黄浦区新冠重症ICU：高龄老人多，湘雅医疗队与瑞金“老友”并肩信心足

“20多名重症患者转出ICU，转入普通病房，病情向好！”今天，瑞金医院卢湾分院新冠重症病区传来好消息。

瑞金医院卢湾分院是黄浦区治疗新冠肺炎阳性病例的定点医院。4月21日，中南大学湘雅医院和湘雅三医院专家团队接管该院ICU。该院所在的黄浦区老年人口多，病人50%以上年龄在80岁以上，本身是新冠重症高风险群体，加上不少患者基础病状态严重，因而危重症患者不少。为此，医疗组决定采取“关口前移”策略：不仅对ICU患者进行救治，还要对全院所有的新冠肺炎患者进行筛查，对于可能发展为重型和危重型患者进行床旁指导。

进驻重症ICU：高龄老人多，早预警早介入

今天，中南大学湘雅医院重症医学科主任张丽娜与她所在的湖南省医疗队重症团队进驻卢湾分院新冠ICU迎来第3周。本轮上海疫情中，随着病例数剧增，重症病例牵动人心。

重症医学团队的工作，被誉为“守住生命的最后一道门”，为提高救治率，外省市援沪医疗队中，重症医学团队渐次充实进入上海各大定点医院，张丽娜所在的这支湖南湘雅团队正是其中一支。

张丽娜告诉记者，卢湾分院到是黄浦区的定点医院，转来患者大部分病情较重，且大多是高龄老人，这个人群特点决定了他们合并多种并发症及新冠重症高危因素。

因此，湘雅重症团队进驻后，主要做了几件事。首先，结合国家第九版指南以及医院收治情况特点，制定院内诊疗方案，保证各病区同质化管理，举行每日例会，由病区主任、护士长反馈病人情况，提出相应问题，会上对病人治疗方案作出指导，作为同质化治疗的保障。

与此同时，湘雅重症团队联合卢湾分院医疗团队建立了一个院内快速反应团队，由医生、呼吸治疗师等每天进入病区开展巡诊，对病人的高危因素给予相应治疗指导，筛出老年患者、高危患者等，如需转ICU，可及时转入。

“建立这样一个‘候床’管理模式，形成了‘亚ICU单元’，把有高危因素的患者收治在相对集中区域，由更有经验的医护团队照护；与此同时，密切观察，与ICU无缝衔接。”张丽娜告诉记者，卢湾分院新冠ICU病区由湘雅重症团队整建制接管，湘雅团队与卢湾分院团队密切合作，参与整个院区的医疗交班，了解整个院区病人的病情进展，可以提前预警、快速反应。

“不能等患者发展到重症，一定要关口前移！我们与卢湾分院院长陆勇及其团队交流，得出大力支持，定下了这个救治工作机制。”张丽娜对记者说，他们此行任务目标明确，就是降低重症率、降低死亡率。

俯卧位通气、营养支持等此前积累的新冠重症救治经验都在应用中。“我们收治的患者里，65岁以上老人在这算‘年轻老人’，很多90多岁的老人，最高龄101岁，合并有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础病，还有失能失智老人，对他们的营养支持也非常重要，要千方百计帮助他们熬过这一疾病打击。”张丽娜说。

“战疫老兵”：上海是第8站，定能共克时艰

此次湖南省援沪医疗队里，重症医疗团队共130人，兵分两路，62人团队战斗在卢湾分院，68人战斗在曙光医院西院定点医院ICU。

张丽娜所在的这支62人重症团队来自湘雅医院、湘雅三院，医护全部来自ICU。

张丽娜是一名“战疫老兵”，他们这支队伍可谓马不停蹄。上海是张丽娜外出驰援的第8战，此前，她在吉林度过了36天，刚飞回长沙进入隔离期第一天，就接到要奔赴上海的任务。4月19日凌晨抵达上海，4月20日这支队伍安定好住宿，4月21日就抵达卢湾分院，投入ICU的改造工作，4月22日，这个新冠ICU病区开始收治首批患者。

“应对本轮奥密克戎，广西百色、吉林长春两地的救治工作对我们投入上海重症救治工作是有帮助的。” 张丽娜还与记者特别谈到，该医疗队队员与卢湾分院背后的瑞金医院团队很多是同行“老友”，与瑞金团队并肩作战，相信定能共克时艰。

瑞金医院卢湾分院院长陆勇告诉记者，卢湾分院受命转型为定点医院后，目前开放400多张床位。在重症救治方面，除了有湖南省医疗队的鼎力支持、瑞金总院的“超级后盾”，邱海波、康焰、李春晖、杜斌等全国重症名家曾来会诊。武汉抗疫其间，邱海波、康焰、杜斌等人8位国家卫健委派出的医疗救治专家组成员被誉为“重症八仙”。

　　作者：唐闻佳

　　编辑：唐闻佳

责任编辑：樊丽萍

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