都顺顺利利，开开心心的。近一个月来恶心呕吐明显，起初也没在意，家人都说怀孕了恶心呕吐是正常的，吐得厉害说明怀的是男孩，无需在意。但是近一周呕吐明显，吃什么吐什么，还头晕、没力气，体重还下降了2kg。到医院检查尿常规发现尿酮体4+。医生说要住院治疗，小云惊呆了，这“害喜”不是正常的现象吗？怎么还要住院了？

这是怎么回事呢？今天，我们来聊聊这“害喜”~

所谓“害喜”，就是常说的妊娠反应，妊娠期恶心呕吐是一种常见病，流行病学调查显示，恶心的患病率为50-80%，恶心呕吐都出现占50%，大多在孕12-14周慢慢缓解。但是一旦出现严重的恶心呕吐，同时伴有孕妈妈脱水、电解质紊乱和酸中毒就称之为“妊娠剧吐”。这种时候就需要住院治疗了。简单说如果每天呕吐次数≥3次，尿酮体阳性，体重较孕前减轻≥5%，就要考虑“妊娠剧吐”了。

怎么评估妊娠期恶心呕吐的严重程度呢？

（圈出你孕期以来最适宜情况的答案）

1.平均每天感到恶心或胃不适的时间有多长？

没有（1分）

小于1小时（2分）

2-3小时（3分）

4-6小时（4分）

6小时以上（5分）

2.平均每天不同程度的呕吐有几次？

7次或更多（5分）

5-6次（4分）

3-4次（3分）

1-2次（2分）

没有（1分）

3.平均每天干呕或干咳多少次？

没有（1分）

1-2次（2分）

3-4次（3分）

5-6次（4分）

7次或更多（5分）

总分：轻度——≤6分；中度——7-12分；重度——≥13分

那该怎么治疗呢？

孕妈妈可以做的~

1.首先孕妈妈还是要尽量少食多餐，每1-2小时进食一次，以免经常饱腹；

2. 其次调整饮食结构，避免食用辛辣或高脂肪食物，可以在早晨出现恶心呕吐时食用温和或干燥的食物，高蛋白小吃和薄脆饼干（比如苏打饼干）。一项小型研究表明，蛋白质餐比碳水化合物或脂肪膳食更有可能减轻妊娠期恶心、呕吐；

3. 可以进行适度、轻缓的运动，锻炼身体，不建议长期卧床“养胎”；

4. 注意休息，避免感觉刺激，比如气味，高温，噪音和可能引发症状的闪烁灯光等；

5. 有研究认为，部分妊娠剧吐的患者会感到心理压力过大，更容易产生恶心呕吐的感觉。临床上来看，确实很多孕吐住院的准妈妈心情都不好，通过适当心理治疗后，心情愉悦对于恶心呕吐症状的改善也能起到帮助作用，但目前还没有足够的证据支持这种说法。但是孕期保持愉悦的心情总是没有错的~

医生可以做的~

1.可以使用维生素B6止吐；若呕吐明显可以使用抗组胺药、酚噻嗪类及多巴胺受体拮抗剂等止吐药；

2.通过葡萄糖、维生素等补液营养支持治疗，保证水电解质的平衡；补充维生素B1。

中医有什么办法？

中医将“妊娠剧吐”称为“妊娠恶阻”，认为主要时冲气上逆，胃失和降导致。常见的病因病机为脾胃虚弱、肝胃不和，治法宜调气和中、降逆止呕。可以通过医生“望闻问切”四诊合参的辨证论治给予相应的中药口服。

如果觉得中药口感不好或者本身进食少的孕妈妈，可以考虑穴位敷贴。穴位敷贴是以中医经络学说为理论依据，将药物直接贴敷穴位，治疗疾病的一种无创无痛疗法。我们一般将降逆止呕的药物贴在内关、足三里穴位，可以有效缓解恶心呕吐的症状。

另外，将生姜片含于口中，或者饮水时，冲入生姜汁少量，均可缓解恶心的症状。

有什么办法可以预防妊娠剧吐吗？

1.有研究表明在怀孕前1个月服用复合维生素，可以减少怀孕的恶心和呕吐的发生率和严重程度；

2.还有研究显示孕前BMI（体重指数）越低的人发生妊娠剧吐的概率更高，瘦素水平与妊娠呕吐的剧烈程度成正比。这说明了，孕前切不可太瘦啊！（这算不算小胖妹们的好消息呢？）

妊娠剧吐的并发症

Wernicke 脑病——妊娠剧吐患者由于呕吐频繁和不能进食等因素造成维生素 B1 严重缺乏，从而导致这种严重神经系统并发症，如不及时治疗死亡率高达50%。所以建议补充维生素B1。偷偷告诉你们，住院期间有些孕妈妈以为肌注的维生素B1是止吐针，每次打完都觉得恶心呕吐症状有所缓解。这也说明心理治疗也是有效的~

还有一些孕妈妈吐到怀疑人生时，就会想到不要这个宝宝了。但是医生建议你放弃这个念头，还是积极配合医生治疗。而且就算中止妊娠后再次妊娠剧吐的发生率依然很高！可是，如果出现下列危害孕妈妈生命时，还是需考虑终止妊娠：

1.持续黄疸

2.持续蛋白尿

3.体温升高，持续在38℃以上

4.心动过速（≥120次/分

5.伴发Wernicke综合征等。

当然，妊娠剧吐也需要排除一些胃肠道疾病比如肠胃炎、肝炎等；还有妊娠滋养细胞疾病等。这当然需要医生来进一步帮忙诊断。

所以，简单的“害喜”也不能太掉以轻心啦！

（内容整理自“科普中国”、“科学辟谣平台”）

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