介绍派姆单抗治疗非小细胞肺癌及儿童和青少年的心理保健趋势

我们评估了使用pembrolizumab进行程序性细胞死亡1(PD-1)抑制对参与一项1期研究的晚期非小细胞肺癌晚期患者的疗效和安全性。我们还试图定义和验证PD-1配体1(PD-L1)的表达水平与临床获益的可能性有关。

方法

我们将495名接受派姆单抗的患者(每3周每公斤体重2 mg或10 mg剂量或每2周每公斤10 mg剂量)分配给训练组(182例患者)或验证组(313例患者) )。我们使用免疫组织化学分析评估了肿瘤样品中的PD-L1表达，结果报告为膜性PD-L1染色的肿瘤细胞百分比(比例得分)。每隔9周通过中央评估评估反应。

结果

归因于pembrolizumab的常见副作用是疲劳，瘙痒和食欲下降，根据剂量或时间表无明显差异。在所有患者中，客观缓解率为19.4%，中位缓解时间为12.5个月。无进展生存期的中位时间为3.7个月，总生存期的中位时间为12.0个月。选择至少50%的肿瘤细胞中的PD-L1表达作为训练组的临界值。在验证组中比例得分至少为50%的患者中，缓解率为45.2%。在比例得分至少为50%的所有患者中，无进展生存期中位数为6.3个月;未达到中位总体生存率。

结论

派姆单抗具有可接受的副作用，对晚期非小细胞肺癌患者具有抗肿瘤活性。PD-L1在至少50%的肿瘤细胞中的表达与派姆单抗的疗效改善相关。

越来越多的年轻人对精神健康进行治疗，拓宽了心理病理学的概念，这引发了人们对心理健康低水平青年的治疗比例过高的担忧。

方法

我们分析了1996-1998年，2003-2005年和2010-2012年医疗支出小组调查(这是对美国家庭的全国代表性调查)，以了解6到17岁人群在门诊使用心理健康服务的趋势。分析中包括53,622人。使用哥伦比亚障碍量表(0到52，得分越高表示严重障碍越多)来测量心理健康障碍。我们将得分为16或更高的青年分类为严重损伤，将得分低于16的青年分类为严重损伤。

结果

接受任何门诊精神卫生服务的年轻人比例从1996–1998年的9.2%增加到2010–2012年的13.3%(优势比为1.52; 95%的置信区间为1.35至1.72)。在严重程度较轻或没有严重障碍的年轻人中，使用精神卫生服务的比例增加(从26.2%增至43.9%)大于在严重程度较轻或没有障碍的年轻人中使用心理健康服务的比例(从6.7%至9.6%)。但是，没有或没有严重损伤的年轻人(从274万增加到419万)的年服务使用量的绝对增长要大于具有更大损伤或没有严重损伤的年轻人(从156万到228万)。总体上，使用心理疗法(从4.2%到6.0%)和使用精神药物(从5.5%到8.9%)，包括兴奋剂和相关药物(从4.0%到6.6%)，抗抑郁药(从1开始)的增长显着。

结论

在1996–1998年至2010–2012年期间，美国儿童和青少年的门诊心理健康治疗和精神药物的使用有所增加。尽管严重程度较低或没有障碍的年轻人占服务使用量绝对增加的大部分，但严重程度较轻的年轻人使用量相对增加最大，但在2010-2012年，获得服务的人数不到一半。

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