HIV（艾滋病）相关内容

一、艾滋病的传播

1、首先艾滋病的最重要传播途径就是性接触，尤其是对于那些特殊工作者和生活作风不好

有多个性伴侣的人，更容易被感染，因为艾滋病患者的精液或者是分泌物都具有传

染性。无论是同性、异性、还是两性之间的性接触都会导致艾滋病的传播。艾滋病感染

者的精液或分泌物中有大量的病毒，在性活动(包括、和)时，由

于部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的细微破损，这时，病毒就会趁虚而入，进

入未感染者的血液中.值得一提的是，由于直肠的肠壁较壁更容易破损，所以门性

交的危险性比的危险性更大。

2、再一个重要的传播途径就是血液传播。因此那些人员，经常通过注射器进行注

射很容易被感染，特别是艾滋病患者与别人共用注射器，这种风险会明显增加。共用其

他医疗器械或生活用具（如与感染者共用牙刷、剃刀）也可能经破损处传染，但罕见。

理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用

刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，

以及类似情况下的输骨髓和器官移值；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触

伤员的血液。

3、此外就是母婴传播。如果母亲是艾滋病患者，那么很有可能会把病毒传染给孩子。

4、注意事项：日常接触，比如握手甚至亲吻，一起吃饭都不会传染艾滋病的。

二、艾滋病的临床症状

从感染HIV到病亡，会经历急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、艾滋病期四个阶段。

1、艾滋病急性感染期。在艾滋病急性感染期里，在感染后2~4周的时候，会出现类似感冒

的症状，起病急骤，如发热、淋巴结肿大、咽炎、皮疹、肌痛或关节痛、腹泻、体重下

降、出现发热出汗、头痛、咽痛、恶心、厌食、全身不适、关节肌肉疼痛等症状、同时

可伴有红斑样皮疹、呕吐、全身淋巴结肿大或血小板减少。有的还出现急性无菌性脑膜

炎，表现为头痛、神经系统症状和脑膜刺激症。一般持续1~3周后，症状会自动消失。

之所以会这样，是因为感染HIV后，免疫系统并没有产生HIV抗体，HIV病毒会在体

内大量复制，待2~6周后，免疫系统产生HIV抗体，HIV数量会急剧下降，症状也就

随之消失。

2、潜伏期。艾滋病潜伏期艾滋病急性感染期过后，就进入到潜伏期，这个阶段一般为8~10

年，一般不会有明显的症状。但少数感染者会出现淋巴结肿大。艾滋病前期在免疫系统

与HIV的斗争中，免疫系统渐渐会处于弱势并最终失败，因此潜伏期最终会发展到艾滋

病前期。

3、艾滋病前期。在这个阶段，会出现持续或间歇性的全身症状和轻微的机会性感染。全身

症状包括持续性全身淋巴结肿大、乏力、厌食、发热、体重减轻、夜间盗汗、血小板减

少等。轻微感染多表现于口腔、皮肤粘膜的感染，包括口腔念珠菌病、牙龈炎、皮肤真

菌感染、带状疱疹、毛囊炎、瘙痒性皮炎等。除腹股沟淋巴结以外，其他部位两处或两

处以上淋巴结肿大，直径1cm，持续3个月以上，无其他原因可解释者均属此期。淋巴

结肿大多对称发生，触之质地韧、可自由活动，无压痛，对一般治疗无反应。常伴有疲

劳、发热、全身不适和体重减轻等。部分病例肿大的淋巴结年余后消散，亦可重新肿大。

约30%患者可只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。有的患者出现头痛、抑郁或焦

虑，有的出现感觉神经末梢病变，甚至出现反应性精神紊乱等精神神经系统症状，可能

与病毒侵犯神经系统有关。部分患者已有免疫缺陷的表现，除上述的浅表淋巴结肿大和

全身症状外，反复出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。

4、艾滋病期。可有明显的发热，疲乏、盗汗，出现不易控制的体重减轻(>10%)，持续性腹

泻，持续性发热(>38℃)3个月以上等。并出现严重的免疫缺陷的临床表现，如：细胞免

疫反应迟缓，机会性感染及恶性肿瘤，可累及全身各个系统及器官，且常有多种病原体

引起感染和肿瘤并存。当免疫系统被破坏的比较严重时，感染者就会出现各种机会性感

染疾病，这个阶段称为艾滋病期，感染者称为艾滋病人。会出现肺炎、食道炎、淋巴瘤、

肺部或肺外结核病及HIV相关性消瘦综合征等，直到病亡。

三、艾滋病的治疗方法

抗HIV治疗：高效抗逆转录病毒治疗（HighlyActiveAntiretroviralTherapy，HAART）

是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标：最大限度地抑制病毒的复制，

保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减

少艾滋病的传播。

下列情况之一建议治疗：艾滋病期患者；急性期；无症状期CD4+T淋巴细胞<350/mm3；

CD4+T淋巴细胞每年降低大于100/mm3；HIV-RNA>105cp/ml；心血管疾病高风险；合并

活动性HBV/HCV感染；HIV相关肾病；妊娠。开始HAART前，如果存在严重的机会性感

染或既往慢性疾病急性发作，应控制病情稳定后再治疗。

并发症的治疗：对于各种感染均进行针对各种病原的抗感染治疗。如：念珠菌感染用氟

康唑或伊曲康唑；单纯疱疹或带状疱疹用阿昔洛韦或泛昔洛韦，局部应用干扰素；PCP应用

复方新诺明，或联合克林霉素，重者联合糖皮质激素，甚至呼吸支持；细菌感染应用针对敏

感菌的抗生素；活动性结核给予规范的抗结核治疗，出现结核性脑膜炎或结核性心包积液时

需联合糖皮质激素；鸟分枝杆菌感染需乙胺丁醇联合克拉霉素（或阿奇霉素），重症可同时

联合利福布汀或阿米卡星；深部真菌感染根据真菌的种类可选二性霉素B、卡泊芬净、伏立

康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等；巨细胞病毒感染应用更昔洛韦或膦甲酸钠，累及神

经中枢时需二者合用；弓形体脑病需乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶，过敏者用克林霉素。

并发肿瘤者：子宫颈癌：根据分期不同需根治手术、放疗、化疗。淋巴瘤需联合化疗。

卡波氏肉瘤：局限者仅需抗HIV治疗，播散者需化疗。

“鸡尾酒疗法”鸡尾酒疗法的前提，是病人必须是CD4(T淋巴细胞)在350以下，或

病毒载量在10万以上。而CD4在350以上或病毒载量在10万以下的患者，不适合采用鸡

尾酒疗法治疗。一些专家认为，此类病人用中医疗法可以延缓病情。

艾滋病在临床可以分为急性感染期、无症状期、艾滋病期和艾滋病晚期四期。无症状期

的感染者CD4在350以上。按照西医的治疗方案，这一期的病人是不需要治疗的，这一期

持续时间理论上为8到12年，中医可发挥治未病的优势，在艾滋病发作之前尽量将其控制。

经过中医专家的论证，在这一阶段可以使用中医疗法延缓发病。对于这一阶段的病人，

要延长其潜伏期，最好就是提高其免疫力。这一阶段病人的免疫力还没有完全被破坏。

实际上鸡尾酒疗法就是抗病毒治疗，所谓的鸡尾酒疗法是指像西方调鸡尾酒一样，根据

一定的规律性把三种抗病毒药联合使用来治疗艾滋病的方法。有研究指出，70%的艾滋病

人通过鸡尾酒疗法治疗3—6个月，外周血液中就检测不到HIV，病毒载量接近于零。鸡尾

酒疗法自应用以来，HIV携带者和艾滋病患者的预期寿命已平均延长13.8年，病人生存率

的提高也使艾滋病的死亡率大幅下降近40%。

不过，鸡尾酒疗法要有好的疗效，还要避免耐药，患者要有很好的依从性，服药时间和

量有严格的要求，必须坚持服药，而且两次服药时间必须一致，即使有偏差也不能过大，服

药期间还要定期监测病毒载量，积极预防耐药。

专家指出，鸡尾酒疗法对早期艾滋病人更有效，对中晚期患者帮助不大，因为HIV已

将免疫系统打败，而且不可逆转。

美裔华人科学家何大一发明的联合药物疗法“鸡尾酒疗法”曾轰动一时，但现在研究发现

即使同时使用3种甚至4种药物也不能完全清除内的艾滋病病毒。相反，在体内潜伏

一段时间后，病毒数量还可能大规模上升。更重要的是，这种治疗每年要花费天文数字般的

费用，对大多数发展中国家的患者来说是难以企及的。据专家称，现在国内采用正规药物治

疗的患者寥寥无几，而他们每人每年的花费是二三十万元甚至更高。为此，北京、上海等地

的专家正将目光瞄准中药领域，力图找到能有效抑制病毒、修复免疫力，同时又很便宜

的药物。

中医药的治疗：从中医辨证认识，艾滋病是病毒侵入病体的外邪（温疫之邪）致病。外

邪侵内、正不胜邪，基本上属于虚证，虽然有时表现为本虚标实，但仍以虚为主，所以总的

来说，治则应以"扶正益阴"为主，宜补不宜泻，根据累及肺、脾、肾等情况，分别以补气益

肺、温中健脾、培补脾肾等为主，兼以清热、化痰、祛湿、熄风、镇惊等，而选用各种方剂。

在中药中紫花地丁、丹参、甘草等都有一些抗HIV的作用。天花粉中提取的GLD223，再实

验中证明有较强的抗HIV作用，以被美国FDA引入抗艾滋病的临床验证药，进入二期临床

试验。

四、疾病的护理

艾滋病是一种慢性、进行性、致死性传染病，需要经过专业培训的护理人员。除HIV

外，还包括并发症的护理。除注意HIV的消毒隔离外，还应针对患者的并发症的不同病原，

作好呼吸道、体液及接触隔离。要严格无菌操作，严格消毒隔离；接触患者的血液和体液时，

应带好手套、口罩或防护眼镜、穿好隔离衣，做好自我防护。

另外，针对艾滋病患者出现的不同临床症状，如发热、腹泻、皮肤疾病、呼吸道症状、

消化道症状等进行不同护理。

1、发热热型为不规则热病因:各种机会性感染、HIV病毒、肿瘤、药物护理措施:定

时观察体温、采取降温措施:物理降温及药物降温,补充足够的营养及水份、保持皮肤干燥。

2、腹泻持续性慢性腹泻，多为水样便，体重下降明显病因:HIV病毒;胃肠道机会

性感染(细菌.原虫.病毒.真菌.肿瘤)护理措施:观察排便次数、性质、量、伴随症状及

时留取标本,补充营养及水份,周皮肤护理,卧床休息。

3、皮肤损害皮肤是HIV侵袭的主要部位之一，许多AIDS患者是以皮肤损害为首发

症状病因:疱疹病毒、真菌、细菌、非感染性(脂溢性皮炎、剥脱性皮炎、皮肤干燥病

等等)护理措施:保持皮肤清洁;防止褥疮发生;未破水疱注意保护,已破水疱防止感染;必要

时给予保护性隔离措施。

4、口腔感染常见有口腔念珠菌病、毛状白斑、HIV相关性牙周炎病因:细菌、真

菌、病毒护理措施:保持口腔清洁，抑制霉菌生长:碱物漱口或擦拭口腔。

心理护理：艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁，还要承受来自社会和家庭

的压力和歧视，因此常常出现情绪异常，甚至自杀倾向。这就需要加强心理护理。密切观察

患者的心理变化，注意倾听患者诉说，建立良好的信任关系，帮助他们树立起对生活的信心

和希望。

家庭护理：预防HIV在家中传播、勤洗手、正确处理污染物、包扎伤口、不要共用个

人物品。艾滋病是一种可控的慢性传染病，家属应了解关于艾滋病的传播方式、如何防治等

基本信息，给患者精神上的支持，帮助他们树立生活的信心。同时注意自我防护，防止HIV

的进一步传播。