儿童自闭症青少年的睡眠问题是新的AAN指南的重点

对于患有自闭症谱系障碍的儿童和青少年来说，睡眠不足并不罕见。他们难以入睡，入睡或拒绝上床只是他们可能遇到的一些睡眠问题。为帮助家庭，神经科医生和其他医疗保健提供者做出最佳治疗决策，美国神经病学会(AAN)发布了有关自闭症儿童和青少年睡眠问题的新指南，该指南于2020年2月12日发布，在线发表。神经病学，美国神经病学学会医学杂志。

该指南得到美国睡眠医学学会，自闭症演说，儿童神经病学学会以及发育与行为儿科学会的认可。美国癫痫病学会已确认该指南对癫痫学家的价值。

美国国家精神卫生研究所首席指南作者阿修罗·威廉姆斯·巴克利(Ashura Williams Buckley)医学博士说：“虽然总人口中多达40%的儿童和青少年在童年某个时候会出现睡眠问题，但这种问题通常会随着年龄的增长而减轻。”在马里兰州贝塞斯达(Bethesda)任职，并且是美国神经科学院的成员。“对于患有自闭症的儿童和青少年来说，睡眠问题更为普遍，并且更容易持续，从而导致健康状况和生活质量下降。某些睡眠问题可能与自闭症直接相关，而其他问题则并非如此。无论如何，自闭症症状可能会使睡眠问题更严重。”

对于该指南，美国神经病学会的专家仔细审查了有关儿童和青少年自闭症和睡眠问题的科学研究。

该指南解决了四种类型的睡眠问题：拒绝上床，失速或在孩子入睡前需要父母或照顾者在场;难以入睡和入睡; 仅睡一小段时间或每晚没有得到足够的总睡眠;和夜间睡眠不足引起的白天行为问题。

该指南建议医疗保健提供者首先确定睡眠问题是否是由药物或其他医疗状况引起的，如果是，则应解决这些原因。

如果睡眠问题本质上表现出更多的行为习惯，则该指南推荐了一些已被证明对自闭症儿童有效的行为疗法。这些措施包括建立一个具有规律的就寝时间和唤醒时间的一致的睡眠程序，选择接近儿童通常困倦的就寝时间，以及不允许在就寝时间附近使用电子设备，例如计算机或电视。

威廉姆斯·巴克利(Williams Buckley)说：“行为改变策略是一个很好的起点，因为它们不花任何钱，没有副作用，而且已经证明它们对某些人有效。”

如果仅行为策略不起作用，则指南建议医疗保健提供者也考虑添加褪黑激素。

褪黑激素是一种激素，可以告诉大脑何时入睡以及睡眠多长时间。研究表明，褪黑激素的人工形式对于患有自闭症的儿童和青少年而言，在长达三个月的时间内，是安全有效的。需要更多的研究来确定褪黑素在较长时间内的安全性。可能的副作用包括头痛，头晕，腹泻和皮疹。该指南还警告说，就其实际含有多少褪黑素而言，非处方褪黑素产品可能并不可靠。该指南建议使用标记为“药物级”褪黑激素的产品。

该指南还发现，单独使用褪黑激素对某些患者可能与将褪黑激素与行为策略联合使用一样有帮助。

该指南未发现将行为疗法与褪黑激素联合使用可改变白天的行为问题或自闭症症状。

该指南还没有发现常规使用加重毛毯或专门的床垫技术可改善睡眠的证据。

威廉姆斯·巴克利说：“睡眠问题会使自闭症的儿童和青少年的行为问题更加严重。” “这就是为什么父母和照顾者与医疗保健提供者一起寻找改善儿童睡眠的方法很重要的原因，因为我们知道优质的睡眠可以改善所有儿童的整体健康状况和生活质量。”

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