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介绍COPD长期供氧随机试验及格林-巴雷综合征

2020-02-06 11:18:29 • 来源：

长期补充氧气对稳定的慢性阻塞性肺疾病(COPD)以及休息或运动引起的中度去饱和的患者的疗效尚不清楚。

方法

我们最初设计该试验的目的是测试在稳定的COPD伴有中度静息去饱和(氧合血红蛋白饱和度，通过脉搏血氧饱和度测定[Sp o 2 ]，则为89%至93%。在7个月和34位患者的随机分组之后，该试验被重新设计为也包括稳定COPD且中度运动诱发的去饱和的患者(在6分钟步行测试中，Sp o 2≥5分钟≥80%，≥10秒<90%)，并将因任何原因首次住院的时间纳入新的综合主要结局。以1：1的比例将患者随机分配至接受长期补充氧气(补充氧气组)或不接受长期补充氧气(无补充氧气组)。在补充氧气组中，给静息去饱和的患者开24小时氧气，给那些仅在运动过程中去饱和的患者开运动和睡眠时氧气。试验小组的任务没有被掩盖。

介绍COPD长期供氧随机试验及格林-巴雷综合征

结果

对42个中心的738名患者进行了1至6年的随访。在事件分析中，我们发现在死亡或首次住院期间，补充氧气组和不补充氧气组之间无显着差异(危险比，0.94; 95%置信区间[CI]， 0.79至1.12; P = 0.52)，所有住院率(比率，1.01; 95%CI，0.91至1.13)，COPD恶化(比率，1.08; 95%CI，0.98至1.19)和COPD均未发生相关住院(发生率，0.99; 95%CI，0.83至1.17)。我们发现生活质量，肺功能和6分钟步行距离的测量结果之间没有一致的组间差异。

结论

在COPD稳定且休息或运动引起的中度去饱和的患者中，长期补充氧气的处方并没有比没有长期补充氧气的更长的死亡或首次住院时间，也未提供持续的益处到其他任何衡量的结果。

介绍COPD长期供氧随机试验及格林-巴雷综合征

寨卡病毒(ZIKV)感染与吉兰-巴雷综合征有关。从2015年11月到2016年3月，在哥伦比亚爆发ZIKV感染期间观察到了几例格林-巴利综合征病例。在这次ZIKV感染爆发的背景下，我们对吉兰-巴雷综合征病例的临床特征进行了描述，并调查了它们与ZIKV感染的关系。

方法

在哥伦比亚的六家医院中共对68例吉兰-巴雷综合征患者进行了临床评估，并完成了42例患者的病毒学研究。我们对血液，脑脊液和尿液中的ZIKV进行了逆转录酶-聚合酶链反应(RT-PCR)测定，以及抗黄病毒抗体测定。

结果

在格林-巴利综合征发作之前，共有66例患者(占97%)的症状与ZIKV感染相符。ZIKV感染症状发作与格林-巴利综合征症状之间的中位时间为7天(四分位间距为3到10)。在68名吉兰-巴雷综合征患者中，有50%在检查时发现双侧面部麻痹。在进行神经传导研究和肌电图检查的46例患者中，有36例(78%)的结果与Guillain-Barré综合征的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病亚型一致。在通过RT-PCR检测ZIKV的42例患者中，有17例(40%)呈阳性。RT-PCR阳性结果大部分来自尿液样本(17例RT-PCR阳性结果中有16例)，尽管3份脑脊液样本也呈阳性。在接受实验室检查的42例格林-巴利综合征患者中，有18例(43%)的临床和免疫学结果支持ZIKV感染。在这42例患者中的20例(48%)中，格林-巴利综合征发生副感染。通过RT-PCR评估，所有测试的患者登革热病毒感染均为阴性。

结论

在哥伦比亚爆发ZIKV感染期间，通过RT-PCR记录的Guillain-Barré综合征患者中ZIKV感染的证据为感染在Guillain-Barré综合征发展中的作用提供了支持。

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