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科普乙酰氨基酚用于疑似感染重症患者及利西拉肽治疗2型糖尿病

2020-02-04 13:36:32 • 来源：

对乙酰氨基酚是重症监护病房(ICU)可能感染的患者的常见发烧疗法，但其作用尚不清楚。

方法

我们随机分配700名ICU发烧(体温≥38°C)，已知或疑似感染患者，每6小时接受1 g静脉对乙酰氨基酚或安慰剂治疗，直到ICU出院，发烧消退，停止抗菌治疗或死亡。主要结局为从随机分组到第28天的无ICU天数(存活的天数，无需重症监护)。

科普乙酰氨基酚用于疑似感染重症患者及利西拉肽治疗2型糖尿病

结果

对乙酰氨基酚组和安慰剂组之间，至第28天的无ICU天数没有显着差异：对乙酰氨基酚的患者为23天(四分位间距为13至25)，而对乙酰氨基酚的患者为22天(四分位间距为12至25)接受安慰剂治疗的患者(Hodges–Lehmann绝对差异估计值，0天; 96.2%置信区间[CI]，0至1; P = 0.07)。对乙酰氨基酚组的345例患者中的55例(15.9%)和安慰剂组的344例患者中的57例(16.6%)在第90天时死亡(相对危险度，0.96; 95%CI，0.66至1.39; P = 0.84 )。

结论

早期给予对乙酰氨基酚治疗可能的感染引起的发烧并不影响无ICU的天数。

科普乙酰氨基酚用于疑似感染重症患者及利西拉肽治疗2型糖尿病

与大多数其他人群相比，2型糖尿病患者(尤其是伴有心血管疾病的患者)的心血管发病率和死亡率更高。我们评估了胰高血糖素样肽1受体激动剂利西拉来对近期发生急性冠脉事件的2型糖尿病患者的心血管结局的影响。

方法

我们随机分配了在过去180天内患有心肌梗塞或因不稳定型心绞痛住院的2型糖尿病患者，除接受当地确定的护理标准外，还接受利西拉来或安慰剂治疗。该试验的设计具有足够的统计能力，可以评估利西拉来是否优劣于安慰剂，如主要复合物的危险比分别小于1.3和1.0的95%置信区间的上限所定义心血管死亡，心肌梗塞，中风或因不稳定型心绞痛住院的终点。

结果

对6068例接受随机分组的患者进行了平均25个月的随访。利西拉来组的406名患者(13.4%)和安慰剂组的399名(13.2%)发生了主要终点事件(危险比，1.02; 95%置信区间[CI]，0.89至1.17)，这表明利西拉来对安慰剂的非劣效性(P <0.001)，但无优势(P = 0.81)。两组的心衰住院率(利西拉来组的风险比，0.96; 95%CI，0.75至1.23)或死亡率(风险比，0.94; 95%CI，0.78)均无显着性差异。至1.13)。与安慰剂相比，利西拉来与严重不良事件或严重低血糖，胰腺炎，胰腺肿瘤或过敏反应的发生率更高。

结论

在患有2型糖尿病和近期急性冠状动脉综合征的患者中，在常规治疗中添加利西拉来不会显着改变主要心血管事件或其他严重不良事件的发生率。

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