８　中国民族医药杂志　２０１３年５月第５期　

云南白药联合葛根粉糊剂在反流性食管炎治疗中的应用　

朱果文　程艳平。　

（１．张家界市人民医院，湖南　张家界

２．张家界宏仁医院，湖南张家界

４２７０００；　

４２７０００）　

摘

一

要：反流性食管炎是一种伴有食管黏膜病理性损害的胃食管反流性疾病。传统方法的疗效欠佳且用药周期较长，并有　

定的副作用。笔者采用云南白药加葛粉治疗，通过局部给药，方法简单，效果令人满意。　

关键词：云南白药；葛根粉；反流性食管炎；应用　

中图分类号：Ｒ２９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６８１０（２０１３）０５—０００８—０２　

反流性食管炎可由进食不当（进食过冷、过热、过硬、　用；过敏体质及有用药过敏史的患者应慎用。溃疡者、妊娠　

或哺期妇女，合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发　过酸、过辣等），长期饮酒以及胃食管反流等疾病所引起。　

导致胃和十二指肠内容物、特别是酸性胃液和胆汁反流至　

性疾病者…。④坚持连续服药４周。　

５药理作用　食管，引起食管和黏膜损伤。临床表现为胸骨后灼热或疼　

痛、反酸、吞咽疼痛或咽下困难，特别是进食后症状加重，出　

现泛酸、嗳气等症状。内镜下主要表现为食管黏膜充血、水　

肿、糜烂及浅表溃疡等炎症改变，严重病例可有食管狭窄。　

１诊断标准　

云南白药有很强的抗炎和抑制肿胀　的功能。云南　

白药对炎症过程的介质释放、毛细血管通透性增加、白细胞　

游走及结缔组织增生等环节有抑制作用。特别在血肿形成　

后有活血化瘀的作用，表现为“有利于血肿的吸收”。说明　

此药有扩张局部血管、改善微循环、加快血流、改善毛细血　

管通透性等作用，从而减轻肿胀疼痛，改善其功能活动，以　

参照１９９９年８月烟台全国反流性食管病（炎）研讨会制　

定的诊断及分级标准拟定。临床表现为反酸、烧心、胸痛，可伴　

有上腹痛、痞满、吞咽困难、嗳气等症状，并且备内镜表现和病　

理变化。中医辨证为肝气郁结，并排除合并消化Ｉ生。　

２治疗方法　

致恢复的正常功能。葛根具有升阳解肌、透疹止泻、除　

烦止渴之功效。近代大量实验以及临床应用研究证实，葛　

根具有良好的活血通脉和保护血管内皮细胞　的功效，葛　

根总黄酮　能直接扩张血管改善微循环，提高局部微血流　

量抑制血小板凝聚。葛根还有广泛的Ｂ一受体阻滞作用，　

①取本地产葛根粉２匙，加冷水少许调成稠糊状，再一　

次性加开水约２００ｍｌ，充分搅匀呈粘稠半透明状，加入云南　

白药１ｇ，搅匀。②病人低枕卧床，分别采取仰卧、左侧卧、右　

侧卧及俯卧位各咽一口，剩余部分于仰卧位慢慢咽下；且卧　

魔　休息，１小时内不饮水进食。每日２次，以午餐后及夜晚　

睡前为好，使药物充分附于食管黏膜皱襞。③症状重者２　

天用１瓶（４ｇ），症状轻者４日服１瓶。保险子不用服。④　

如患者舌苔白腻，每天用厚朴６ｇ、陈皮６ｇ、薏苡仁１５ｇ，煎汤　

对小鼠离体肠管有明显解痉作用，能对抗乙酰胆碱所致的　

肠管痉挛。葛根粉为湖南张家界特产，以葛根为原料提取　

其淀粉干燥而成。民间常以其副食品食用，认为具有降火　

等作用，经试验证实葛根粉中具葛根类似成分。　

６典型病例　

１．１汤某某，男，４１岁，主要症状为剑突下胸骨后有烧灼　

代水调葛根粉；假若舌红口干，用麦门冬１５ｇ、北沙参１０ｇ、石　

斛ｌＯｇ煎汤代水，用少许冰糖溶化后调葛根粉。　

３治疗作用　

感、疼痛、吞咽痛、吞咽困难，咽部有异物感伴嗳气、反酸１　

年。电子胃镜下可见食管上段形态及黏膜泽正常，中下　

段黏膜充血水肿糜烂。曾以食管炎多次治疗，症状时好时　

坏。给予奥美拉唑胶囊２０ｍｇ，口服，每日２次；多潘立酮　①云南白药加葛粉糊治疗反流性食管炎，利用葛粉糊　

的粘性而附着于食管黏膜上，使云南白药的抗炎愈伤、止血　

消肿、活血化瘀、去腐生肌的功效直接作用于患部，并可发　

挥葛根的药理作用。②患者采取仰卧位、左侧卧、右侧卧、　

俯卧位等几种不同的姿势吞服药物，可使吞咽的药物通过　

不同体位，而均匀的附着于食管壁的病变部位充分发挥作　

用，见效较快者用药４天症状消失。　

４注意事项　

片１０ｍｇ，口服，每日３次；雷尼替丁胶囊１５０ｍｇ，口服，每日　

２次；共６０天。复诊症状无好转，偶尔出现上腹部疼痛不　

适，服用多潘立酮后仅症状好转。此后停用一切西药，改用　

葛粉２匙，用冷水调匀，加开水适量搅成糊状后加入云南白　

药１ｇ调匀分次服下，连续服用１个月，症状基本消失。胃　

镜下显示正常。　

１．２杨某某，男，５２岁，近半年来进食油炸和糯米食物后　

出现上腹部疼痛不适，剑突下烧灼感、嗳气、反酸、咽部有异　

物感，咽下哽噎感。曾以“食管炎”“胃炎”多次服药治疗　

①服药期间忌食过硬、过热、过冷、过酸的食物。②禁　

食蚕豆、鱼类及腥辣刺激的食物（包括烟酒）。③孕妇忌　

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（用药不祥），症状无明显好转。建议入院治疗，患者拒绝。　粉云南白药糊质地粘稠，能使云南白药粘附于食管黏膜表　

随以泮托拉唑肠溶胶囊４０ｍｇ，口服，每日２次；西沙比利　面。⑤云南白药具有抗炎愈伤、止血消肿、活血化瘀、去腐　

片５ｍｇ，口服，每日３次；雷尼替丁胶囊１５０ｍｇ，口服，每日２　

生肌的功效，配以葛根粉收敛生肌、透疹、清热解毒，起到消　

次；共６０天。自诉上述症状有所好转，但仍感胸骨后烧灼　

肿、止痛、活血、生肌的功效，两者合用直接作用于患部，在　

感、暖气、反酸，以饭后或夜间平卧时明显，无恶心呕吐、腹　

很大程度上加强并改善局部微循环，从而达到治疗食管黏　

痛。停药１个月后上述症状再现加重。继而停用上述一切　

膜充血、水肿、糜烂及浅表溃疡的目的。　

药物，改用葛粉加云南白药，用法与上例患者相同。连续服　参考文献　

用１个月，症状基本消失，胃镜下显示正常。　［１］中华医学会消化分会内镜分会，反流性食管炎诊断标　

７讨论　

准及治疗方案（试行）［Ｊ］．现代消化及介入治疗，２００５．　

①反流性食管炎为临床常见疾病，以往用吞钡ｘ线检　５（１）：３—４　

查只见食管黏膜皱襞粗乱，蠕动减弱。现随着纤维内窥镜　

［２］余关琼．云南白药的现代药理作用及其临床新用途　

及食管镜等高科技手段的普及，对本病的诊断符合率明显　［Ｊ］．中国民族民间医药，２００９，０９：６４—６５　

提高。②目前内科治疗本病多采用抑制胃酸分泌，加速胃　［３］高学敏．中药学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社．２００７，　

的排空，调节植物神经功能等方法，但对食管炎局部的治疗　１：７９—８０　

尚无确切的方法。③在治疗中使用促进胃动力药和抑制胃　［４］杨巨才，刘丽萍，杨丙全．云南白药治百病［Ｍ］．北京：　

酸药以减轻胃食管反流对食管的刺激必不可少，但单用促　北京科技出版社．１９９７，７：４７—４８　

胃动力药或抗酸药治疗，疗效欠佳且用药周期较长，一般需　

要６—８周。④笔者所采用的方法针对于局部治疗。葛根　２０１３年４月３日收稿　

维医药调节合力提祛瘀汤治疗高血压病６０例疗效观察　

阿依夏・木买力克　帕力旦木・衣不拉音　

（１．新疆维吾尔自治区维吾尔医院，新疆乌鲁木齐８３００４９；　

２．新疆维吾尔自治区拜城县维吾尔医医院，拜城８４２３００）　

摘要：运用调节合力提（Ｈｉｌｉｔ）祛瘀汤为主，配合心痛定治疗高血压病，治疗组６０例，并与单纯心痛定对照组３０例进行对　

比观察。治疗组显效３７例，有效１９例，无效４例，总有效率９４．３１％；对照组显效１６例，有效４例，无效１０例，总有效率６５．　

７５％。与对照组比较总有效率Ｐ＜０．０１。　

关键词：维医药；调节合力提祛瘀汤；高血压病；疗效观察　

中图分类号：Ｒ２９１．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６８１０（２０１３）０５—０００９—０２　

１资料与方法　

１．２．１治疗组：调节合力提祛瘀汤（吾斯迪库度撕汤）基　

１．１一般资料：９Ｏ例患者均符合ＷＨＯ建议使用的高血　本方：檀香２０ｇ，降香２０ｇ，菊苣子３０ｇ，吾斯迪库度撕４５ｇ，大　

压病诊断标准，均系确诊的Ｉ、Ⅱ期高血压病。随机分为　黄１５ｇ，玫瑰花３０ｇ，比迪米西克３０ｇ，篙滋伴４５ｇ，菟丝草　

两组。治疗组６０例，男３６例，女２４例，４０岁以下５例，４１　３０ｇ，芹菜子２０ｇ，巴迪然吉布亚２０ｇ，全蝎１０ｇ，那尔米西克　

岁一５０岁１６例５１岁～６０岁１９例，６１岁一７０岁１４例，７０　２０ｇ，古里比那付西３０ｇ。加减：血液质内混合黑胆汁质引　

岁以上６例，平均年龄５８．６７±４．０１岁；病程２年～３０　起的肝火旺盛加夏枯草、塔木尔荫迪；胆汁质旺盛者加菊　

年，平均１１．６年；Ｉ期高血压３２例，Ⅱ期高血压２８例。　花、巴合满赛批提、萨搭付，失眠多梦加酸枣仁、欧苷松、卡　

对照组３０例，男１８例，女１２例；４０岁以下３例，４ｌ岁～５０　帕克仁，黏液质旺盛者加茯苓、巴合满苏肉合、肉桂；水肿者　

岁７例，５ｌ岁一６０岁１２例，６１岁一７０岁５例，７０岁以上３　

加车前草、苏杂付、甜瓜子、黄瓜子。每２日１剂煎成　

例，平均年龄５９．１７±３．７３岁；病程３年～３２年，平均１０．　

６００ｍｌ，每天３次，每次１００ｍ］。并予心痛定１０ｒａｇ／次，每日　

８年；Ｉ期高血压１５例，Ⅱ期高血压１５例。两组在性别，　３次，３Ｏ天为１疗程。　

年龄，病程，分期方面均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可　１．２．２对照组：单纯给予心痛定１０ｒａｇ／次，每日３次。连　

比性。　续服用１个月为１疗程，疗程结束评定疗效。　

１．２治疗方法　２疗效观察