９６　Ｉ临床研究　±璺垦苎　鱼　±　第８卷第１１期Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ　２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１１　

统。糖尿病性神经病变随年龄增加其患病率明显增加，据统计：＜３０　

小板凝聚功能增加等促使血瘀阻滞，最终导致微血栓形成和（或）微　

岁仅５％，＞３０岁达５０％，而５Ｏ岁以上达７０％。以周围神经受累最多　

血管闭塞。而这种微血栓在ｃＴ或ＭＲＩ检查时很难发现。Ｄｒｅｙｆｕｓ等通　

（９５％），其次为自主神经（６２％），脑神经较少（０．７５％～１％）　】。　

过对合并眼肌麻痹且因其他脏器并发症而死亡的糖尿病患者的尸检发　

脑神经病变中ｌ２对脑神经除嗅神经和舌下神经外，其余１０对脑神经均　

现，受损神经肿胀增粗为正常时的２￣３倍，其横断组织切片可见中心　

有受损报道，其中最常见为动眼神经，其次为外展神经，近年来滑车　

部呈脱髓鞘样改变，而周边部正常，相应的神经滋养血管内腔肥厚、　

神经麻痹报道渐增多。Ｒｕｃｋｅｒ统计的糖尿病性眼肌麻痹中，累及动眼　

狭窄，甚至闭锁。Ｚｒｕｓｔｏｖａ对糖尿病患者的眼外肌活检研究发现，　

神经、外展神经和滑车神经的比例分别为４７％、３３％，１１％，另有９％　８２．６％的病例有神经小滋养血管壁的肥厚及相应的神经纤维髓鞘变性　

为复合神经麻痹；这可能是动眼神经在其走形过程中受大脑后动脉，　

改变。这些都支持了微循环障碍导致神经缺血性病变的论点。　

眼动脉分支及硬膜下垂体动脉血液供应，其侧支循环不丰富，当出现　

本症尚需注意与颅内肿瘤、颅内动脉瘤及眼肌麻痹性偏头痛等病　

血管闭塞时神经内膜微血管继发性缺血，缺氧导致动眼神经受损，查　

鉴别，可根据病史、眼部检查、全身检查及影像学诊断等，但需注意　

阅文献也有以外展神经麻痹发生率最高，或双眼间隔数月、数年而先　

对糖尿病患者不宜贸然行脑动脉造影。在治疗方面，绝大多数患者在　

后发病的报道。　

有效控制血糖、血压、血脂后　给大量Ｂ族维生素及改善微循环等综合　

本病多发生于老年人，多数作者报道的平均年龄为５７－６６岁。起病　

治疗后，愈后效果良好。　

突然，多单眼发病，多数以复视为首发症状，约半数以上伴有剧烈眼疼　参考文献　

或头痛，持续１－５ｄ自行缓解，提示病变累及三叉神经第一支。检查可　

［１］　张惠芬，迟家敏．实用糖尿病学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，　

见相应的眼肌运动障碍，动眼神经麻痹者可有上睑下垂，瞳孔常可正常。　２００１：３５７．　

这是因为动眼神经麻痹多为眼外肌受累，眼内肌一般不受累，本组病例　［２】钟学礼．实用糖尿病学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，ｌ９８９：　

中均为单侧，所有动眼神经麻痹患者均未累及瞳子Ｌ。这与颅内肿瘤、动　２４－２４１．　

脉瘤压迫所造成的动眼神经麻痹不同，后者９０％以上有瞳孔扩大　］。　

［３】胜井义和，高桥昭，竹｝尺英郎．糖尿病性眼筋麻痹［Ｊ］．神经内科，　

本病的发病机制目前尚未完全阐明。多数作者认为糖尿病特有的　１９８５，２３（２）：１２２．　

微血管病变是导致神经缺血缺氧以至变性的病理基础。主要病理改变　［４］林呈飞，韦征，李波．糖尿病患者并发眼肌麻痹的临床分析［Ｊ】．中　

是毛细血管基底膜增厚，引起管腔狭窄；患者的血液黏稠度增高，血　国中医眼科杂志，２００４，１４（２）：１５６．　

川黄口服液治疗白细胞减少症１　９００　

王保磊　

【关键词】川黄口服液；白细胞减少症　

中图分类号：Ｒ９７３．４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１０）１１－００９６－０２　

潍坊市第二人民医院应用川黄口服液治疗白细胞减少症患者１９　

率８９．４７％；对照组ＷＢＣ＞４．０×１０　／Ｌ者９例，ＷＢＣ＞３．０　Ｘ　１０９者３例，　

例，疗效满意，现报道如下。　

有效率６３．１６％。治疗组未见不良反应。两组病例有效率经ｘ　检验Ｐ　

１资料与方法　＜０．Ｏ５，表明治疗组有效率优于对照组。　

１．１一般资料　３讨论　

选择自细胞减少症患者３８例，诊断标准均符合《血液病诊断及疗　周围血中自细胞计数持续低于４．０　Ｘ　１０　即为白细胞减少症，其发　

效》Ⅲ。其中抗肿瘤药物所致ｌ７例，抗甲状腺药物所致４例，抗结核药　

病机制按细胞动力学原理分为３类：粒细胞生成缺陷、消耗加速及分布　

物所致８例，抗菌素所致５例，放射损伤４例。随机分为两组：治疗组　

失调。临床工作中多为药源性、系统性疾病及感染。目前治疗主要采　

ｌ９例，其中男１５例，女４例；年龄１７￣７２岁，平均年龄５６岁。对照组１９　用利血生、鲨肝醇、维生素Ｂ　等药物治疗，疗效不肯定。川黄口服液主　

例：其中男１４例，女５例，年龄１９－６８岁，平均年龄５２岁。　

要成分为黄芪、党参、丹参，川炯、当归、制何首乌、枸杞、杜仲、　

１．２治疗方法　

靳蛇、海龙。用于气血两虚、肝肾不足、脉络不通所至的神疲乏力、　

治疗组：川黄口服液２０ｍＬ口服３次／ｄ。对照组：利血生２０ｍｇ口服　

头晕目眩、腰膝酸痛、脱发、肢体麻木、自汗、阳痿、闭经等。对免　

３次／ｄ，鲨肝醇４０ｍｇ口服３次／ｄ，维生素Ｂ　２０ｒａｇ　３￣￣／ｄ；两组均以１周为　疫功能低下和免疫功能自稳失调、白细胞减少、系统生理功能减退或　

一疗程，疗程结束后复查血常规。　

失调、糖尿病并发周围神经炎、高脂血症等疾病有辅助治疗作用Ⅲ。能　

１＿３疗效判定标准　

够提高免疫系统的免疫功能；促进造血系统的功能　升高白细胞；调　

临床症状消失，ＷＢＣ＞４．０×１０９为显效；临床症状明显改善，　节异常血脂；改善血液流变性；调节内分泌。因而对各种原因所致的　

ＷＢＣ＞３．０　Ｘ　ｌ０　为有效；未达上述标准为无效。两组病例的有效率经　白细胞减少症的治疗有较好的针对性，疗效明显，无毒副作用，白细　

检验，判定是否有差异。　胞计数水平明显上升，有效率达８９．４７％，与对照组相比，有显著性差　

２结果　

治疗组ＷＢＣ＞４．０　Ｘ　１０　／Ｌ者１３例，ＷＢＣ＞３．０×１０　者４例，有效　山东省潍坊市第二人民医院（２６１　０４１）