耳鼻喉医话 | 头痛来犯，查出来根源竟是它？

医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！

近日，一位62岁的大叔来到李教授的诊室，诉一周前感冒后每天起床后即头痛发作难忍，以前额和鼻根部闷痛为主，午后头痛减轻。他以为是自己的颈椎病又犯了，去做了颈部按摩，还吃了止痛药，头痛没有缓解。后经朋友介绍来找李教授诊治。李教授给他作了检查，结合他的病史、症状，诊断为“急性鼻窦炎”，经过十天的鼻窦炎规范治疗，大叔的头痛痊愈了。

广东省中医院耳鼻咽喉头颈科李云英教授提示您：头痛是一种常见症状，几乎每个人都可能发作过，它的原因有很多，有脑血管病、颈椎病等，许多人可能就去神经科、骨科就诊。殊不知，头痛原因亦可能与鼻子有关，因此，头痛切忌拖，应及时到医院就诊，明确病因，准确才是关键。

什么是鼻窦炎？引起的原因是什么？

鼻窦炎是指发生在鼻窦粘膜的炎症，可分为急性和慢性两类。

病因：

全身因素：如身体抵抗力减弱、生活、工作环境不清洁等是诱发本病的原因，也可继发于流感等急性传染病后，诱发鼻窦炎。

鼻腔源性：急慢性鼻炎（感冒后）、过敏性鼻炎炎症蔓延，鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔异物等堵塞窦口；游泳、洗澡后用力擤鼻等污物进入鼻窦可导致鼻窦发炎；

邻近组织感染：如扁桃体炎、腺样体炎、牙源性感染等；

创伤性：如鼻窦外伤骨折、异物穿入鼻窦、游泳时潜水或跳水方法不当等。

鼻窦炎的CT表现

鼻窦炎的症状、危害是什么？

症状：

①头痛：急慢性鼻窦炎一般会呈现局部头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。

②鼻塞：多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可阻塞。

③流脓涕：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，有些患者可闻及鼻腔异味。

④其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、听力下降等症状。

鼻窦炎的并发症多较危险，可引起颅内并发症、骨髓炎、眼部并发症和下行感染。颅内感染包括硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦血栓性静脉炎。硬脑膜外脓肿伴有头痛、发烧和脑膜刺激。在严重的情况下，可能会出现面部和上肢肌肉瘫痪。脓肿破裂可引起化脓性脑膜炎。慢性鼻窦炎长期不愈，易引起额头、蝴蝶、筛骨、上颌骨髓炎，甚至引起眼部并发症，如眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎，引起视力受损。鼻窦化脓性分泌物向下流动，可引起牙龈炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、气管炎等。此外，化脓性鼻窦炎作为一种感染性病变，还可引起全身性感染性疾病，如感染性关节炎、腱鞘炎和皮肤病。

鼻窦炎该如何预防及护理？

1、注意劳逸结合，加强身体锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力，预防感冒。感冒时要积极治疗，急性鼻炎鼻窦炎时应及时彻底治愈。

2、注意环境卫生，避免粉尘、有毒物质的侵害。饮食起居有定时，忌食生冷，戒除烟酒。保持环境空气湿润，避免鼻部干燥。

3、纠正不良习惯。保护好鼻毛和鼻粘膜，克服用手挖鼻、拔鼻毛、剪鼻毛等不良习惯。

4、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。避免伤及鼻粘膜。

5、平时可常做鼻部按摩。如以双手中指或食指来回按摩迎香穴（在鼻子外侧鼻唇沟凹陷中），此处按摩有助于局部血液循环，预防鼻病。

医学指导：李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。

国家“十三五”规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家“十一五”规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。