２０１２年第３期　５３　

疗程治疗本病。临床应用时根据患者不同兼证配伍用药，如肿　邪不可干”；“壮者气行则已，怯者着而成病”。腺癌术后耗气　

块结而久不化者加炮山甲、猫爪草消块散结；房疼痛明显者　

伤血，致使气血两虚，同时易出现情志不畅、肝气郁结，从而致　

加延胡索、玫瑰花、八月扎疏肝理气止痛；睡眠不佳者加夜交　

使肝脾不和，肝郁脾虚。楼师临床习用参苓白术散加减（黄芪　

藤、柏子仁等。楼师根据本病病因病机取期门、根、足三里为　

３０ｇ、白术、茯苓、扁豆、山药、白芍各１２ｇ、太子参１２ｇ等）健脾益　

基础穴。房为足阳明胃经所过，头为足厥阴肝经所属。期　气。正所谓“养正积自除，祛邪助瘤消”。腺癌经放、化疗后　

门为肝之募穴能疏肝理气；根、足三里属足阳明胃经，能健脾　热毒过盛、津液受损、气血不足，机体已出现气阴两亏、阴虚内　

和胃，调节女性内分泌系统。同时根据症状侧重，配合三阴交　热之证。楼师拟腺８号（黄芪３０ｇ、丹参１２ｇ、知母１２ｇ、远志　

调理脾胃，化痰浊、理气血；配合丰隆健脾祛湿、消痰散结。《疡　９ｇ、生地１２ｇ、天冬９　麦冬９　五味子９ｇ、茯苓１２ｇ、鳖甲９ｇ）益气　

科心得集・辩癖痰岩论》云：“有中结核，形如丸卵，不　

滋阴。同时楼师根据患者各种症候加减用药：脾胃不好者加炒　

疼痛不发热恶寒，皮不变，其核随喜怒哀乐而消长，此名　麦芽、鸡内金、神曲；睡眠不佳者加柏子仁、夜交藤；患侧上肢水　

癖。”房囊肿配合细针穿刺抽液，并囊肿充气造影。　肿者加桑枝、玉米须、车前草；伴健侧腺增生者加延胡索、玫　

２炎性房疾病　瑰花、八月扎。楼老师根据多年的临诊经验提出晚期腺癌的　

楼师认为女子以血为本，各种炎性房疾病的病理产物如　治疗，当以延长患者的生存期和提高患者的生存质量为首要任　

脓液、渗出液皆为气血所化，久则气随血耗，阳气不足，致使病　务。腺癌患者虽经手术治疗后，癌毒祛之八九，但体内仍有　

久不能愈。《黄帝内经》日：“房阳明所司，头厥阴所司”。　残留之“余毒”，如《瘟疫论》中说：“若无故自发者，以伏邪未　

＜太素．任脉》中杨上善注：“手足太阴太阳多血少气，以阴多阳　

尽”。此处之毒当为腺癌病理产物之“毒”，如＜疮疡经验全书　

少也，手足厥阴少阳多气少血也，手足太阴阳明多血气，以阴阳　・岩》日“岩，此毒阴极阳衰，……，捻之内如山岩，故名之”，　

俱多故也。”故在生理状态下，两者都以“阳多”为主，治疗上应　其在腺癌复发转移发生中又成为病因之“毒”。“余毒未清，　

温阳为略。王洪绪指出：“世人但知一概清火而解毒，殊不知毒　癌毒壅盛”是其最基本也是最重要的病因。毒邪外侵，目久化　

即是寒，解寒而毒白化，清火而毒愈凝，然毒之化必由脓，脓之　热化火，热毒壅盛蕴结中而发病。楼师运用清热解毒方药主　

来必由气血，气血之化，毕由温也，岂可凉乎”。楼师独辟蹊径，　要采用五味消毒饮加减（金银花１２ｇ，蒲公英、紫花地丁各３０ｇ，　

坚持温通法治疗，运用阳和汤加减温阳化气，活血通络对于伴　紫背天葵、野菊花各１２８等）。　

脓肿配合脓肿穿刺术，治疗急性腺炎、浆细胞性腺炎、炎性　

除上述临床经验外，楼师还积极应用现代科学知识对房　

腺癌等炎性房疾病取得显著疗效。　

疾病进行研究，指导研究生从临床及动物实验探讨粉刺性　

３腺癌术后　痈、痈、腺囊性增生症等病的发病机理及中医药的作用，并　

楼师认为腺癌正虚邪实两端，而疾病的不同时期又有所　

获得各级成果奖。　

侧重，腺癌初起，多因肝郁气滞、痰凝血瘀；所谓“正气存内，　

艾滋病疮疡舌象脉象分析　

殷光辉　

摘　要：目的：通过流行病学调查，探讨艾滋病疮疡的中医病因病机。方法：对河南省内艾滋病疮疡患者和非艾滋病疮疡患者进行　

流行病学调查，对两组患者的舌象、脉象等信息进行统计分析。结果：艾滋病疮疡组中舌质红、苔厚腻所占比例较高；艾滋病疮疡组　

与非艾滋病疮疡组中脉象发生率有较大差异。结论：艾滋病疮疡组中舌质红、苔厚腻所占比例较高，说明其具有湿遏热伏的病机特　

点；脉象中细脉、弦脉发生率较高，说明其多虚多瘀的病机特点。　

关键词：艾滋病；疮疡；舌象；脉象　‘　

中图分类号：Ｒ５１２．９１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６一ｏ９７９（２０１２）ｏ３—００５３—０２　

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒　

艾滋病疮疡患者和３９例非艾滋病疮疡患者的舌象、脉象等信　

感染而导致被感染者免疫功能的部分或完全丧失，继而发生机　

息进行统计分析，探讨艾滋病疮疡的中医病因病机，进而指导　

会性感染、肿瘤等多种临床表现、死亡率极高的慢性传染病。　中医对艾滋病疮疡的治疗。本次调查的艾滋病疮疡患者感染　

艾滋病抗病毒疗法虽然大大降低了发病率和死亡率，但是该疗　方式以有偿献血为主，共调查３９例艾滋病疮疡患者，其中男３Ｏ　

法的副作用和局限性使其不适用于相当多的患者。近年来研　

例，女９例，民族以汉族为主，婚姻状况多为已婚，文化程度较　

究表明，我国传统的中医药在改善艾滋病临床症状及防治艾滋　低，全部分布在农村，职业多为农民。非艾滋病疮疡患者，男２６　

病并发症等方面有明显的优势，因此深入开展对艾滋病及其艾　例，女１３例，民族以汉族为主，婚姻多为已婚，文化程度高中及　

滋病并发症的病因病机研究引起了全球医学工作者的关注。　以上占７１．８％，城市及郊区占７６．９％，职业多为公务员、公司职　

其中关于艾滋病皮肤黏膜病变（中医可称之为疮疡）的研究是　

员等。　

其非常重要的内容。艾滋病疮疡是艾滋病的主要并发症之一，　

２结果　

艾滋病疮疡主要包括现代医学中瘙痒、带状疱疹、银屑病、口　

艾滋病疮疡组中舌质红４１．Ｏ％，苔厚腻９２．２％；非艾滋病　

炎、湿疹、神经性皮炎、荨麻疹、脓疱疮、Ｋａｐｏｓｉ肉瘤、口腔溃疡等　

疮疡组中舌质红４６．１％，苔厚腻３５．８％。艾滋病疮疡组中脉象　

皮肤黏膜病变。卢斯汉等…对１７８例艾滋病患者的皮肤黏膜疾　

发生率大于１Ｏ％的是细脉５１．３％、弦脉４６．１％、沉脉３５．９％、滑　

病的种类、特征及实验室指标进行了回顾性分析，艾滋病患者　

脉１５．３％、浮脉１０．２％；非艾滋病疮疡组中脉象发生率大于　

的皮肤黏膜损害复杂，共分为２３类，以真菌和病毒感染为主。　

１０％是弦脉４３．６％、数脉３５．９％、细脉１７．９％、浮脉１Ｏ％。　

迄今为止，中医对艾滋病疮疡还没有进行过大规模的流行病学　

３讨论　．　

调查，关于这方面的文献甚少，只有一些关于艾滋病并发蛇串　

３．１中医对艾滋病及疮疡的认识：艾滋病作为一种新发疾病，　

疮、牛皮癣、口疮等病种的少量报道，局限于个人观点和治疗体　

中医古代文献没有记载。根据其流行情况、传播特点、发病形　

会，既不系统，又不完整，不能形成对艾滋病疮疡病系统的整体　

式及预后，艾滋病应归属于中医“温病”、“伏气温病”、“瘟疫”等　

认识，对艾滋病疮疡的病因病机探讨目前尚属空白。　

的范畴。疮疡的发生是在致病因素作用下引起的一系列局部　

１一般情况　

和全身的病理反应。致病因素侵入后，就破坏了正常的生　

本研究通过对河南省３００多例ＨＩＶ／ＡＩＤＳ患者进行流行病　

理功能，产生疮疡。因为艾滋病是新发传染病，所以探讨艾滋　

学调查，发现有４４例艾滋病疮疡病例，剔除５例非艾滋病期病　

病疮疡的舌象、脉象以及病机特点，并进一步探明其与一般疮　

例，现有病例３９例，同时收集非艾滋病疮疡对照病例。对３９例　

疡的区别，对于防治疾病有着至关重要的意义。　

３．２舌脉分析：艾滋病疮疡组中舌质红、苔厚腻所占比例较　

＊河南信阳市中心医院感染科（４６４０ｏｏ）　

高，说明艾滋病疮疡患者中湿热为患者较多；脉象中细脉、弦脉　

２０１１年ｌ２月１日收稿　

５４　内蒙古中医药　

发生率较高，说明其多虚多瘀的病机特点Ｏ在中医诊法中，舌　

１０％是弦脉４３．６％、数脉３５．９％、细脉１７．９％、浮脉１０％；弦数　

诊相对直观，对分析艾滋病的中医病机特点，无疑是重要途径。　

脉多见，与皮肤病肝气郁结、肝经湿热内蕴、气血郁滞有关。艾　

艾滋病疮疡组中舌质红占４１．０％，说明感受热邪较多，但舌质　滋病疮疡的病机复杂，本次调查中未统计的病因、症状、情志等　

暗，有瘀斑者少见，这与王氏－２Ｊ的观察有较大差别，可能与患者　

都可能与发病有关，有待于进一步完善。　

种族、年龄及样本量差别有关。苔厚腻占９２．２％，这说明其具　４结论　

有湿遏热伏的病机特点；非艾滋病疮疡组中舌质红占４６．１％，　

艾滋病疮疡组中舌质红、苔厚腻所占比例较高，说明艾滋　

苔厚腻占３５．８％，这说明非艾滋病疮疡组患者热邪较重，脾胃　

病疮疡患者中湿热为患者较多，说明其湿遏热伏；脉象中细脉、　

湿热较甚。在本次调查中，脉象多为复合脉，将复合脉分解并　弦脉发生率较高，说明其多虚多瘀。　

进行统计，结果表明，虚脉（沉脉、细脉）出现率之和为８７．２％，　参考文献　

实脉（数脉、浮脉、弦脉、滑脉）出现率之和为７６．７％，这与方　［１］卢斯汉，胡荣欣．１７８例艾滋病皮肤表现的临床分析［Ｊ］．岭　

氏　等统计结果有一定差异，可能与发病阶段及样本量有关，　

南皮肤性病科杂志，２００７，１４：７６—７８．　

但艾滋病疮疡组中脉象发生率中细脉是５１．３％、弦脉是　［２］王健．１９１倒ＨＩＶ感染者舌质瘀象的临床观察［Ｊ］．中医杂　

４６．１％，说明艾滋病疮疡多虚多瘀的病机特点；弦脉多见可能与　

志，１９９４，３５（３）：５—７．　

本病多兼痰湿有关，出现弦细表明患者气血虚弱，出现弦滑说　［３］方路，王莉，段呈玉，等．云南省１８０倒ＨＩＶ／ＡＩＤＳ的中医症状　

明本病与痰湿实热有关。非艾滋病疮疡组中脉象发生率大于　及症候的初步分析［Ｊ］．云南中医中药杂志，２００６，２７（３）：３８—３９．　

王立恒教授序贯法分期治病理论探讨　

李普升　谭诼梅　吴小秋　导师：王立恒　王　冰　黄健华　

关键词：中医；治病方法；学术探讨　

中图分类号：Ｒ２５９．８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１２）０３—００５４—０２　

所谓序贯法是一种简便、快速、粗略测定半数有效量的方　

疾病的发生是由各种致病因素造体气血、阴阳、脏腑功能　

法。序贯法治疗，则是集中ｆ临床各种有效的治疗方法，根据病　

出现病理的机制，进而出现一系列的临床症状、体征及舌脉之　

人的具体情况设计综合的治疗方案，有效地避免了单科治疗局　象，因而中医学有病因辨证、八纲辨证、脏腑辨证、气血辨证及　

限性。同时对某种疾病都需要有顺序而连贯性的治疗。中医　辨病论治、辨证论治等手段。如何做到序贯法一分期治病呢？　

的治病方法，主要是通过望、闻、问、切采集病症特征，然后辩证　就是针对每一种疾病发生发展的各个不同时期或阶段都作出　

分析后，根据不同的人、不同的病给以辨证施治为主，这是治疗　序贯法一分期治病方案，就是把一种疾病分为几个时段来治　

疾病总的方法和手段。但对一种疾病的全过程来讲，在治疗方　

疗。根据疾病发生、发展及演变过程中，各不同时期或阶段所　

面也必须是一个完整的、系统的、有顺序而连贯性的治疗。因　表现的早期、中期、后期，分别采取初期治疗、中期治疗、后期治　

此，王立恒教授提出序贯法一分期治病理论。　疗及愈后调养期治疗。初期治疗，针对疾病的早期阶段，以辨　

１　序贯法分期治病理论的学术渊源　病因与辨证结合为主，尽早祛除病因；中期治疗，针对疾病的持　

序贯法分期治病理论有其历史根源，早在东汉张仲景所著　续发展阶段，以辨病机与辨证结合为主，尽快控制病情、消除症　

的＜伤寒论》中就创造性提出，按六经辨证治疗伤寒。治疗温　状；后期治疗，针对疾病之末势或恢复阶段，以辨病与辨证结合　

病，清代叶天士著的《温热论》提出按卫、气、营、血辨证论治；吴　

为主，进一步巩固治疗、愈后防复；愈后调养期，以辨体施养、辨　

鞠通著的＜温病条辨》提出按三焦辨证论治；王孟英撰写《温热　

体施护为主，根据不同体质，分别从饮食、起居、锻炼、养心、Ｅｔ　

经纬》提出“新感”、“伏邪”两大辨证纲领。近代中医学专家秦　

常养生等方面增强身体健康，防止疾病再次发生。　

伯末先生指出，中医治病八法，即发汗、催吐、攻下、和解、清凉、　

３序贯法分期治病理论的临床运用举隅　

温热、消导和滋补等，简称为汗、吐、下、和、清、温、消、补八法。　

３．１　胃脘痛的治疗：凡由于脾胃受损、气血不调所引起胃脘部　

这八法针对病因、症状和发病的部位，指出了治疗的方向，这些　

疼痛的病证，又称胃脘痛。现代医学之急慢性胃炎，胃、十二指　

都是治疗一类疾病或某些疾病总的治疗纲领。在治疗某种疾　

肠溃疡病，胃神经宫能症、胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎等病均　

病方面，个别医家也提出了有关经验，如治疗泄泻，明代李中梓　

按本病辨证治疗。如某患者，由素体虚寒或外感寒邪，或恣食　

著有《医宗必读》，他在总结前人治泻经验的基础上提出了著名　

生冷，使寒邪内客于胃，塞凝气滞，升降不利，致胃气不和而疼　

的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、　

痛者。临床所见：胃脘隐隐作痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛　

固涩。治疗崩漏，明代医家方约之所著《丹溪心法附余》，提出　

减，遇寒发作或疼痛加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢欠温，大便　

治崩三法，灵活运用塞流、澄源、复旧三法（塞流即是止血；澄源　

溏薄，舌苔淡白，脉细数或沉迟。患者发病后，第一时间来诊治　

即是求因治本；复旧即是调理善后）。已故当代名医何时希先　

时，作为首诊医师，按照序贯法一分期治病理论，作出方案如　

生所著《女科一知集》，提出治病当设三步法。他说：“治病宜有　

下：初期辨病因与辨证治疗：经分析该患者属虚寒胃痛，以寒为　

定见，有预见，有计划，亦有步骤。治其今日之病，第一步也；治　

主，制定治法为散寒温胃、健脾止痛，处方用药以黄芪建中汤合　

病之余波，抚病之创痍，所谓调理法者，为第二步；休养生息，气　

良附丸加减，这是第一阶段的治疗；中期辨病机与辨证治疗：经　

血更损者补而复之，求其致病之因而杜绝之，使无复发之机，则　

治疗后患者胃脘痛疼痛减轻，胃脘喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛　

第三步也”。针对某一疾病提出了具体治疗方法，为后辈医生　

减，遇寒发作或疼痛加重及泛吐清水，四肢欠温，大便溏薄等症　

所习用，并取得了很好疗效。　

状有可能缓解，但胃脘隐隐作痛，往往持续时间较长，这时患者　

２序贯法分期治病理论的确立　

经治疗寒气已去，表现以脾胃虚损为主，治疗就应该转为补益　

王立恒教授认为，当今医学发展越来越快，中医分科越来　

脾胃为主，处方用药以香砂六君子汤加减治疗，这是第二阶段　

越细，现代技术为中医所运用，西医理论也为中医所借鉴，中、　

的治疗；后期辨病与辨证治疗：患者经过又一治疗后，胃脘部明　

西医互补，相互为用，已成为中医院临床医生所具有的技能，这　

显症状基本缓解，但仍有胃脘部不适，偶有隐痛，多食后有饱胀　

些理论及运用也被百姓所接受。在这种形势驱动下，中医对于　

感，此时患者脾胃运化功能失司，针对本病应以健脾、和胃、助　

疾病的治疗，不能停留在“辨证施治”这个点上，应该发展到面　

运为治，处方可选用保和丸加减治疗，这是第三阶段的治疗；愈　

上，这就是提出序贯法一分期治病理论的意义及依据。治病方　

后调养期：应加强胃脘部防寒保暖的护理，可选用护胃品；　

法，是用来认识疾病及处理疾病问题的方式和办法，我们知道，　

饮食和服用中药都要偏温热服，忌食酸、甜、辣及冰冻饮料及食　

品；可嘱患者多食有补中益气温胃作用的食品，如桂圆、莲子、　

＊广州中医药大学第二临床医学院珠海医院（５１９０００）　

大枣、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、鸡蛋、瘦肉、黄鱼、鳝鱼、河虾、胡　

＊＊澳门君康中西医疗中心，澳门渡船街何光来巷４号　

桃等，并适当用葱、姜、胡椒、大蒜、韭菜作调料，有温胃散寒的　

２ｏｉ１年ｌ２月１３日收稿　

作用，这是最后的调养治疗或药膳食疗。胃痛的时候，尽量把