科普预防单纯疱疹病毒2型感染及稳定缺血性心脏病

在全球范围内，单纯疱疹病毒2型(HSV-2)感染是生殖器溃疡疾病的最常见原因。需要有效的HSV-2感染预防策略，以实现世界卫生组织预防和控制性传播感染全球战略的目标。

方法

我们评估了南非艾滋病研究计划中心(CAPRISA)004研究中纳入的422名HSV-2阴性女性亚组中的抗病毒杀微生物剂周膜Tenofovir凝胶在预防HSV-2感染方面的有效性。双盲，随机，安慰剂对照试验。在研究入组与退出之间，通过HSV-2 IgG酶联免疫吸附测定的血清转化证据，确定了HSV-2感染病例。通过蛋白质印迹测试进行确认分析。

结果

在分配给替诺福韦凝胶的202名女性中，HSV-2的发生率为每100人年10.2例(每100人年)(95%可信区间[CI]为6.8至14.7)，而每100人年21.0例(95%CI，在接受安慰剂凝胶治疗的222名女性中，女性的患病率为16.0至27.2(发生率比率为0.49; 95%CI为0.30至0.77; P = 0.003)。阴道替诺福韦浓度为10,000 ng / ml或更高的25名女性中HSV-2发生率是每100人年5.7例，而103名未检测到阴道替诺福韦的女性中HSV-2发生率是每100人年15.5例(发病率比为0.37; 95%CI为0.04至1.51; P = 0.14)。Western blot检测证实，替诺福韦凝胶治疗的女性中有16例HSV-2血清转化，而安慰剂凝胶治疗的女性中有36例(发生率，0.45; 95%CI，0.23至0)。82; P = 0.005)。

结论

在南非的这项研究中，腹膜内使用替诺福韦凝胶降低了女性的HSV-2摄取量。

心肌肌钙蛋白浓度可用于识别因急性冠脉综合征而需要紧急血运重建的患者。我们假设它们可用于患有稳定型缺血性心脏病的患者，以识别发生心血管事件的高风险人群，这些患者也可能受益于迅速的冠脉血运重建。

方法

我们通过高灵敏度测定法测量了2285例同时患有2型糖尿病和稳定型缺血性心脏病的患者的基线时的心肌肌钙蛋白T浓度，并参加了2型糖尿病试验的旁路血管成形术血运重建研究。我们测试了肌钙蛋白T浓度与心血管原因，心肌梗塞或中风导致的复合死亡终点之间的相关性。然后，我们评估了肌钙蛋白T浓度异常(≥14 ng / L)与肌钙蛋白T浓度正常(<14 ng / L)的患者随机分配以迅速进行血运重建是否降低了复合终点的发生率。

结果

在2285名患者中，有2277名(99.6%)的肌钙蛋白T浓度可检测(≥3 ng / L)，而在基线时有897名(39.3%)肌钙蛋白T浓度异常。基线时肌钙蛋白T浓度异常的患者的5年复合终点率为27.1%，而基线肌钙蛋白T浓度正常的患者的5年复合终点率为12.9%。在针对心血管危险因素，糖尿病严重程度，心电图异常和冠状动脉解剖结构进行调整的模型中，肌钙蛋白T浓度异常的患者复合终点的危险比为1.85(95%置信区间[CI]为1.48至2.32 ; P <0.001)。在肌钙蛋白T浓度异常的患者中，与单纯药物治疗相比，随机分配以立即进行血运重建，

结论

患有2型糖尿病和稳定型缺血性心脏病的患者，心肌肌钙蛋白T浓度是心血管原因，心肌梗塞或中风死亡的独立预测因子。肌钙蛋白T值异常为每升14 ng或更高，未发现受益于随机分配以迅速进行冠状动脉血运重建的患者亚组。

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