开始他汀类药物治疗下肢动脉阻塞永远不会太晚

他汀类药物与外周动脉疾病患者的死亡率降低相关联，即使在诊断后开始就开始，据今天在ESC Congress 2019和世界心脏病学大会上发表的一项研究报道。停止服用该药物的患者与从未服用该药物的患者有相似的风险。研究表明，开始服用并坚持使用终生药物的重要性，最好是大剂量服用。

全球约有2亿人患有周围动脉疾病(PAD)，这是腿部动脉阻塞的疾病。这会限制腿部的血液流动，并增加中风和心脏病发作的机会。大约30%的患者走路时会感到腿部疼痛和抽筋-称为间歇性lau行-而其他人则由于血液循环不良而导致足部坏疽。

推荐他汀类药物用于所有PAD患者，以及戒烟，运动，健康饮食和减轻体重他汀类药物通过降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇来降低中风和心脏病发作的风险，该胆固醇可引起动脉阻塞(动脉粥样硬化)。

但是他汀类药物的依从性很低：在过去的五年中，欧洲只有57%的患者按照指示服用了该药物。在2016年至2017年间，只有三分之一的他汀类药物患者的LDL胆固醇目标值低于1.8 mmol / L(70 mg / dl)。(3)

这项研究检查了他汀类药物治疗的依从性是否会影响有症状PAD患者的生存。该研究招募了2010年至2017年期间住院的691名患者，平均随访时间为50个月。

在研究开始时，有73%的患者使用他汀类药物，在50个月的随访中增加到81%。在这两个时间段之间，药物剂量也增加了，与此同时，LDL胆固醇从97 mg / dL显着下降。

停止服用他汀类药物的患者的死亡率(33%)与从未服用他汀类药物的患者(34%)相似。在整个50个月内坚持他汀类药物可导致20%的死亡率。

在整个研究过程中服用大剂量他汀类药物与最低死亡率(10%)有关，而在研究期间减少剂量与最高死亡率(43%)有关。

瑞士伯尔尼大学医院的研究作者JörnDopheide博士说：“研究表明，坚持他汀类药物对于最佳预后至关重要。我们还表明，开始药物治疗并从中受益永远不会太晚。至关重要的是，不要降低剂量，因为LDL胆固醇水平会再次升高，因此，除了发生进一步事件的残留风险外，还会增加总体风险。”

他总结说：“所有PAD患者都应服用他汀类药物，最好是非常有效的他汀类药物，如瑞舒伐他汀40 mg或阿托伐他汀80 mg，或以最高耐受剂量服用。在罕见的他汀类药物不耐受病例中，在我们的研究中约为2%，必须考虑降脂疗法。”

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