沦著・杜区中医药　

ＣＨＩＮＥＳＥ　Ｃ０ＭＭＵＮＩ　ＤＯＣＴＯＲＳ　

自拟开源排石汤治疗泌尿系结石３４例小结　

曹昭　

７３００７０甘肃兰州市安宁区医院　

３０ｇ；痛剧，加元胡１０ｇ，生蒲黄３０ｇ，五灵　

脂１２ｇ，血尿，加茜草１２ｇ，仙鹤草３０ｇ，大　

小蓟炭各３０ｇ；气虚，加党参１２ｇ，炙黄芪　

１２ｇ；肾阳虚，加肉桂３ｇ，附块６ｇ，肾阴虚，　

加熟地３０ｇ，萆薜３０ｇ；脾虚，加淮山药　

水垢，俗称水锅巴。假如釜底无火之灼　

烁，水液不为之煎熬，也就不会生长水垢。　

之结石，大抵亦复如是。如无阴虚之　

火烁炼，肾水津液自然润下正常，下焦决　

渡无阻，焉能积沙成石。若重通利攻逐，　

关键词　泌尿系结Ｘ；／中医药疗法

排石汤／治疗应用　

开源　

１２ｇ，炒白术１２ｇ；腰酸，加ＪＩＩ断１２ｇ，杜仲　

１２ｇ；对久不移动的尿路结石均加强行气、　

活血化瘀药，如枳壳１０ｇ，青、陈皮各１０ｇ，　

赤芍１２ｇ，桃仁ｌＯｇ，三棱１０ｇ，莪术１０ｇ，　

、没各６ｇ等。　

疗效判断标准：①治愈：临床症状体　

征完全消失，小便有结石排出，Ｂ超或ｘ　

譬犹求鱼竭泽，枯润肾阴，结石愈益固着，　

必须开其源，畅其流，则沙石自下矣。现　

代实验研究表明，结石之所以能排出，与　

尿量增多和输尿管蠕动增强等有密切关　

系。尿量增多对结石有冲击作用，输尿管　

蠕动增强对结石有推挤作用。　

升清气，降浊阴：结石为有形之邪，必　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．　

０１．２０１　

泌尿系结石是临床常见病，多发病，　

其症属于祖国医学“石淋”范畴。近２年　

内，针对泌尿系结石之病因病机，在“治　

病必求其本”的治则下，改变过去一味排　

石攻石的治疗思路，提出了增水开源，调　

线逆行泌尿系造影未见结石；②有效：ＩＩ缶　

床症状好转或基本消失，小便有结石排　

出，Ｂ超或ｘ线逆行造影仍有部分结石；　

阻碍气机的升降。据古人“升清可以降　

浊”，“欲降必先升之”之说，故不必拘于　

其病在下，因势利导，单行通利，而应知升　

与降相辅相成，互为因果，清气升则浊阴　

畅气机以治其本的新的排石思路。以　

“开源排石汤”为基本方，观察总结泌尿　

系结石患者３４例的治疗结果，发现该方　

具有疗效明显，有效率高，不良反应小，疗　

③无效：临床症状减轻或无明显改善，小　

便未见结石排出，Ｂ超或ｘ线逆行泌尿系　

造影提示结石无变化。　

结果　

降，浊之降有利于清气升，故升降并用，较　

单纯降浊，更有利于调畅气机，调动结石　

的位置，有利于结石的移动与排出。　

行气滞，破瘀血：明・李延《医学入　

程短等特点。现小结于后，并谈谈点滴体　

会。　

资料与方法　

痊愈２４例（７０，６％），其中肾结石３　

例，输尿管结石２１例；好转９例　

门》主张“治石淋，郁金、琥珀开郁，青皮、　

木香行气，蒲黄、牛膝破血”。用行气药　

（２６．５％），其中肾结石１例，输尿管结石　

８例；无效１例，总有效率９７．１％。　

讨论　

的目的一是行气可以止痛，二是气机通　

畅，利于砂石下移排出；用活血化瘀药，是　

本组患者３４例，男２１例，女ｌ７例；　

年龄２４～６６岁，平均４５岁；病史１～１５　

年，平均８年；治疗时间１２～２５天，平均　

１８．５天。排出结石０．３ｃｍ　Ｘ　０．２ｃｍ　Ｘ　

０．１ｅｒｆｌ一０．８ｃｍ×０．７ｃｍ　Ｘ　０．６ｃｍ，泌尿系　

因此病常有血尿，有出血必有瘀血；另有　

形之邪必滞气，气滞则血瘀。瘀血去，则　

尿路通，有利于结石排出。　

开源排石汤，专用于尿路结石。此方　

增水开源，调畅气机为主，破石排石次之。　

祖国医学认为，泌尿系结石是由于肾　

虚而膀胱气化失调，湿热蕴于下焦，日积　

月累、煎灼尿液，尿中杂质凝固结为“砂　

结石合并泌尿系感染４例，轻度肾盂积水　

６例，多发性结石ｌ２例，单发性结石２２　

例；肾结石５例，输尿管结石２９例。　

石”　，故其治疗方法，往往一味排石、攻　

石，收效并不理想。在学习及临床实践过　

程中，针对病因病机方面的认识及临床治　

疗作用的观察，现将体会总结如下。　

开其源，畅其流：《内经・气厥篇》记　

载“胞移热于膀胱则癃闭、溺血”。《诸病　

其中重用生地，能滋阴降火，清营止血，通　

调水道，为本方之君，增水开源，可为点　

诊断依据：西医诊断标准参照《外科　

学》泌尿系结石的诊断…。疼痛和血尿；　

排尿困难或排尿突然中断；经超声检查或　

腹平片检查诊断为泌尿系结石。中医诊　

题。川芎、牛膝一升一降，升清降浊，调畅　

气机，可助地黄开源。牛膝活血化瘀，行　

气止痛，补肾强腰，利尿通淋，引药下行行　

气活血　，化石止痛　Ｊ。地肤子、车前　

断标准参照国家中医药管理局《中医病　

证诊断疗效标准》石淋辨证分型属于湿　

热　Ｊ。根据病史、症状及体征，经Ｂ超或　

Ｘ线逆行泌尿系造影，证实为泌尿系结　

石。　

源候论》阐述更详：“石淋者，淋而出石　

也，肾主水，水结则化为石，故肾客沙石，　

草、赤小豆、瞿麦降火利水，泻湿通淋，芒　

硝、海金砂、金钱草消石通淋，琥珀化瘀通　

肾虚为热所乘，热则成淋，其病之状，小便　

茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里　

急，沙石从小便道出，甚者水道塞痛令闷　

淋。鸡内金健脾导滞，消石化石　Ｊ，现代　

药理研究，金钱草、海金沙可使输尿管上　

段管腔内压增高，输尿管蠕动频率增快，　

尿量增加。金钱草有酸化尿液的作用，促　

使碱性条件下的尿路结石溶解　。另有　

杏仁，开宣肺气，取“提壶揭盖”之意。木　

香行气止痛，能升将诸气。地龙有通络、　

利尿作用。实践证明，地龙性寒下利，可　

以对泌尿系结石引起的粘连、周围炎等感　

治疗方法：①基本处方：生地２０ｇ，芒　

硝５ｇ，川芎１５ｇ，牛膝１０ｇ，地肤子３０ｇ，赤　

小豆１５ｇ，车前草１５ｇ，海金砂１５ｇ，杏仁　

１０ｇ，琥珀１０ｇ，瞿麦１５ｇ，金钱草１５ｇ，鸡内　

绝。”朱丹溪亦说：“淋虽有五，皆属于热，　

治宜解热利水。”综上所述，此病多由内　

热形成。概肾阴素虚，阴虚则生内热，肾　

水干涸，水源枯竭，泥沙易阻。加之虚火　

金ｌＯｇ，地龙１０ｇ，木香１０ｇ。②辨证加减：　

下焦湿热重，加川柏２０ｇ，白花蛇舌草　

之煎熬，炼津炼液，譬如开水壶底，Ｅｔ久坐　

于火上，朝夕之熏灼，日积月累，必然生长　

２１０中国社区医师・医学专业２ｏ１２年第１期（第１４卷总第２９８期　

康妇消炎栓联合微波理疗治疗慢性盆腔炎　

李文波　

状增厚，或可触及囊性包块，轻压痛；④月　

经干净３—７天行Ｂ超检查提示：附件区　

增厚或有大小不等的囊性包块及盆腔　

积液…。　

刺激易造成器官周围粘连，抗炎药物不易　

进入，且易产生耐药性，不良反应多，易复　

发，因此局部用药为治疗首选　。　

６５００２１云南昆明市盘龙区人民医院　

康复消炎栓的主要成分为苦参、穿心　

摘要　目的：探讨康妇消炎栓联合微波　

方法：月经干净３～７天始，患者清洗　

外阴及周，康妇消炎栓（２．８ｇ／粒）推送　

至门内５～１０ｃｍ处，１次／日，症状重２　

莲、紫草、败酱草、蒲公英、地丁、芦荟、猪　

胆粉等。此药具有清热解毒、杀虫利湿、　

消肿散结、除痒止痛功能。治疗慢性盆腔　

理疗对慢性盆腔炎的治疗效果。方法：确　

诊为慢性盆腔炎且有临床症状的患者　

１６０例。采用康妇消炎栓直肠给药并联合　

微波理疗，ｌ一２坎／日，７天１个疗程，共　

３个疗程。结果：治愈１２０例（７５％），显　

次／日，并嘱患者塞药１小时内不解大便，　

联合微波理疗（ＣＲ２００１Ｔ８０微波综合治　

疗仪，输出功率２４５０ＭＨｚ）。患者平卧　

位，微波治疗探头距下腹部皮肤约４ｃｍ；　

输出功率８～１０Ｗ，来回两侧移动，１次／　

日，每次３０分钟，症状重２次／日；７天１　

个疗程，共３个疗程。　

炎主要有以下特点：①康妇消炎栓纳后　

能迅速软化释放出药物，使之分散于直肠　

黏膜表面，并迅速透人邻近炎症部位，形　

成较高的药物浓度，疗效较好；②系纯中　

药制剂，直肠给药可避免口服药物带来的　

效３６例（２２．５％），无效４例（２．５％），总　

有效率９７．５％。结论：康妇消炎栓直肠　

给药联合微波理疗治疗慢性盆腔炎，疗效　

不良反应；③方法简单易行，疗程短、疗效　

快、效果好　。　

物理疗法能促进盆腔局部血液供应，　

显著，不良反应小，方便易行。　

关键词

盆腔炎　

康妇消炎检微波理疗　慢性　

—

疗效判断标准：据症状及月经干净３　

７天后行妇检及Ｂ超结果。①治愈：患　改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利　

炎症吸收和消退。微波经体表辐射病变　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．　

Ｏ１．２０２　

者症状体征完全消失，复查Ｂ超子宫附　

件均正常；②显效：自觉症状明显减轻，盆　

腔炎性包块缩小，炎症组织变软，无触痛，　

组织后可引起组织自身分子运动热效应，　

起到改善微循环，增加红细胞免疫功能，　

慢性盆腔炎是引起慢性盆腔痛的首　

要病因，是直接危害育龄妇女生殖健康的　

常见疾病。以往多采用静脉途径给药，临　

床疗效欠佳，尤其是慢性盆腔炎病情顽　

固、迁延复发，给患者的身心带来很大的　

痛苦。采用康妇消炎栓直肠给药联合微　

波理疗治疗慢性盆腔炎患者１６０例，疗效　

显著。现报告如下。　

资料与方法　

Ｂ超检查包块缩小，积液减少；③无效：症　

状稍有好转，体征及Ｂ超检查无改变。　

结果　

提高白细胞吞噬功能，抑制细菌的生长，　

加速组织再生，起到杀菌消炎，消肿止痛　

的作用　Ｊ。　

实践证明，康妇消炎栓直肠给药联合　

微波理疗治疗慢性盆腔炎疗效显著，不良　１６０例患者治疗３个疗程２１天后，　

治愈１２０例（７５％）；显效３６例　

（２２．５％）；无效４例（２．５％），总有效率　

９７．５％　

反应小，方便易行，值得临床推广使用。　

参考文献　

１　乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版　

社，２００３：２７５．　讨论　

２０１０年１～１２月收治慢性盆腔炎患　

盆腔炎是指女性生殖道及其周围组　

织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管　

２苏应宽，徐增祥，江森，主编．新编实用妇产　

科学［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社，　

１９９５：３０６．　

者１６０例，年龄２２～５２岁，平均３７岁；病　

程０．４—８年，平均４．２年。诊断标准：①　

炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。慢性　

盆腔炎又称为急性盆腔炎的并发症及后　

遗症。由于盆腔炎初发病灶的单纯性和　

３张连香，徐兰荣．康妇消炎栓治疗慢性盆腔　

炎８Ｏ例临床分析ｆ　Ｊ］．工企医刊，２００３，１６　

（３）：４７．　

有感染病史，多数有急性盆腔炎病史；②　

临床症状：下腹部坠胀痛，腰骶部酸痛且　

常在劳累、及经期加重，月经不调、不　

隐匿性，多数女性患病往往延误及时治疗　

的时机，有症状就诊时已呈多器官多组织　

感染，加之治疗不及时、不彻底而延遗为　

慢性盆腔炎。慢性盆腔炎由于长期炎症　

参考文献　

１吴在德，吴肇汉，郑树，等．外科学［Ｍ］．北　

京：人民卫生出版社，２００４：７０１—７０２．　

４孙晋强，姚峰．康妇消炎栓配合微波治疗慢　

性盆腔炎３２５例疗效观察［Ｊ］．中国计划生　

育学杂志，２００３，９（９５）：５６５．　

孕、白带增多、低热、全身不适等症状；③　

妇科检查：子宫活动受限，粘连固定，轻压　

痛；一侧或双侧附件区可触及片状或条索　

染，有抗菌、消炎、利尿作用，其通络的性　

能，又能增强泌尿系平滑肌蠕动，对输尿　

结石６３例．河北中医，２００６，２８（７）：４９９—　

５０ｏ．　

管有扩张作用，故能解除泌尿系的狭窄，　

利于结石排出。这样，其源头水活，气机　

调畅，渠开舟行，砂石自能顺流而下。由　

于药证和拍，符合“治病必求其本”的治　

５　

王金瑞．中西医结合治疗肾结石８２例．河　

北中医，２００４，２６（３）：２２．　

２　国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标　

准［ｓ］．南京：南京大学出版社，１９９４：２６．　

３王永炎．中医内科学［Ｍ］．上海：上海科学　

技术出版社，２００２：２４６．　

６　

贺敬波．三金汤辨证加减治疗肾结石４５　

例．河北中医，２００６。２８（１０）：７４５．　

７　

严峰．金海汤治疗尿路结石３６例．河北中　

医，２００７，２９（４）：３２０．　

疗原则，故疗效满意。　

４王刚．自拟排石汤合针刺疗法治疗泌尿系　

中国社区医师・医学专业２０１２年第１期（第１４卷总第２９８期）２１１