研究发现瓣膜植入术后开发afib会增加风险

经过导管主动脉瓣置换术(TAVR)首次发生心房颤动的患者死亡和中风的风险高于在手术前确诊为afib的患者，杜克大学发表在美国学院期刊上的一项新研究得出结论心脏病学(JACC)。

在杜克研究中，Afib在8.4%的患者中发展，他们在手术前没有心律紊乱。它最常发生在年龄较大，女性和严重慢性阻塞性肺病的人群中。

当使用除经股动脉途径之外的方法植入瓣膜时，TAVR也与新发现的afib相关，这是最常见的并且涉及通过导管穿过股动脉将装置穿过心脏。

TAVR是用于瓣膜置换的心脏直视手术的一种微创替代方法，并且已成为主动脉瓣狭窄的高风险患者的首选治疗方法，瓣膜缩小可减少血流量。

两家医疗设备制造商Edwards LifeSciences和Medtronic被批准在美国销售TAVR系统。雅培实验室和波士顿科学公司也正在开发该设备的版本，并希望争夺市场份额的增长。杰富瑞分析师预计，到2022年，TAVR市场在美国将达到31亿美元，在全球将达到65亿美元。

周二，Jefferies分析师升级了波士顿科学公司，部分原因是他们对TAVR医生的调查显示对该公司莲花阀的兴趣，预计如果获得批准，该公司可能占据12%的市场份额。那医生调查发现爱德华兹Sapien的在所有接受调查的九类做得最好。

与心脏搏动正常的患者相比，心律失常，特别是afib，使瓣膜置换变得复杂，并且与接受TAVR的患者的结果相关。心房颤动是最常见的不规则心跳类型，当心脏室不同步时发生。低效，通常快速跳动可导致血液汇集并可能形成凝块。

根据杜克大学的研究人员的说法，超过一半的TAVR患者要么有afib进入手术或之后发展。研究发现，只有28.9%发生新房颤的患者在出院时接受口服抗凝药物治疗。

发生术后afib的患者的院内死亡率(7.8%vs。3.4%)和卒中(4.7%vs。2.0%)高于未发生术后afib的患者。手术后一年，新发阿西布患者的死亡率，中风率和出血率均较高。

发生新发房颤但未因抗凝药物出院的患者的一年死亡率最高。

杜克大学医学中心的介入心脏病学家Amit Vora说：“目前的指导方针对于这些患者的最佳治疗策略是不明确的，这些患者往往卒中风险高，但出血风险也很高。” “尽管有许多试验正在研究这一人群的各种策略，但我们需要继续密切关注这一点，并确定这些高风险患者的最佳护理管理。”

杜克大学的研究人员分析了STS / ACC TVT登记处的数据，这是由胸外科医师协会，美国心脏病学会和医疗保险和医疗补助服务中心合作完成的。他们研究了13,356名在美国381个地点接受TAVR的患者。在该总数中，1,138名患者在TAVR手术后首次出现afib。

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