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子宫压缩缝合术+米索前列醇片治疗顽固性子宫收缩乏力性大出血的临床体会

2022-04-22 15:17:54 • 来源：[db:来源]

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2022年4月21日发(作者：9 9重阳节)

子宫压缩缝合术+米索前列醇片治疗顽固性子宫收缩乏力性大出血

的临床体会

目的子宫压缩缝合术+米索前列醇片治疗顽固性子宫收缩乏力的止血方

法。方法将子宫压缩缝合术+米索前列醇片0.2mg塞，12小时1次，连用3

天。结果有效率100%，无一例行子宫切除术，术后子宫收缩好，出血不多，无

肠梗阻发生，月经复潮无异常。讨论子宫压缩缝合术+米索前列醇片治疗顽固性

子宫收缩乏力的止血方法有效，减少孕妇输血，感染的机会，失血性休克，DIC

等的发生，减少在抢救过程中失血，并能保留器官，保留了生育能力，减少患者

的心理压力，术中无需特殊的医疗器械及手术准备，减少患者的经济压力，值得

临产推广，特别是基层医院、血源紧张的时候。

标签：剖宫产术；子宫收缩乏力；子宫压缩缝合术+米索前列醇片

产后出血居我国产妇死亡的首位，子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。

正常情况下胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面迅速缩小，其周围

的螺旋动脉得到生理性的结扎，血窦关闭，出血控制，因此任何影响子宫收缩和

缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性出血，子宫收缩乏力性出血中以产后2

小时内出血最多见。见24小时总出量的80.4%，因此在产后2小时内正确处理，

直接影响产妇的产后出血的发生率，提高产妇的健康水平，生活质量，已成为产

科的重要任务。传统采用子宫，缩宫素，宫腔纱布填塞，子宫动静脉结扎及

子宫次全切除术，近几年本院采用子宫压缩缝合+米索前列醇片，治疗顽固性子

宫收缩乏力性出血，取得显著效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

32例为我院2010-2013年的住院顽固性子宫收缩乏力的病例，20例为初产

妇，12例为经产妇，25例为足月妊娠，5例为早产，年龄16-38岁，因前置胎盘，

巨大儿，双胎，胎儿窘迫，过期妊娠，胎盘早剥，疤痕子宫及社会因素行子宫下

段剖宫产术，术中出现子宫收缩乏力性产后出血，常规采用子宫，使用缩宫

素，使用温盐水热纱布块覆盖子宫处理，迅速缝合子宫切口，恢复其收缩的极性，

减少切口出血后，子宫收缩均不明显，仍呈软皮球状，表面无子宫收缩的皱褶，

切口出血较多，为迅速止血，保留子宫而进行子宫压缩缝合术。

1.2方法

术中将子宫从腹壁切口托出，用双手托住并挤压子宫体，缩小子宫体，观察

出血情况，判断子宫压缩缝合术的成功的几率；加压后出血基本停止或明显减少，

成功的可能性大，可行子宫压缩缝合法。准备一根0-1可吸收线，在距子宫切缘

左侧顶点左下方约2cm处进针，缝线穿过宫腔至切口上缘距左侧顶点左上方约

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