２０１３年９月第１１卷第２７期　

衡；⑤增加从创面的淋巴引流，改变淋巴管的压力和胶体渗透压，加　

快废物排除和愈合作用。高位周脓肿是一种常见的管直肠疾病，　

・临床研究・４１７　

滋生，同时防止出现常规换药时给患者带来的剧烈痛苦感觉，引流效　

果良好，负压球可以维持恒定的低负压状态使引流管的各个侧孔不会　

因为负压过大而堵塞，从而保证了脓腔内分泌物可以被及时引流，减　

少细菌繁殖；减轻了患者的经济负担，该法在某种程度上缓解了保护　

门功能与高位周脓肿根治性的矛盾，愈合快，手术成本低，经济　

是指管、直肠周围软组织内或者其周围间隙内由于发生急性化脓性　

感染而形成的脓肿，治疗的主要难处在于功能保护与治愈率之间难以　

两全的矛盾。其特点是自行破溃或者在手术切开引流后形成瘘　】。　

发病时患者常出现门周围疼痛、坠胀或者发热等症状，常常痛苦不　

堪，坐立难安，焦虑烦躁。此病一旦确诊，则往往需要进行手术治　

适用，大大减少了住院时间及换药次数，且手术后患者疼痛相对较　

轻，患者易于接受术。临床上采用小切１３负压球引流术治疗高位周　

脓肿的临床治疗效果比较显著，尽管对照组也具有６９．５７％的有效率，　

但治疗组的有效率明显高于对照组，由此可见差异显著，具有统计学　

疗，手术原则为：对于提肌以下的脓肿，要找到内１３，争取将其一　

次性彻底处理掉，以防止形成瘘或者造成假道；对于提肌以上的　

脓肿，无法一次性切除，要保护管直肠环以免引起门失禁；脓肿　

一

意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。总之，应用小切１３负压球引流术来治疗高位周脓　

肿患者，起效快，疗效显著，整体具有良好的安全性，能够最大限度　

地减轻手术难度和患者痛苦，提高患者生存质量，保护门功能，顺　

应了现代微创外科的发展趋势，值得临床推广。　

旦形成，则应及时切开脓肿排除脓液，避免脓液向周围组织扩散蔓　

延造成病情进一步恶化；切口要足够大，不留死腔，使脓液能够被通　

畅地引流。手术后工作的关键环节是维持负压状态和保持引流通畅，　

持续负压吸引能够及时清除坏死组织，改善局部微循环，刺激肉芽生　

长，促进伤口愈合。周脓肿男性患者多于女性患者，发病急骤，临　

床症状显著，如果治疗不当将反复发作，门脓肿形成后，极易向周　

围扩散，并且可以绕过门后方向对侧蔓延，形成新的脓肿。脓肿成　

参考文献　

【１】曹连英－，Ｊ、切口负压盒引流术治疗高位周脓肿的临床疗效［Ｊ］．　

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［２］郑伟琴，颜景颖，姜雨昕，等－，Ｊ、切口负压球引流术治疗高位周脓　

肿的研究［Ｊ］＿现代中西医结合杂志，２０１０，１９（２７）：３４１６．　

［３】陈玉根．浅挂线法治疗高位周脓肿的临床研究［Ｊ］．辽宁中医杂　

志，２００７，３４（５）：５９１．　

熟后自然破溃排脓，常形成门瘘管。脓肿切开引流挂线术是传统的　

治疗方法，虽然有一定效果，但是治疗时间长、疼痛剧烈、预后较　

差，甚至会造成不同程度的门功能损伤。而小切１３负压球引流术与　

之相较，则具有以下几点优势　：微创美观，采用周小切１３，对　

周肌肉损伤较小，切口对合良好，不必进行Ⅱ期缝合，愈后的瘢痕小　

且整齐美观；清除病灶彻底，准确确定内１：３后，搔刮并切除炎性组织　

和坏死部分，继而缝闭内口，清洁作用显著，防止分泌物和坏死组织　

积聚在脓腔内结痂，换药方便，手术之后换药时用甲硝唑注射液间断　

冲洗，可以将脓腔内分泌物稀释、清除，使创面保持清洁，防止细菌　

［４］粱晓东切开引流挂线术治疗高位周脓肿９２例临床观察［Ｊ］－中　

外健康文摘，２００９，６（１６）：４６—４７．　

［５５］　陈洪林．虚挂线保留门括约肌配合中药坐浴治疗高位周脓肿　

１７例［Ｊ】．河北中医，２００　９，３１（１２）：１７８８．　

［６】　张海鹰．保留皮桥切开根治术治疗管直肠周围脓肿临床观察　

［Ｊ】．牡丹江医学院学￣２００７，２８（４）：６７—６８．　．　

７５％酒精加云南白药粉治疗ＩＩ期…期褥疮效果的Ｉ临床观察　

綦文杰　

（吉林省白城中心医院，吉林白城１３７０００）　

【关键词】７５％酒精；云南白药粉；褥疮；临床观察　

中图分类号：Ｒ６４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２７—０４１７－０２　

褥疮又称压疮，是由于局部组织长期受压、血液循环障碍，局　

部持续缺血、缺氧，营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。褥疮的　

发生以长期卧床、瘫痪等患者的枕部、肩胛、肘部、耳廓、肋部、　

出血后遗症，７例患者处于植物状态。将研究对象随机分为２组，其　

中对照组ｌ７例，压疮病灶数２７处；观察组３Ｏ例，压疮病灶３８处。　

两组患者的性别构成、平均年龄、压疮平均面积、罹患疾病构成、　

压疮的分期构成等影响研究结果因素之间的差异无显著性（Ｐ＞　

０．０５），具有可比性。　

１．２治疗方法　

髋部，膝关节内外侧及内外踝处，骶尾部，足跟等部位为多见。一　

旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，加重病情，延长康复时间，受　

感染后可能因败血症而危及生命。值得注意的是，绝大多数压疮是　

可以预防的，但并非全部，护理不当确能发生压疮，但不能将其都　

归咎于此Ⅲ。２００６年５Ｐ］至２０１１年１０月我科应用７５％酒精加云南白　

药粉治疗４７例住院的合并Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者，获得较为满意的结　

对照组采用桂林西瓜霜喷剂０．５ｇ药粉喷厚度约薄膜层，２～３次／ｄ，　

不包扎，不用敷料覆盖。如有脱落，及时用桂林西瓜霜补好，每班观　

察创面情况，并做好记录。　

观察组采用云南白药粉适量（依压疮面积大小酌情增加药量）调　果。现将结果报道如下。　

１资料与方法　

Ｉ．１一般资料　

以在白城中心医院五官疗区住院的４７例合并Ⅱ期、Ⅲ期压疮　

剂加入清洁容器内，用７５％酒精２ｍＬ调成糊状，压疮创面用棉签蘸云　

南白药均匀地涂擦，频次为２－３次，ｄ。创面周围用海绵垫保护，但不进　

行包扎和覆盖敷料处理。一般护理同对照组。　

两组患者创面局部均用０．５％碘伏消毒，之后用生理盐水棉签进行　

清洁处理。有脓性分泌物者要干净清创，有水疱者将泡内液体用无菌　

注射器抽出。　

患者为研究对象，均为院外带入压疮。其中，男性１５例，女性３２　

例１年龄介于５２￣８４岁ｌ压疮面积最小为１ｃｎｌ×３ｃｍ，最大为８ｃｍ　Ｘ　

８ｃｍｌ从罹患疾病看，２４例患者为脑梗死并发痴呆，１６例患者为脑