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与错误使用抗生素的高发生率相关的诊断错误

2019-12-29 10:15:26 • 来源：

新的研究发现，误诊会导致错误使用抗生素的风险增加，威胁患者的治疗效果和抗菌功效，同时增加医疗费用。该研究今天在线发表在《感染控制与医院流行病学》上，《美国医疗卫生流行病学协会》杂志。

该论文的主要作者格雷格·菲利斯(Greg Filice)医学博士说：“在美国医院中，约有56%的住院患者使用了抗生素疗法，但在其中近一半的病例中发现抗生素疗法是不合适的，而且许多失败都与错误的诊断有关。”研究。“研究结果表明，如果抗菌药物管理计划旨在帮助提供者做出准确的初步诊断，并知道何时可以安全地停用抗生素，则可能会更具影响力。”

与错误使用抗生素的高发生率相关的诊断错误

研究人员在明尼阿波利斯退伍军人事务医疗中心(MVAMC)进行了一项回顾性队列研究，评估了500例住院病例以检查提供者的诊断-分类为正确，不确定，不正确，或与传染病一致的体征或症状，而不是特定的综合症或疾病-并确定处方的抗菌疗程是否合适。

研究人员发现，有95%的诊断错误或不确定或有症状但未做出诊断的患者使用了不适当的抗生素。相比之下，只有38%接受正确诊断的患者错误地使用了抗生素。抗生素的不当使用会导致抗生素耐药性，临床失败，药物不良事件和费用过高。

此外，研究人员发现，总体而言，只有58%的患者接受了正确的诊断，这表明该研究中的诊断错误比以前与抗菌药物使用无关的研究更为普遍。研究人员确定的最常见的错误诊断是肺炎，膀胱炎，尿路感染，肾脏感染和尿毒症。

研究人员说，可能导致诊断不正确和抗生素使用不当的因素包括：

医护人员(HCW)依靠直观的过程，而不是更可靠，安全和有效的分析过程。

在住院环境中，遭受疲劳，睡眠不足和/或认知超负荷的HCW更为普遍。

医护人员从其他提供者处接受了先前诊断的患者。

缺乏药物不良反应的临床经验和最少的个人经验。

Filice说：“诊断准确性是安全使用抗生素必不可少的。为了改善医疗保健中抗生素的使用，我们必须考虑这一挑战，并寻找有助于临床医生减少不必要和潜在有害的抗生素使用的工具和策略。”

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