“打洞取石”治疗双肾多发性结石——常宁市中医医院经皮肾镜钬激光碎石取石解患者之痛

大众卫生报·新湖南客户端5月10日讯(通讯员吴超辉)“在腰后背开一个筷子头一样大小的孔，就把肾结石取出来了，这日新月异的医疗技术让我真是受益匪浅!”家住衡阳常宁市40岁的伍常康(化名)从常宁市中医医院出院时对现在的医疗技术赞叹不已。

4月10日，伍常康因腰部酸痛到常宁市中医医院外科就诊，检查发现：双肾和输尿管多发性结石、左输尿管狭窄、左肾中度积水。据接诊的副主任医师张冬福介绍，伍常康属多发性结石病，并且堵在左输尿管上的结石有好几个，体积也很大，直径达到2厘米以上，靠自身把结石排出体外根本不可能，只能手术治疗，采用经皮肾镜钬激光碎石取石术，伍常康不到一个星期就康复出院了。

经皮肾镜钬激光碎石取石术俗称“打洞取石”

常宁市中医医院外科主任、副主任医师汤甫秋介绍，经皮肾镜钬激光碎石取石术俗称“打洞取石”。手术过程是患者在全身麻醉后，从腰部开0.5厘米左右的切口，建立取石通道，置入肾镜。然后使用输尿管镜由尿道进入膀胱再进入输尿管，到达输尿管的结石部位，或者使用肾镜从腰部直接到达肾脏内，到达结石所在的部位。再将钬激光由肾镜或者输尿管镜放置入体内，在电视监控直视下进行钬激光能量的碎石、取石。输尿管结石一般大约20~30分钟左右即可使用钬激光碎石完毕，而肾脏的结石则需要依据角度及其大小来决定，通常碎石取石的时间为1~2个小时左右。

经皮肾镜钬激光碎石取石术安全可靠

张冬福介绍，经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，利用钬激光碎石是近年发展起来的一种新技术，目前十分成熟，使泌尿系统结石的治疗迈上了一个新台阶。钬激光波长2.1微米，脉冲式激光，是众多外科手术用激光中最新的一种。其产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4毫米。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。而且钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石。所以对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效碎石。

在治疗上肾结石及输尿管上端结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术、激光碎石技术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石患者免除传统开刀手术不良反应。

[责编:吴婕]

[来源:大众卫生报]

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