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科普弱势婴儿的生存和神经发育结局及糖尿病的减肥手术

2020-02-07 10:51:01 • 来源：

过去5年中报告的数据表明，在生存能力临界点出生的婴儿的存活率有所提高，但对于这些婴儿的存活率增加与幼儿神经发育结局的关系知之甚少。

科普弱势婴儿的生存和神经发育结局及糖尿病的减肥手术

方法

我们比较了连续三个出生年时期(2000–2003 [epoch 1]，2004–2007 [epoch 2])，在校正的年龄18至22个月评估的妊娠22至24周出生的婴儿的生存和神经发育结局。 ]和2008–2011 [epoch 3])。这些婴儿出生在美国国家儿童健康与人类发展研究所新生儿研究网络的11个中心。主要结局指标为三级结局-无神经发育障碍的生存，有神经发育障碍的生存或死亡。在考虑了婴儿特征(包括出生中心)的差异后，我们使用了多项广义logit模型来比较无神经发育障碍的生存，有神经发育障碍的生存和死亡的相对风险。

结果

有关于11个中心出生的4458例婴儿中的4274例(96%)的主要结局数据。存活的婴儿百分比从第1阶段的30%(在1391例婴儿中的424个)增加到第3阶段的36%(在1348例婴儿中的487个)(P <0.001)。存活而无神经发育障碍的婴儿比例从第1阶段的16%(1391的217)增加到第3阶段20%(1348的276)(P = 0.001)，而没有神经发育障碍的婴儿的百分比没有变化显着(第1阶段15%[1391的207]和第3阶段16%[1348的211]，P = 0.29)。调整婴儿的基线特征随时间的变化后，

结论

在2000年至2011年之间，在这一庞大的易患婴儿队列中，无神经发育障碍的存活率增加了。

科普弱势婴儿的生存和神经发育结局及糖尿病的减肥手术

将2型糖尿病患者的药物治疗与手术治疗进行比较的随机对照试验的长期结果有限。

方法

在将150名患有2型糖尿病且体重指数(BMI;体重以千克除以身高的平方的米)的患者随机分配到单独接受强化药物治疗后的5年后，我们评估了其结局，该结果在5年后强化药物治疗以及Roux-en-Y胃搭桥术或袖式胃切除术。主要结局是使用或不使用糖尿病药物时糖化血红蛋白水平为6.0%或更低。

结果

在接受随机分组的150名患者中，有1名患者在5年的随访期内死亡;其余149位患者中有134位(90%)完成了5年的随访。基线时，134例患者的平均(±SD)年龄为49±8岁，女性为66%，平均糖化血红蛋白水平为9.2±1.5%，平均BMI为37±3.5。在5年时，仅接受药物治疗的38例患者中有2例达到了主要终点标准(5%)，而接受胃旁路手术的49例患者中有14例(29%)达到了标准(未调整P = 0.01，已调整P = 0.03，意向治疗分析中的P = 0.08)和47例行袖套胃切除术的患者中的11例(23%)(未调整P = 0.03，调整后的P = 0.07，P = 0.17)分析)。与仅接受药物治疗的患者相比，接受外科手术的患者糖化血红蛋白水平的平均降低幅度要大得多(2.1%vs. 0.3%，P = 0.003)。在第5年，就体重而言，在胃旁路和袖套胃切除术组中观察到的基线变化优于在药物治疗组中观察到的变化(在体重方面分别为−23%，− 19%和−5%)。胃旁路，胃切除术和药物治疗组)，甘油三酸酯水平(−40%，− 29%和−8%)，高密度脂蛋白胆固醇水平(32%，30%和7%) )，使用胰岛素(−35%，− 34%和-13%)和生活质量指标(一般健康评分分别提高17、16和0.3; RAND 36项目健康调查的评分范围不等)从0到100，得分越高表示身体越好)(P <0。所有比较均为05)。除一次再次手术外，未报告严重的晚期外科手术并发症。

结论

五年结果数据显示，在2型糖尿病，BMI为27至43的患者中，减肥手术加强化药物治疗比单独强化药物治疗在减少或解决高血糖方面更有效。

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