肝硬化患者营养不良、肌少症和衰弱的临床研究进展

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2022年4月16日发(作者：深圳治疗尖锐湿疣)

肝脏

２０２１

年

７

月第

２６

卷第

７

期·

７１７

·前沿、探索与争鸣·

肝硬化患者营养不良、肌少症和衰弱的临床研究进展

马琳

贾继东

摘要】肌少症和衰弱是肝硬化患者常见的营养及体能相关并发症，并影响患者生活质量和病死率。其发

【

营养不良、

营养物质代谢异常、高血氨、全身炎症、免疫功能低下及内分泌失调等多个方面。目前对上述并病机制涉及能量摄入降低、

发症的评估强调对身体成分等客观指标的测定以及制定具有临床实用性的综合评分工具，以帮助临床医生对患者进行适

时和个体化干预。

【关键词】营养不良；肌少症；衰弱；诊断

肝硬化；

肝硬化是由多病因引起的慢性进行性肝脏结构和功能障

是造成全球肝脏相关死亡的首要因素。作为一种慢性消耗碍，

性疾病，肝硬化显著影响患者营养状态和身体机能。在肝硬化

特别是失代偿期肝硬化患者中，营养不良（）、肌少

ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ

）和衰弱（）的发生率很高，并反过来影响肝症（

ｓａｒｃｏｅｎｉａｆｒａｉｌｔ

ｐｙ

硬化患者的生活质量、并发症发生率及病死率。因此，深入理

解肝硬化患者发生营养不良、肌少症和衰弱的机制，并对其进

有助于采取积极的干预措施，从而改善肝行早期识别和诊断，

硬化患者生活质量和预后。

一、营养不良、肌少症和衰弱的概念

指由于营养物质摄入或吸收营养不良是一个广义的概念，

］

１障碍而导致身体成分和体细胞质量的改变［。肌少症是指由

二）肌少症

正常肌肉总量和质量的维持依赖于肌细胞（

分解和再生能力三者之间的平衡。肝硬化时，营蛋白质合成、

养不良和能量代谢异常、高血氨症、激素水平异常、内毒素血症

和慢性炎症等因素，通过影响上述平衡最终导致肌少症。

肝硬化患者存在营养不良和糖代谢障碍，而作为能量补偿

机制，机体加速分解脂质和蛋白质为糖异生提供底物，是肝硬

化患者肌肉消耗的重要原因之一。

高氨血症通过核因子

，

Ｂ

（

ｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒｋａａＢＮＦＢ

）

ｐｐ

］

７依赖途径促进肌肉生长抑制素（

ｍ

）的表达［，而后者

ｏｓｔａｔｉｎ

ｙ

］

６可抑制肌肉生长［。为清除过高的血氨，骨骼肌会增加谷氨酸

但这会导致

酮戊二酸的耗竭而影响三羧和谷氨酰胺的合成，



酸循环，从而引起氧化应激和线粒体功能受损，降低肌肉蛋白

］

８的合成［。另外，高血氨也通过促进真核类起始因子

２

的磷酸

］

９。化而抑制蛋白质的合成［

于年龄增长（原发性）或疾病（继发性）导致的肌肉量、质量和功

继发性肌少症与营养不良及体力活动减少有能的全面下降；

］

２。而衰弱是指由于多个生理系统紊乱而最终导致的机体关［肝硬化患者体内同化类激素如睾酮和胰岛素样生长因子

］

１（，）水平下降［。由于它们都

ｉｎｓｕｌｉｎｌｉｋｅ

ｇ

ｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ１ＩＧＦ１

易损性增加和保持自体稳态的能力下降。它是一个多维概念，

与残疾、肌少症、营养不良、认知功能受损等都有重叠之处，但

不能被以上任何一个概念单独替代，而更应将其看作是多种缺

］

３陷累积的最终结果［。

因此其下降将导致蛋白质有降低肌肉生长抑制素表达的作用，

］

１０合成障碍和肌肉减少［。此外，内毒素血症可导致多种促炎

因子如肿瘤坏死因子（，）、白细

ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒＴＮＦ

ααα

胞介素，）的激活，从而诱发肌肉蛋白的

６

（

Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ６ＩＬ６

］

１１降解［。

二、肝硬化患者发生营养不良、肌少症和衰弱的病理生理

机制

（一）营养不良

对于肝硬化患者，除了进食减少和吸收功

其自身的高代谢状态也加速能不良而对营养物质摄取不足外，

了营养不良的发展。研究表明，

３４％

的临床稳定期的肝硬化患

［］者静息能量消耗量比预计值增加

２

＿。肝

０％

以上４＿

ＥＮＲＥＦ１６

（三）衰弱

衰弱是多种相互关联的生理系统紊乱共同导

内分泌、免疫和骨骼肌系统在衰弱发生致的结果。目前神经、

机制方面的研究较多，肠道微生态的作用也同样受到关注。

有研究表明，肝硬化患者的肝性脑病可显著增加衰弱的发

］

１２生风险［。反过来，衰弱患者的肌少症又可加重血氨清除障硬化患者体循环血管扩张导致的高血流动力学状态以及交感

］

５。神经系统过度激活是产生高代谢状态的重要机制［从而促进肝性脑病的发生。因此，肌少症既是衰弱发生和碍，

发展的生物学基础，也是介导衰弱与不良临床结局之间的通

路。

此外，部分患者同时存在肾上腺功能不全及皮质醇水平下

降，这将影响其机体能力储备和应激状态下的耐受能力，进一

步导致衰弱的发生。

肝硬化患者营养物质代谢障碍是造成营养不良的另一关

储存和分解能力下降，使得键因素。肝硬化患者肝糖原合成、

糖异生和脂肪酸氧化水平明显升高。由于糖异生底物主要依

赖于肌糖原和蛋白质降解产生的酸和丙氨酸，因此需要加速

］

６肌肉蛋白质降解从而为糖异生提供底物［。

１０００５０

作者单位：

首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心

７１８

］

１３１４衰弱也与慢性炎症活化和免疫功能缺陷状态有关［。］

２１均有相关性［。

，，，

ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｔｏｌｏＪｕｌ．２０２１Ｖｏｌ．２６Ｎｏ．７

ｐｇｙ

在肝硬化患者，代表全身炎症反应的中性粒细胞数目升高和趋

化作用受损，以及炎症抑制因子白细胞介素均

１０

水平的下降，

］

２与肌少症和衰弱的发生相关［。此外，促炎因子

ＩＬ６

和

ＴＮＦ

膳食摄入评定，是通过对患者进餐情况调查计算出能量和

其他营养素的摄入情况。详细的膳食摄入评定应包括固态食

物、液态食物、营养品，以及进餐频次和间隔，还应评估患者是

否存在进食障碍的因素。

二）肌少症

对肌少症的综合评定包括肌肉力量（（

ｍｕｓｃｌｅ

）、肌肉量（）和肌肉质量（）以

ｍｕｓｃｌｅｍａｓｓｍｕｓｃｌｅ

ｑ

ｕａｌｉｔｓｔｒｅｎｔｈ

ｙｇ

］

２２及身体活动能力四个维度［。

也与衰弱存在关联。处于免疫缺陷状态的肝硬

的慢性升高，

更易感染多种病原体甚至发生脓毒血症，这也是衰弱化患者，

患者的特征。

肠道菌与宿主免疫、内分泌、骨骼肌和神经系统功能状

态都有密切联系。多项研究表明，肝硬化患者肠道菌丰富度

显著下降并且与疾病分期平行。患者肠道中普氏粪杆菌水平

明显下降，而肠杆菌科等有害细菌明显增加。这会导致有益代

谢产物减少、细菌易位和内毒素血症，从而促进衰弱的发生和

并与肝硬化并发症（肝性脑病和细菌感染）的发生和预后发展，

］

１５。不良相关［

肌肉力量的减低是发现肌少症的首要线索，常用评估方法

，和椅子站立试验包括握力测定（

ｈａｎｄ

ｇ

ｒｉｔｒｅｎｔｈＨＧＳ

）

ｐ

ｓ

ｇ

（，。对于上述两项检查的判断界值，目前

ｃｈａｉｒｓｔａｎｄｔｅｓｔＣＳＴ

）

国际上尚没有统一标准。我国《肌少症共识》建议：静息状态

优势手握力男性

＞

，女性

＞

１

可排除肌下，

２５ｋ８ｋ

ｇｇ

为正常，

］

２３。少症［

肌肉量可采用多种工具进行直接测量。对肝硬化患者推

荐的方法是，通过

ＣＴ

或

ＭＲＩ

测量的

Ｌ３

水平肌肉面积与身高

平方的比值，计算出

Ｌ

，

３

骨骼肌指数（

ｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅｉｎｄｅｘ

［］

６）。

ＳＳＭＩＭＩ

用于诊断肝硬化患者肌肉量减少的界值尚未统

三、肝硬化患者营养不良、肌少症和衰弱的评估方法及其

预后价值

（一）营养不良的筛查和评估

欧洲肝病研究协会建议将

２以及体质指数（）／

ＢＭＩ１８．５ｋｍＣｈｉｌｄＰｕｈＣ

级的肝硬化

＜

ｇｇ

患者定义为高营养不良风险人，对这

２

类患者可直接进行详

细营养评定；对其他肝硬化患者，应首先采用评分工具（包括皇

家自由医院营养优先工具和肝脏疾病营养不良筛查工具）进行

营养筛查，有营养不良风险者再进行详细营养评估，包括

］

１６成分评定、综合评分工具及膳食摄入评定［。

一。目前应用较多的是基于一项美国研究，建议将男性

＜

５０

２２，２２定义为肌少症。此界值定义下的肌／女性

＜

／

ｃｍｍ３９ｃｍｍ

］

２４。值得注意的是，肌肉少症与肝移植等待者的死亡率相关［

］

２５量减少在男性患者中更为常见，其预后价值大于女性［。其

他评估肌肉量的技术包括生物电阻抗分析法和双能

Ｘ

线吸收

法。

除了肌肉量，肌肉质量也是反映肌少症严重程度的重要标

准。可通过测量

Ｌ３

水平的肌肉辐射衰减值（

Ｍｕｓｃｌｅｒａｄｉａｔｉｏｎ

，来衡量肌内脂肪组织含量（

ＭＲＡ

）

ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎ

，）。

ａｄｉｏｓｅｔｉｓｓｕｅｃｏｎｔｅｎｔＩＭＡＣＩＭＡＣ

越高代表发生肌肉脂肪

ｐ

变性的程度越重，肌肉质量也越低。研究表明，肌少症和肌肉

］

２６。目前对于肌脂肪变性均与肝硬化患者高病死率独立相关［

成分评定包括测量和对肌肉组织、脂肪组织的评

价。测量学指标包括

Ｂ

（建议对有腹水者计算干体重

ＭＩ

）、上臂围（，、三头肌皮褶厚度

ＢＭＩＡｒｍｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅＡＣ

）

（，

ＴＴｒｉｃｅｓｓｋｉｎｆｏｌｄＳＦ

）和上臂肌围（

Ａｒｍｍｕｓｃｌｅ

ｐ

，）等。在肝硬化患者中，

ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅＡＭＣＡＭＣ

和

ＴＳＦ

对病

］

１７死率都有预测价值［，

ＡＭＣ

对肌少症也有较好的诊断准确

］

１８。性［

对脂肪组织的评估，主要通过定量测定

ＣＴ

扫描第三腰椎

水平（的脂肪组织面积，并计算出内脏脂肪组织指数

Ｌ３

）

（，

Ｖ

）、皮下脂肪组织指数

ｖｉｓｃｅｒａｌａｄｉｏｓｅｔｉｓｓｕｅｉｎｄｅｘＡＴＩ

ｐ

（，）以及内脏皮下脂肪

ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓａｄｉｏｓｅｔｉｓｓｕｅｉｎｄｅｘＳＡＴＩ

ｐ

组织面积比（，

ｖｉｓｃｅｒａｌｔｏｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓａｄｉｏｓｅｔｉｓｓｕｅａｒｅａｒａｔｉｏ

ｐ

等指标。有研究发现，低

ＳＶＳＲ

）

ＡＴＩ

与女性肝硬化患者的高

病死率相关，但

Ｖ

、总脂肪组织水平以及

ＢＡＴＩＭＩ

与其病死率

］

１９无相关性［。有日本研究报道，高

ＶＳＲ

的肝细胞癌患者和肝

］

２０移植术后患者的病死率升高［。由此可见，脂肪组织的分布

肉质量的评估及其预后价值，还有待进一步研究。

身体活动能力的评估方法包括步行速度、简易体能状况量

，），计时起立行走表（

ｓｈｏｒｔｈｓｉｃａｌｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｂａｔｔｅｒＳＰＰＢ

ｐｙｐｙ

测试（，和

４ｔｉｍｅｄｕａｎｄｏｔｅｓｔＴＵＧ

）

００

米步行测试。以上方

ｐｇ

法在评价老年人肌少症方面较为常用。

（三）衰弱

，）：

１．Ｆｒｉｅｄ

衰弱指数（

ＦｒｉｅｄＦｒａｉｌｔｎｄｅｘＦＦＩＦｒｉｅｄ

等在

ｙ

Ｉ

是第一个具有里程碑意义的衰

２００１

年提出的

Ｆｒｉｅｄ

衰弱指数，

］

２７弱评价系统［。它基于身体特征或“表型”的角度，将满足以

形式是决定肝硬化和肝癌患者预后的重要因素。

营养评估最常用的综合工具之一是主观全面评定

（，。研究表明

ＳＳｕｂｅｃｔｉｖｅ

ｇ

ｌｏｂａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔＳＧＡ

）

ＧＡ

评分与

ｊ

肝移植等待者的预后相关，但

Ｓ

可能低估患

ＧＡ

主观指标较多，

者的营养不良程度。皇家自由医院主观全面评定（

ＲｏａｌＦｒｅｅ

ｙ

，是改良的

Ｓ

更适

ＨｏｓｉｔａｌＧｌｏｂａｌＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＲＦＨＧＡ

）

ＧＡ

，

ｐ

用于肝硬化患者。有研究表明，用

ＲＦＨＧＡ

标准诊断的严重

营养不良与肝移植术后感染发生、机械通气时间及总住院时间

下三种及以上情况者定义为衰弱：体质量减轻、疲惫、肌力下

降、行走速度缓慢及体力活动减少。值得注意的是，

ＦＦＩ

的部

因此有可能会造成对衰弱的评估分项目依赖于患者自述信息，

］

１２不准，特别是当患者存在肝性脑病时［。

洛克伍德衰弱指数（）：洛克伍

２．ＲｏｃｋｗｏｏｄＦｒａｉｌｔｎｄｅｘ

ｙ

Ｉ

德衰弱指数从“累积效应”的角度来定义衰弱，通过统计患者发

生机能障碍的数量、而不是具体类型，来评估患者是否达到衰

弱状态。它使用包含最多

９

计算患者异常条

２

项条目的清单，

肝脏

２０２１

年

７

月第

２６

卷第

７

期

］

２８目数与总评估条目数的比值［。但该比值对诊断衰弱的界值

７１９

：

１１０１８１６２１８１６７．

［，

８

］

ａｖｕｌｕｒｉＧ

，

ＡｌｌａｗＴｈａａｌｉａＳｅｔａｌ．Ｈｅｒａｍｍｏｎａｅｍｉａ

Ｄ

ｙ

Ａ

，

ｐｙｙｐ

ｉｎｄｕｃｅｄｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａｌｄｓｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓｉｎ

ｙ

，，：

ｃａｔａｌｅｒｏｓｉｓａｎｄｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓ．ＪＰｈｓｉｏｌ２０１６５９４７３４１

ｐｙ

７３６０．

［，

ｅ９

］

ａｖｕｌｕｒｉＧ

，

ＫｒｏｋｏｗｓｋｉＤ

，

ＧｕａｎＢＪｔａｌ．Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ

Ｄ

ａｄａｔａｔｉｏｎｏｆｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅｔｏｈｅｒａｍｍｏｎｅｍｉａｄｒｉｖｅｓｔｈｅ

ｐｙｐ

，，：

２０１６６５ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｌｅｕｃｉｎｅｉｎｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．ＪＨｅａｔｏｌ

ｐ

９２９９３７．

［］

１０ｂａｄｉＭ

，

ＢｈａｎｉＲＡ

，

ＭａｚｕｒａｋＶＣ

，

ｅｔａｌ．Ｓａｒｃｏｅｎｉａｉｎ

ｊｐ　

Ｅ

：

ｃｉｒｒｈｏｓｉｓｆｒｏｍ

ｐ

ａｔｈｏｅｎｅｓｉｓｔｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ．ＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ

，

ｇ

，：

２０１９５４８４５８５９．

［］，

Ｌ１１ｉｎｅｃｋｅｒＳＨ

，

ＪａｏｅＲＴ．Ｐｒｏｔｅｏｌｓｉｓｉｎｉｌｌｎｅｓｓ

ｇ

ＳＳ

ｇｙ

Ｗ

：

ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅａｔｒｏｈｆｒｏｍ

ｐ

ａｔｈｗａｓｔｏｎｅｔｗｏｒｋｓ．

ｐｙｙ

，，：

ＣｒｉｔＲｅｖＣｌｉｎＬａｂＳｃｉ２０１１４８４９７０．

［］，

Ｋ

，

ｅ１２ａｅｒＥＢｏｎｅｒｍａｎＭ

，

Ｍｕｒｈｔａｌ．Ｈｅａｔｉｃ

ｐｐｐｙ

Ｓ

ｐ

Ｔ

ｅｎｃｅｈａｌｏａｔｈｉｍａｃｔｓｔｈｅ

ｐ

ｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆｔｈｅＦｒｉｅｄＦｒａｉｌｔ

ｐｐｙｐｙ

，：

２０１８１８２５６６２５７０．Ｉｎｄｅｘ．ＡｍＪＴｒａｎｓｌａｎｔ

，

ｐ

［］

１３ｉｅｂｅｒＣＣ．Ｆｒａｉｌｔｒｏｍｃｏｎｃｅｔｔｏｃｌｉｎｉｃａｌ

ｐ

ｒａｃｔｉｃｅ．Ｅｘ

ｙ

Ｆ

ｐｐ　

Ｓ

，，：

Ｇｅｒｏｎｔｏｌ２０１７８７１６０１６７．

［］，

１４ａｕｂｅＲ

，

ＷａｎＰａｒｋＬｅｔａｌ．Ｆｒａｉｌｔｎａｄｖａｎｃｅｄｌｉｖｅｒ

Ｌ

ｇ

ＨＧ

，

ｙ

ｉ

，，：

２０１８３８２１１７２１２８．ｄｉｓｅａｓｅ．ＬｉｖｅｒＩｎｔ

［］，

Ｄ１５ｏｌéＣ

，

ＧｕｉｌｌａＳｉｌｖａＫ

，

ｅｔａｌ．ＡｌｔｅｒａｔｉｏｎｓｉｎＧｕｔ

Ｓ

ｙ

Ｓ

ＭｉｃｒｏｂｉｏｍｅｉｎＣｉｒｒｈｏｓｉｓａｓＡｓｓｅｓｓｅｄｂｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ

ｙ

Ｑ

：

ＲＭｅｔａｅｎｏｍｉｃｓｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｉｔｈＡｃｕｔｅｏｎＣｈｒｏｎｉｃＬｉｖｅｒ

ｇｐ

Ｗ

，，：

ＦａｉｌｕｒｅａｎｄＰｒｏｎｏｓｉｓ．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏ２０２１１６０２０６２１８．

ｇｇｙ

ｅ２１３．

［］

１６ｉｖｅｒＥａＦＴＳＯＴ．ＥＡＳＬＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎ

Ｌ

，，：

２０１９７０１７２ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ．ＪＨｅａｔｏｌ

ｐ

１９３．

［］，，

１７ｌｂｅｒｉｎｏＦＧａｔｔａＡ

，

ＡｍｏｄｉｏＰｅｔａｌ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｉｎ

Ａ

，，：

ａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ２００１１７４４５４５０．

ｐ

［］，

１８ａｎｄｏｎＰＬｏｗＧ

，

ＭｏｕｒｔｚａｋｉｓＭ

，

ｅｔａｌ．ＡＭｏｄｅｌｔｏＩｄｅｎｔｉｆ

Ｔ

ｙ

ＳａｒｃｏｅｎｉａｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＣｉｒｒｈｏｓｉｓ．ＣｌｉｎＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ

ｐ

，，：

Ｈｅａｔｏｌ２０１６１４１４７３１４８０．ｅ１４７３．

ｐ

［］，

１９ｂａｄｉＭ

，

ＷａｎＬａｉＪＣｅｔａｌ．Ｐｏｏｒｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｓｏａｓ

Ｅ

ｇ

ＣＷ

，

ｐｐ

ｍｕｓｃｌｅｉｎｄｅｘｆｏｒｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆ

ｐ

ａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｈｅｒｗａｉｔｌｉｓｔ

ｇ

，

ｍｏｒｔａｌｉｔｒｉｓｋｉｎｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．ＪＣａｃｈｅｘｉａＳａｒｃｏｅｎｉａＭｕｓｃｌｅ

，

２０１８

ｙｐ

：

９１０５３１０６２．

［］，

２０ｕｉｗａｒａＮ

，

ＮａｋａａｗａＨ

，

ＫｕｄｏＹ

，

ｅｔａｌ．Ｓａｒｃｏｅｎｉａ

ｊｇｐ　

Ｆ

，

ａｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｆａｔｄｅｏｓｉｔｉｏｎｎｄｖｉｓｃｅｒａｌａｄｉｏｓｉｔ

ｐｐｙ

ｉｎｄｅｅｎｄｅｎｔｌｒｅｄｉｃｔｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｈｅａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ．

ｐｙｐｐ

，，：

ＪＨｅａｔｏｌ２０１５６３１３１１４０．

ｐ

［］

２１ａｌａｆａｔｅｌｉＭ

，

ＭａｎｔｚｏｕｋｉｓＫ

，

ＣｈｏｉＹａｕＹ

，

ｅｔａｌ．Ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ

Ｋ

ａｎｄｓａｒｃｏｅｎｉａ

ｐ

ｒｅｄｉｃｔ

ｐ

ｏｓｔｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｌａｎｔａｔｉｏｎｏｕｔｃｏｍｅｓ

ｐｐ

ｉｎｄｅｅｎｄｅｎｔｌｆｔｈｅＭｏｄｅｌｆｏｒＥｎｄｓｔａｅＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅｓｃｏｒｅ．Ｊ

ｐｙ

ｏ

ｇ

，，：

ＣａｃｈｅｘｉａＳａｒｃｏｅｎｉａＭｕｓｃｌｅ２０１７８１１３１２１．

ｐ

［］，，：

２２ｒｕｚＪｅｎｔｏｆｔＡＪＢａｈａｔＧ

，

ＢａｕｅｒＪｅｔａｌ．Ｓａｒｃｏｅｎｉａｒｅｖｉｓｅｄ

Ｃ

ｐ

，

Ｅｕｒｏｅａｎｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎａｎｄｄｉａｎｏｓｉｓ．ＡｅＡｅｉｎ

ｐｇｇｇｇ

，：

２０１９４８６０１．

［］

２３

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会

．

肌少症共识

．

中华骨

尚没有共识，并且由于工作量较大，其临床应用受到限制。

临床衰弱量表（，）：临床衰弱量

３．ＣｌｉｎｉｃａｌＦｒａｉｌｔｃａｌｅＣＦＳ

ｙ

Ｓ

表是在洛克伍德衰弱指数的基础上改进的更具临床实用性的

量表。临床医生基于病史和检查结果，参考量表中的描述性定

义，将患者状态判定为从

１

（，非常健康）到

９

（

ｖｅｒｉｔｔｅｒｍｉｎａｌｌ

ｙ

ｆ

ｙ

，终末期疾病）大于

４

被定义为衰弱。

Ｃ９

个等级，

ＦＳ

简便快

ｉｌｌ

捷，研究显示，

ＣＦＳ４

与肝硬化患者住院率和病死率升高独立

＞

肝硬化患者营养不良、肌少症和衰弱的临床研究进展

-

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