CRE代表耐碳青霉烯类肠杆菌科，是对碳青霉烯类有抵抗力的细菌菌株，碳青霉烯类是一类抗生素，通常用作治疗其他抗生素失败时治疗严重感染的最后手段。这些生物被描述为“ 噩梦细菌 ”，因为它们已经对几乎所有可用的抗生素产生抗性，使得CRE感染极难治疗并且可能致命。

美国的CRE感染率正在上升，特别是在医院，疗养院和其他医疗机构的患者中，但它们仍然是相对罕见的。即便如此，疾病控制和预防中心(CDC)在其最新的18项抗生素抗性威胁报告中将 CRE归类为美国的“紧急”公共卫生威胁，这是其最关注的问题。 。

根据疾病预防控制中心的数据，美国每年约有9,300例由医疗保健相关的感染引起CRE，并且几乎50%的患有CRE细菌血液感染的医院患者死于这些感染。

CRE感染在全球也是一个严重的威胁，它们已被世界卫生组织指定为关键优先病原体，这意味着它们对人类健康构成最大威胁。

原因

肠杆菌科是一类细菌，包括克雷伯氏菌和大肠杆菌，它们通常存在于人的消化道中，在那里它们通常是无害的。但根据疾病预防控制中心的说法，如果这些细菌在肠道外扩散到身体不属于其他部位的地方，如血流，膀胱，肺部或皮肤，它们会导致细菌感染。

一类称为碳青霉烯的广谱抗生素可用作杀死肠杆菌科的最后手段。但根据北达科他州卫生部的数据，当过量使用抗生素时，一些肠杆菌科细菌已对大多数抗生素产生抗药性，导致CRE。据明尼苏达州卫生部称，某些类型的CRE可以产生称为碳青霉烯酶的酶，这些酶可以分解碳青霉烯类抗生素并使其无效。

CRE基本上是“正常”的细菌，它具有产生对抗大多数抗生素的酶的能力，使得这些强效药物在对抗感染时无效并且不再能够杀死细菌。据梅奥诊所称，这些“超级细菌”可以传播并与健康的细菌分享抗生素抗性，从而导致难以治疗的感染。

感染的危险因素

根据Memorial Sloan Kettering癌症中心的说法，当医疗保健专业人员直接接触受感染者的体液(如血液，伤口引流，尿液，粪便或痰)时，可能会传播CRE感染。例如，护士可能触摸感染患者的伤口，然后触摸另一名患者，用细菌感染第二名患者。

感染还可能通过接触医疗设备或与细菌接触的污染表面(例如床栏)而传播。据西弗吉尼亚州卫生局称，目前尚不清楚细菌可以在受污染的表面上存活多久。

健康人通常没有感染CRE的风险。最有可能感染的人是免疫系统较弱的人，他们住在医疗机构。根据梅奥诊所的数据，CRE还会影响使用导尿管(膀胱管)，静脉导管(静脉)或呼吸机(呼吸机)以及长期服用某些抗生素的人。

田纳西州Sewanee的南方大学生物学教授John R. Palisano说，大多数接受CRE感染的人都是医院，疗养院和其他类型的医疗机构的患者。“他们在呼吸机上或接受医疗手术后会接触碳青霉烯类抗菌细菌，这些细菌涉及导管或内窥镜(一种允许医生观察消化道的柔性管)，医疗器械没有经过适当的清洁和消毒。”

症状

CRE可引起各种疾病，具体取决于细菌传播的位置。据疾病预防控制中心称，这些可能包括血液感染，伤口感染，尿路感染和肺炎。

结果，每个患者的CRE症状可能不同。“感染的症状可能因所涉及的器官(如肺或膀胱)而异，但它们通常包括高烧和寒战，”Palisano告诉Live Science。

默弗里斯伯勒中田纳西州立大学生物学教授Mary B. Farone说，大多数CRE感染都发生在医疗机构。Farone说，对于这些设施的护理人员，他们应该寻找患者的发烧和嗜睡。她补充说，监测肿胀，发红或疼痛的任何部位 - 皮肤下，不一定是开放的疮 - 也很重要。

诊断

通常进行血液培养以诊断感染。根据美国国家医学图书馆的数据，对于这项测试，样本将从人的血液中取出并送到实验室。将血液样本中的细胞放入称为培养物的特殊培养皿中，观察是否有任何引起疾病的细菌生长并可以识别。(也可以使用尿液，皮肤或肺部的样本进行培养，具体取决于感染所在的位置。)一旦确定了特定的细菌，医生就可以确定哪种抗生素(如果有的话)可以有效治疗感染。

CRE是一种称为革兰氏阴性的细菌，可以很容易地从实验室培养物中识别出来。“根据它们如何与某些染料反应用于诊断目的，细菌被分类为革兰氏阴性或革兰氏阳性，”圣母大学(University of Notre Dame)生命科学教授Shahriar Mobashery说。“这两个群体的成员都可能具有抗生素抗性，并且他们以自己的方式存在问题，”他说。

治疗

CRE感染的治疗选择非常有限：只有少数抗生素可以治疗CRE，这就是感染死亡率如此之高的原因。据CDC称，对所有抗生素有抗药性的CRE细菌菌株非常罕见，但已有报道。

根据2015年开放论坛传染病的评论， 目前用于治疗CRE的抗生素是多粘菌素，氨基糖苷类和磷霉素。但该评价还表示，这些药物由于担心其有效性和毒性而很少使用。与使用单一药物相比，有时使用药物组合治疗严重的CRE感染，这可能降低死亡率。

已经开发出一些新的治疗方法来对抗CRE。2015年2月，FDA批准使用一种名为Avycaz(ceftazidime-avibactam)的新型抗生素组合治疗复杂的尿路感染和复杂的腹腔内感染。据Medscape称，该药物还被批准用于医院获得性或呼吸机辅助的细菌性肺炎。

2017年8月，FDA批准了一种新的抗生素复合药物，用于治疗由CRE引起的复杂性尿路感染。据传染病研究与政策中心称，这种被称为Vabomere的药物是美罗培南和vaborbactam的组合，据说通过抑制阻断碳青霉烯类抗生素有效性的酶的产生起作用。

根据北达科他州卫生部的数据，一旦一个人感染了CRE，他或她就会再次感染，并且对未来的CRE感染无法免疫。

预防

预防可以最大限度地减少CRE的传播。清洁度是防止医疗机构中细菌传播的关键部分。Palisano表示，医疗设备应在使用前进行严格清洁和消毒。清洁和消毒后，只能由经过适当培训的人员处理设备，以保持干净无菌的工作空间。在家中，频繁的洗手和表面消毒有助于防止护理人员和感染者传播CRE。

抗生素的使用也应该受到限制。“只有在保证使用抗生素的条件下才应小心使用抗生素，并且应始终按规定使用抗生素，”Palisano说。

Farone同意并告诉Live Science，预防这种致命细菌出现的最佳方法是在服用药物时遵循医生的指示，尤其是抗生素。“如果您不了解服用抗生素的正确方法或者为什么需要完全处方，请询问您的药剂师或医疗保健提供者，”Farone说。