研究:有公共保险的儿童更有可能接受不必要的医疗照顾

一项新的研究发现，有公共保险的儿童比有私人保险的儿童更容易得到他们不需要的医疗服务。

根据《儿科》杂志发表的调查结果，2014年，九分之一的公共保险儿童和十一分之一的私人保险儿童接受了低价值护理。

研究人员对12个州的860万儿童的数据进行了评估，以确定是否有公共或私人保险与接受低价值医疗服务有关。

在之前的一项研究中，我们表明，私人投保的儿童经常接受不能改善其健康状况的低价值服务，但我们不知道公共投保的儿童是否或多或少地可能受到浪费性的照顾。”

蔡可平博士D.，主要作者和儿科医生

蔡美儿是密歇根医学的C.S.莫特儿童医院和SusanB.Meister儿童健康评估和研究中心的研究员。

“虽然我们发现，公共保险儿童接受低价值服务的可能性略高一些，但差别并不大。更重要的发现是，无论他们有什么样的保险，儿童都很可能得到浪费性的照顾。这意味着减少浪费的努力应是全球性的，并以照顾所有儿童为目标”。

研究人员估计了20种低价值诊断测试、成像测试和处方药的流行率，如不必要的维生素D筛查、急性鼻窦感染的成像以及感冒的抗生素处方。

在样本中的公共和私人保险儿童中，分别有11%和9%在2014年至少获得一次不必要的服务，约4%和3%至少获得两次低价值服务。

在2014年，大约33名公共和私人保险儿童中有1人接受了至少一次低价值诊断测试。大约每12个公共保险和20个私人保险儿童中就有1个至少接受过一次低价值处方药。

“我们的研究表明，保险类型并不能有力地预测一个孩子是否有可能接受浪费性的护理，”同时也是密歇根大学医疗保健政策和创新研究所研究员的蔡说。

蔡美儿指出了几个因素，这些因素可能解释了为什么一些儿童尽管有证据表明他们不工作，但仍然得到低价值的服务。榜上有名的是改变医学干预文化的困难。

蔡美儿说：“父母希望减轻孩子的痛苦，排除严重问题，这是可以理解的。“父母和医生有时都会有这样的倾向，认为开药或下令化验总比什么都不做强，尽管正确的答案往往是少做。

“当父母错过工作、孩子错过上学去看医生，或者孩子之前因为同样的情况接受了不必要的干预，就像感冒的抗生素一样，人们对做某件事的期望会特别高。”

有些干预还源于过分的谨慎。

蔡美儿说：“医生们对遗漏一些东西有强烈的恐惧。“一些医生宁愿过度治疗并冒着干预的副作用的风险，也不愿过少治疗并有可能错过一个灾难性的问题。”

蔡美儿说，不必要的护理会带来后果。例如，过量使用抗生素会增加抗生素耐药性和过敏反应的风险。核磁共振成像有时使儿童面临镇静的风险，而CT扫描则使他们暴露于辐射中，这会增加终生患癌症的风险。

蔡美儿说，所有的低价值服务都伴随着浪费的医疗支出。

蔡美儿说：“这些干预措施浪费了可以用于其他有价值事业的医疗保健资金，也迫使许多家庭为不必要的护理掏腰包。“减少浪费性护理将改善儿童健康，减少医疗保健支出对社会和家庭的经济负担。”

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